《新型农村合作医疗》_精选优秀范文十篇
新型农村合作医疗
新型农村合作医疗
范文一：论新型农村合作医疗的作用摘要：按照“十一五“规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面道道农村的80%以上。2011年2 月17日中国政府网发布的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确指出，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。关键词：新型农村合作医疗反映出的问题及需完善的意见；农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。在中国农民是我国最大的自费医疗群体，不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。建立健全农村医疗保险制度不再仅仅是一个道义问题，更是一个需要重视的经济和社会问题。一、 我国新型农村合作医疗的反映出的问题新农合是农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。经过新型农合的推进还是反映出一些问题。例如在我们南彩镇桥头村多次动员我们大家参加合作医疗，但是很多人还是不愿意参加新农合，在看到身边的村民参加了农村合作医疗，生病、住院，医院都能按比例减免医药费，于是我们家里的人也交了40元合作医疗费参加了合作医疗，钱是交了，但合作医疗到底对自己有多大的用处心里也没底。由此反映出：对新农合的满意度低。在调查中发现不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的资金问题，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。很多对参加农村合作医疗都心存顾虑。还有保障水平低。新新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得我们实际受益没有预想的那么大。我觉得新型农村合作医疗的宣传也不是很到位。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔让我们有一种有被欺骗上当的感觉。没有让我们真正了解新型农村合作医疗制度的意义，从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。其次参加新型农村合作医疗登记程序繁琐，农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。 二、 新型农村合作医疗制度本身有待进一步完善的意见按照需求开展最有利的治疗方案。在相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了我们自身的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。 建议把新农合发挥到实处，不要白白浪费资源。还有就是农村卫生基础设施滞后，依然依靠“听诊器、血压计、体温表”等“老三样”看病，使得我们村民不满意，村医生存艰难；而配备较先进医疗设备的村，村民信任感增强，村医积极性提高。国家在农村卫生体系建设中，尽快使“老三样”升级成血常规、尿常规、电生理等基本健康检查的“新三样”，促进村级医疗水平跨越式提升。另一方面，我们去这些治疗条件比较好的区级医院又或者是市级医院，又面临这很高的医疗费用，使得我们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。应加大对定点医院的数量。现在农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工。当出外打工时，如果是生小病，只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，让我们感觉不到参与热情。而得了大病时，由于所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从外出打工的角度来看，新农合没有落到实处。切实的解决贫困农民就医问题。要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。加强农村医疗服务监管。各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。还要不断完善监管机制。积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，让我们参与监督和民主管理的长效机制，保证我们的知情权和监督权。还要要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，发现问题，及时纠正。还应加强农村所有药品的网络建设。充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。不要再出现用生石灰处理皮革废料，熬制成工业明胶的所用胶囊重金属铬含量超标毒胶囊的事件。以上是我对新农合的反映出的问题及需完善的意见一些自己的见解，不过从目前来看确确实实让我们感到新农合的作用，也很普及。我觉得还要加强舆论宣传引导，争取全社会的理解和支持，调动广大农民参加合作医疗的积极性。谢谢。.媳妇儿，我就这点水平了，你看看那里还有不合适的你自己在改改。字数够了。你在把字间距调一下。原文地址：论新型农村合作医疗的作用摘要：按照“十一五“规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面道道农村的80%以上。2011年2 月17日中国政府网发布的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确指出，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。关键词：新型农村合作医疗反映出的问题及需完善的意见；农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。在中国农民是我国最大的自费医疗群体，不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。建立健全农村医疗保险制度不再仅仅是一个道义问题，更是一个需要重视的经济和社会问题。一、 我国新型农村合作医疗的反映出的问题新农合是农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。经过新型农合的推进还是反映出一些问题。例如在我们南彩镇桥头村多次动员我们大家参加合作医疗，但是很多人还是不愿意参加新农合，在看到身边的村民参加了农村合作医疗，生病、住院，医院都能按比例减免医药费，于是我们家里的人也交了40元合作医疗费参加了合作医疗，钱是交了，但合作医疗到底对自己有多大的用处心里也没底。由此反映出：对新农合的满意度低。在调查中发现不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的资金问题，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。很多对参加农村合作医疗都心存顾虑。还有保障水平低。新新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得我们实际受益没有预想的那么大。我觉得新型农村合作医疗的宣传也不是很到位。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔让我们有一种有被欺骗上当的感觉。没有让我们真正了解新型农村合作医疗制度的意义，从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。其次参加新型农村合作医疗登记程序繁琐，农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。 二、 新型农村合作医疗制度本身有待进一步完善的意见按照需求开展最有利的治疗方案。在相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了我们自身的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。 建议把新农合发挥到实处，不要白白浪费资源。还有就是农村卫生基础设施滞后，依然依靠“听诊器、血压计、体温表”等“老三样”看病，使得我们村民不满意，村医生存艰难；而配备较先进医疗设备的村，村民信任感增强，村医积极性提高。国家在农村卫生体系建设中，尽快使“老三样”升级成血常规、尿常规、电生理等基本健康检查的“新三样”，促进村级医疗水平跨越式提升。另一方面，我们去这些治疗条件比较好的区级医院又或者是市级医院，又面临这很高的医疗费用，使得我们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。应加大对定点医院的数量。现在农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工。当出外打工时，如果是生小病，只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，让我们感觉不到参与热情。而得了大病时，由于所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从外出打工的角度来看，新农合没有落到实处。切实的解决贫困农民就医问题。要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。加强农村医疗服务监管。各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担。要建立合作医疗定点医疗机构的准入和退出制度，引入竞争机制；制定合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制；严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。要重视和加强中医药和民族医药的应用，应将符合条件的中医医疗机构列入定点医疗机构范围，将适宜的中药和中医药诊疗项目列入合作医疗基本药品和诊疗目录，满足农民对中医药和民族医药的需求。价格主管部门要会同卫生行政部门探索建立符合实际的农村医疗服务项目规范和医药价格标准。还要不断完善监管机制。积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，让我们参与监督和民主管理的长效机制，保证我们的知情权和监督权。还要要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，发现问题，及时纠正。还应加强农村所有药品的网络建设。充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。不要再出现用生石灰处理皮革废料，熬制成工业明胶的所用胶囊重金属铬含量超标毒胶囊的事件。以上是我对新农合的反映出的问题及需完善的意见一些自己的见解，不过从目前来看确确实实让我们感到新农合的作用，也很普及。我觉得还要加强舆论宣传引导，争取全社会的理解和支持，调动广大农民参加合作医疗的积极性。谢谢。.媳妇儿，我就这点水平了，你看看那里还有不合适的你自己在改改。字数够了。你在把字间距调一下。
范文二：浅析新型农村合作医疗政策摘要：结合双江自治县实行新型农村合作医疗的实例，对新农合政策所存在的问题进行简单分析，并针对存在的问题提出一些对策。关键词：新农合；存在问题；对策一、新型农村合作医疗概念及背景（一）概念新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），是指在政府组织、引导、支持下农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。（二）建立新农合制度的背景1949年初，我国采取自发互助形式解决农民医疗保障问题，曾在全国取得了大面积的成功，创造了世界卫生史上的“中国奇迹”，世界银行和世界卫生组织将之誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”。后来由于合作医疗赖以存在的集体经济的解体而崩溃。[1]随着我国经济的发展和社会进步，党中央提出让全体人民共享改革发展成果。2003年7月，中央决定在全国范围内进行新型农村合作医疗试点工作。几年来，新农合工作经过试点运行到如今已基本覆盖全国，新农合已成为有效缓解农民因病致贫，因病返贫的有力保障。二、调查所在地基本介绍及实行新农合的实施情况双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县位于云南省西南部，是集“边、山、少、穷”为一体的国家扶贫开发工作重点县。双江县全县总人口16.5万，其中，农村户籍人口14.9万人。2007年双江县被列为新型农村合作医疗新增试点县，广大农民群众开始像城镇职工一样享受国家医疗保险。随着新农合工作的不断推进，科学的管理模式和管理手段的引入，使合作化医疗电算化管理得以实现，很大程度上为参合病人获得合作医疗补偿提供了方便。这项惠农政策自实施起，已经造福了许多百姓。从共2007年度到月，全县参加新型农村合作医疗人口从127516人增加到了141531人，参合率由85.43%增加到97.25%，补偿人次由16.15万人次增加到26.32万人次，补偿总额由387.41万元增加到2113.9万元。[2]三、结合调查所在地实例看新农合政策存在问题新农合政策在一定程度上缓解了农村群众“因病致贫、因病返贫”现象，但从目前笔者调查的情况来看，该项制度政策在实施过程中也存在一些问题：（一）农民就医门槛高及外出务工农民参合存在较大问题在新农合运行初期，参合农民住院费用县内报账率60%，县外报账率仅为40%。像双江县这样的边疆贫困县城，医疗水平有限，很多复杂病情无法得到最佳治疗，需到市级以上医院进行治疗，这实际就抬高了农民就医门槛。近年来，双江县外出务工的农民工人数大幅增加。如果要常年滞留在外的外出务工农民在定点医院就医，显然极不方便。但如果允许其在外就医，那对他们在外就医行为及费用进行控制又存在一定难度。[3]（二）报销费用手续复杂，时间过长随着群众对新农合了解的加深，报销人次不断增加，村工作量越来越大。据沙河乡平掌村村干部反映，几乎每个星期都有人写参保证明。手续太繁琐，报销不及时成为了农民反映热点。如住院费的报销从出具证明材料，到将报销的医药费划拨到农民个人账户加起来需要很漫长的时间。对于困难家庭来说因为发病已经受到重创，又因医药费长期得不到报销，心理和经济上都是一种负担。（三）政策宣传不到位虽然双江县政府已经采取了一些宣传手段，但笔者认为力度还是不够，这可能导致有的边远山村、独家村等很难对政策有深入了解。有的农民对政策的理解不到位，甚至对报销政策有误解，不知道住院费用按定点医疗机构的不同等级按不同比例报销，对非政府举办的盈利性医疗机构的医疗费用不能报销的政策困惑不解，致使农民参保不稳定，甚至有部分参保农户退保。另外一些村民风险意识不强，认为自己身强体壮，不愿意花这个“冤枉钱”。四、新农合政策发展的相关对策（一）合理制定报销比例，实行开放式机制在现阶段，在降低大病报销起付线的基础上提高大病报销比例是让大病患者能真正从中获益的较为有效的方法。随着患者就诊医院的级别升高报销比例也应相应提高，这样即体现了新农合的合理性。另外，要提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参合的积极性，使其在外能安心工作、方便就医，应形成开放式的新农合运行机制，尽可能简化外出务工人员在外就医报销办法，还应允许农民工异地参合。（二）运用直接补贴方式现行的“先交后补”方式，报销程序的繁琐使得农民的受益程度降低。一些农民因为不愿大费周折而放弃领取数额较小的报销资金，这在一定程度上损害了农民群众的利益。[4]因此，新农合的设计应从广大农民的利益出发。建议采取直接补贴方式，在发生医疗费用后，直接抵扣新农合补贴部分，农民只交纳扣除补贴部分的金额。新农合县合管办直接替农民向医疗机构支付账单，这样可以大大降低县合管办的管理成本。[5]（三）加强宣传新农合制度政府应当充分利用各种媒介进行政策的宣传，把集中宣传与经常性宣传充分结合在一起，多渠道、全方位地开展宣传工作，例如，电视、广播、报刊、讲座等。让更多农民群众深入了解和支持新农合政策，树立互助共济意识。这一点上，双江县有一个比较可取的措施，全县6个乡镇卫生院各组建一支农村巡回医疗队，积极开展农村巡回医疗的工作。在农村普及卫生保健知识、宣传一些典型事例、为群众提供现场咨询等，让农民切实感受到参加合作医疗的好处，逐渐让农民知晓并参与新农合制度。总之任何一项新制度的建立，都不可能一蹴而就，尤其是建立新型农村合作医疗制度是一个需要长期探索的过程，也是一项十分艰巨复杂的工程，需要从各个方位以及多个角度来进行合作与努力。但前提是很明确的，农民的所思所想和他们所关心的必须作为政府关注和研究制度需求的主体。随着新政策的深入，新情况、新问题会不断出现，从实际出发，因地制宜，在政策运行中不断调整和完善制度建设，是最实际的态度。参考文献：[1]张德元.农村医疗保障出路何在.经济学家.2003-3[2]双江民政局.双江推行新型农村合作医疗工作纪实.2010-5[3]高丽敏.新型农村合作医疗制度：问题与完善.中国初级卫生保健.2006[4]孙远玲、李贵福、于润吉.点评新型农村合作医疗实施中存在的问题.中国卫生经济2005-07[5]李青.解决农村“看病难，.看病贵”的积极探索.安庆师范学院学报（社会科学版）2008-2
范文三：维普资讯 第２ Ｏ卷 第 ５ 期　 ２０ ０６年 １ ０月卫 生 软 科 学Ｓｏｆ　 ｃ ｅ ｃ 　 ｆＨ ｅ ｌｈ ｔＳ ｉ ｎ ｅ ｏ 　 ａｔＶｌ －Ｏ　 ５ ０ ２ ＮＯ．　 ｌＯｃ ． ０ ６ ｔ２ ０ 　 ，新型农村合作 医疗 的 Ｓ Ｔ分析　 ＷＯ徐世 凯　，杨 绍明　，屈 凡伟（． １ 山东省烟 台市莱阳中心医院， 山东 莱阳 ２ ５ ０ ：． ２ ２ ０ ２ 江苏南通大学 公共卫生学 院， 江苏 ６０３ ） ５ ０ １　 南通 ２６０： ２０７ 　 ３ 昆明医学 院，云南　 昆明 ．摘要： 将现代 商业营销领域 中先进的 Ｓ ０ Ｗ Ｔ理论 应用于新型农村合作 医疗制度 （ Ｃ Ｓ 的分析 当中。 ＮＭ ）通 过明确 ＮＭ Ｃ Ｓ的优 势、劣势 、机会 与威 胁，进一步做 出了 Ｓ ０ Ｗ Ｔ矩阵分析。关键 词：新 型农村合作 医疗；Ｓ ０ Ｗ Ｔ理论 ；Ｓ ０ 发展 策略分析　 ＷＴ中图分类号：Ｒ ９ ． １７１ 　 文献标识码 ：Ｂ 　 文章编码 ：１０ — ８ ０ （０ ６ ５ ０ ３ － ３ ０ ３ ２ ０ 一 ２ ０ ）０ — ４ ４ ０变化或 者潜　 ２ Ｏ世纪 ６ Ｏ年代美国哈佛商学院著名教授 安德鲁　 中 出现 的有 利于机构 生存 与发展 的趋 势 （ 斯提 出 Ｓ Ｏ Ｗ Ｔ分析方 法， 是迄今为止西方 企业 界最常用　 在 需求） ；劣势是机构具备的弱于竞争对手的能力和资　 的一种企业 内外部环境 条件 战略因素综合分析方法 ， 　 机会和威胁 ，分析组织 资源 ，识别 自身优势和劣势 ， 　 源 。这种分析方法有助于组织在 即将变化的环境中找ＷＴ 已成为战略选择 的工具之　 。它通过 分析环境而发现　 准 自身定位 ，发挥优势 ，占领战略制高点。通过 ＳＯ 　 分析 ，在识别企业 自身优势 、劣势 以及外部所存在的ｗ Ｔ的矩阵组合分　 并制定有针对性的策略。Ｓ Ｏ是优势 （ｔ ｅ ｇ ｈ ） Ｗ ｓ ｒｎ ｔ ｓ 、劣　 机会、威胁 的基础上 ，还可以进行 Ｓ Ｏ 势 （ｅ ｋ ｅ ｓ ｗ ａ ｎ ｓ ）、 机 会 （ｐ ｏ ｔ ｎ ｔ ｅ ）和 威 胁　 析 （Ｏ Ｔ Ｏ Ｔ ｏｐｒｕ ｉｉｓ Ｓ 、Ｓ 、ｗ 、ｗ 策略） 、外部 因素评价矩阵分析 （ 评　 （ｈ ｅ ｔ ） 个英文单词首写字母 的组合 。 势是指机　 价机构对外部环境 的应对能力） ｔｒａｓ４ 优 、内部 因素评价矩阵分　 评价机构的竞争实力） 以及定量化矩 阵分析等【 ２　 １】 ￣。 构具备 的优于竞争对手的能力和资源 ；机会 是指环境　 析 （｝ 收稿 日期 ：２ ０ － １ １　 ０ ６０ －０作者 简 介 ：徐 世 凯 （９ ９ ） １７－ ，男 ， 山东莱 阳人 ，本科 ，主 要从 事卫 生管 理工 作 。较大 ：水平和农 民的愿望 、利益 以及新农合可持续发展的需（ ）由于门诊 补偿频率较高 ，审核 门诊 处方 的工　 要 出发 ，真正做到 “ ２ 三满意 ” ，即当地党委政府满意、作量较大 ，合管办对医疗机 构的监 管工作量 由于 门诊　 当地农 民满意 、当地医疗卫生服务机构 （ 新农合可靠补偿 的存在而大于设家庭帐户模式； 　 （） ３ 新农合基金 由于 既要对住院补偿 ， 又要对 门 　 的组织载体 ）满意 。 　 ● 门诊统筹模式的运 行效 果优 于家庭 帐户模式 。诊补偿而显得在 基金风 险上大于设家庭帐户模式 ，当　 用发展的观点继续建立和完善各项管理制度 ，同时要　 然基金风险 问题 可以通 过补偿 比例 的确定和加强管理　 在建立有效的运行 （ 管理 ）机制、长效的低集 资成本　 等方法来加 以解 决； 　 的筹资机制 以及具有能满足 管理工作和各项监 管措施　 ● 实行 家庭帐 户模 式 的就 目前状 况而言 可 以继　 （） ４ 由于门诊补偿 的比例 与住 院补偿 比例存在的　 落实的需要上的经费投入机 制的基础上有 所创 新。差距 ，容易产生将 多次门诊 费用合并 以住 院补偿报销的不正当行为，加重了住 院补偿 审核 的工作量 ：续实行 ，但从运行效果分析和当地各类 管理人员、医（ ）由于 门诊补偿主要 以乡、村 （ ５ 特别是村 ）两　 务人员代表及参合农民代表 的 问卷 调查结果显示均支　 级 卫生机构 为主 ，所 以对 乡、村两级卫生机构规范医　 持选择 门诊统筹模式 ，因此 ，可根据 当地 具体情况考疗 行为的监管工作量远远大于设家庭帐户模式 。 　 ４ 政策建议虑适时地引导向门诊统 筹模 式逐步 过渡 。根据大理州　 地理状 况和经 济条件 ，今后其它 县的新型农村合作 医（ 责任编辑 ：邹 钰）通 过对两种补偿模式 的初步 比较研究 ，两种补偿　 疗建议 推行门诊统筹模式。 　 模式在管理工作上存在 的问题可 以通过建立更加有 效的工作机制而加 以解决 ；但要从新农合的性质 、保障４４ ３阅读详情：维普资讯 ＳＯ Ｗ Ｔ分析 在卫生领域 应用较少 。我 国新型 农村　 面　。合 作 医 疗 （Ｃ Ｓ 正 处 于 起 步 阶 段 ， 何 迎 接 挑 战 ， ＮＭ） 如 发　 ● 管 理 手 段 落 后 ，信 息 化 建 设 迫 在 眉 睫 。面 对 庞挥优 势 ，克服劣 势，把握机会 ，规 避威胁 ，是一个 已　 大 的参合农 民群体 ， 靠几个人手工登记农 民收支帐本 、 　 经摆 上议事 日程 的重要课题 。笔者在对 Ｎ Ｍ 试 点省　 汇总数据显然不能保证资料 的准确 、规范 。云南省卫　 ＣＳ之 一 的 云 南 省 进 行 定 性 与 定 量 调 查 的 基 础 上 ， 对 　 生厅 已委托软件公司开发相关软件 ，并要求各级合作Ｎ Ｍ 的需方 、供 方和外 部支持方进行 了综合分析 ， ＣＳ医疗机构要配备计算机， 各试点县在 ２ ０ ０ ６年 ８月底前必须实现县、乡合管办联 网，实现 农民缴 费、就诊 、结合相 关文献资料 ，对 目前 Ｎ Ｍ Ｃ Ｓ内部 环境 的优势 、相应 的发展策略 。威 胁　 １ １ 优 势 （） ． Ｓ劣势 以及外部环境 的机 会 、 威胁进行 了分析 ， 且提 出　 报销审核、 资金运行情况等 基本信 息的网络动态 管理 。 　 这虽然是降低管理 成本 ，提 高管理效率和质量 的有效　 而来 ？将来 计算机设备及 网络 的使用 、维护 费用 由谁来承担 ？各 级合管 办是难 以承担这笔 费用 ，若要各县　 １ 新型农村合作医疗 （ Ｃ Ｓ 　 Ｎ Ｍ ）的优势 与劣势 、 会与　 途径，但 是 目前的问题 是这 一笔 数 目不 小的费用从何　 机● 对 卫生事业发展 的影 响。鼓励 农 民交合作 医　 甚至各乡集 资，会 有很大 的难度 。 　 疗基金 ，实质是引导他们进行合理 的健康投 资，让他　 １ ３ 机会 （ ） ． ０们有病及早就 医，客观上改变 了对 卫生资源利用 不足的状况 。● 政府重视 ：建立新 型农村合作 医疗制度 是新时　 期农村卫生工作 的重要 内容 ，是实践 “ 三个代表 ”重● 一方 面，减轻 了农 民负担 ，缓解 了农 民因病　 要 思想 以及 贯彻 “ 科学发展观 ”的具体体现 ，对提 高　 致贫 ，因病返贫的现 象 ，维护了农 民的合法权益 ；另　 农 民健康水平 ，促进农村经济持续协调发展 ，维护社一５　 ｌ 方面 ，保护 了生产力 ，促进 了农村经济 建设 ，促进　 会稳 定具有重大意义［。 了农村社会 的稳定 。 　 当前农村社会 发展，是建设社会主义新农村 的需要 。 　 ● 资金到位及时 ， 民参合率高 。 农 截止 ２ ０ 年 ３ ０４ 　 参合率 ８ ．　 。其中，参合贫 困人 口 ４ ． ２万人，占 ８０ ４１ 　 元 ， 占应 筹 资 的 ８ ． ０ ；县 级 财 政 已补 助 资金　 ８ ０　 １７ ． ５万元， 占应补 助资金 的 １３ ０　 ；市 、州级　 ５０４ ０．５ ● 建立 Ｎ Ｍ Ｃ Ｓ是一项 民心 工程 ，德政工程 ，适应　 月 ２ ５日， 南 省 试 点 县 参 合 农 业 人 口数 ６ ８ ３ 云 ４ ． ９万 人 ， 　 ● 农 民参加合作医疗后，将在经济 、卫 生服 务、 应参合贫 困人 口数 的 ７． ７ 。 民已筹资 ６ ８ ． 万　 　 ６７　 农 ４３９监督与尊重等三方面获得最大的利 益或实惠【。 ３　 】１２ 劣 势 （） ． Ｗ● 县 、乡两级合作医疗管理办公 室 （ 合管办） 工　 财政 己补助 １４ ．８ ７ ５ ７ 万元 ， 占应补助 资金 的 １ １ ７ ％； ０ ．５作经费不足 。合管办工作经 费捉襟 见肘 ，贫 困农 民筹　 省级财政 己足额补助 ３ ８ １２万元， 并安排 了 ６ ０万元贫　 ０资困难 。虽然安排 了贫困医疗救助 资金 ，但远远不能　 困医疗救助基金、 １０万元工作经费；中央财政 已下　 ２ ７１ ０个试点县外 ，全省还有　 解决贫 困人群参加合作医疗 的 问题 。有的贫 困县 为了 　 达 ５６ 万元补助资金 。除 ２ ４个县的 １６个乡 （ 、５ ３个村委会也积极开展 了 １ 镇） ２ 　 让贫 困农 民也能享受合作医疗带来 的实惠，采取 了让　 ４ 挂钩扶贫单位的干部职工捐款 的方式 为贫 困农 民缴 了 　 新型农村合作医疗试点工作【。 训　 费，但毕竟不是长久之计。● 制度 不断完善 ，管理得 到强化 。有关 部门在● 定 点医疗 机构基础条件较差 ，医疗服务水平　 认真调研 的基础上制定出台 了 《 云南省新型农村合作和质量有待提 高 。由于财政 困难 ，实施合作 医疗 的地　 医疗管理办法》 指导各 县开展试 点工作 。 点县的卫　 ， 试区很多乡镇卫生院医疗设备投入不足 ，药 品周转 资金　 生部 门深入乡 、村及农户实地 了解 民情 ，结合 当地实　 比较合理地制定 了补助范围、 　 短缺 ，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原 因造成　 际制 定相应 的实施方案 ， 的卫生人员素质偏低 ，无法对病人及 时做 出诊断 ，难　 比例 、起付线、封顶线，并就资金运作、财务管理 、以满足群众的需要，使得 “ 大病不 出村 ， 大病不 出乡 ” 审计监督等建市 了规章制度 ， 　 为农 民看病就诊 、 转诊、的良好愿望难 以实现 【。 ４　 】级新型农村合作医疗 机构和 工作人 员大部分 是从各级　 卫生行 政和 事业单位 中临时抽调 ， 如云南 ２ ０个试点县用药 、住 院等 出台 了相心 的医疗减免补偿措施 ，保证１４ 威 胁 （ ） ． Ｔ● 机构还有待进 一步健全 。目前，省 、市 （ 州两　 了工作 的顺利丌展 。 　 ● 农村 的防病治病任务艰 巨，形势十分严峻。传染中， １ 个县政府行文解决 了机构和 人员编 制，尚有　 病和地方仍然严重威胁着农 民群众的健康。 国 ８ ％的　 有 ３ 全 ５ ． 亿。慢性非　 ７个县仍是临时机构和借调人 员。乡村新型农村合作　 县都有一种或几种地方病，病区人 口达 ４ ２医疗的管理工作人员全 部是临时借调 ，人 员变动很频　 传染性疾病对农 民的威胁 日益加重 ，恶性肿瘤和心血管　 位、 位 　 繁。兼职人员往往 因为有其他 工作 而影 响了工作 的效　 疾病在农村人 口的死因顺位 中已上升到第 ２ 第 ３ 。率和质量 ，形 成了长 期任 务与临时工作矛盾突 出的局　 在广大农村地区普遍存在 “ 小病扛、大病拖 ”的现象。４３５阅读详情：维普资讯 ． 　ｗ 有调查显示，在经济不发达地区，有 ２ ． ％的家庭靠借　 ２ ３ ０策略 ：利用机会 ，克服劣势　 ４３钱 或 欠债 来 支付 医药 费ｐ。 ｌ新型农 村合作 医疗机 构的领 导要利用制度不 断完● 农村 医疗 市场的竞争 。随着农 村集体经济 的　 善的机遇 ，转变观念 ，提 高管理 水平 ；应 该积 极参加解体 各种 主体的卫 生力量 进入农 村医疗 市场 ，以前 的　 有关 的培训 与宣传 活动 ，提 高业 务水平 与群众 的参与　 赤脚 医生现在转变为个体 医生。另外，随着农 村经济　 意识 ；同时要建立 一定的激励机制提 高基层工作人员　 的发展，农民医疗 卫生需求的提 高，一 些农 民也会选　 与群众 的积 极性 。另外还要鼓励群众参 与，加 强沟通　 择到城市里的一些大医院就诊。各种 力量 的存在会使　 创造 良好 的工作环境 。 　 新型农村合作 医疗机构还应 该提 高 自身 的“ 造血 ” 　 新型农村合作 医疗 面临一定的竞争　 。 Ｊ２ 新 型农村合作 医疗 （Ｃ Ｓ Ｎ Ｍ ）的发展策 略分析能力 以缓解经 费紧 张的问题 ；利用一些培训机会提高　 工作人 员的业 务能力 ，加 强信息化管理 ，将这一制度２１ Ｓ ．　 Ｏ策略 ：利用外部机会 ，充分发挥 自身优势尽管新型合 作医疗 自身存在 很多优势 ，但 目前对　 纳入一个 良性循环 的轨道 。 ２４ ｗ ．　 Ｔ策略：减轻劣势 ，回避威胁　 这些优势的认识和发挥还存在着 很多问题 。我们应该　 充分认识到 目前我国农村 医疗卫 生的严 峻现状和农 民　 要加强对新型农村合作 医疗制度 的规范化管理 ， 　 因病 致贫、因病返贫 问题 的严峻性。利用 新型农村合　 根据各地特 点制定一套可行 的管理方案 。另外还要完　 作医疗贴近 农村，了解农民的优 势，解 决广大农 民没　 善管理机构 ，利用培训 的机会 ，提 高工作人员 的业务钱看病的 问题。在应用外部机会方 面，要充分 利用政　 水平和 医疗 工作人 员的技术 能力 ，更好 的为广大农 民　 府重视 ，以及新型农村合作医疗 在资金 筹集方 面的优　 服务。势 ，加强农村卫生基础设施及医务人员素质，提 高农　 参考文 献 ：１ ＳＯ Ｊ． 村基层医疗服务机构的服务能力，进 而改善广大农 民　 ［］王 秉安 ，甘 健胜 ．Ｗ Ｔ分 析营 销分 析模 型 ［］ 系统工 程理的医疗卫生状况 。将新型农村合 作医疗 与中国农村 的论 与实 践 ，１ ９ ，（ ２ ：３ — ０ ９５ １ ） ４４ ．［ ］ Ｔ ｒ ｙＨ，Ｒ ｙＷ Ｗ Ｔａ ａ ｙ ｉ ： ｉ　 Ｓｔ ｍ ’ｓ ｆ ｒａ ２ ｅｒ　 ｏ　 ．Ｓ Ｏ 　 ｎ ｌ ｓ　 ｓ ｔｉ　 ｉ ｅ 　 ｏ 　　 ｐ ｏ ｕ ｔ ｒ ｃ ｌ ［ ］ ｏ ｇＲ ｎ ｅＰ ａ ｎ ｎ ，１ ９ ， ３ ）　 ｒ ｄ ｃ　 ｅ ａ １Ｊ ．Ｌ ｎ 　ａ ｇ 　 ｌｎ ｉ ｇ ９ ７ （ ０ ：４６ ５ 　 — ２．发展结合到一起，实现农村社会 的稳定 和合作 医疗 的可持续发展。２ ２ Ｓ 策略 ：发挥优势 ，克服威胁　 ．　 Ｔ 生资源 ，减轻农 民负担等方面的政策优 势，让这项党　 为一项基本的农村保障制度稳定下来，避 免因为政策　 发展 ，保险业尤其是医疗 保险的不断发展 ，新 型农村　 疗机构应该充分利用政府 的支持，发挥技术 、服 务优　 势贴近群众 ，让农 民放心、满 意，享受 到实实在在 的优惠政策 。３ 建 Ｊ． 在新型农村合作医疗 实施中，要充分利用农村卫　 ［ ］ 于　 军 ． 立农 村 合 作医 疗 制度 问题 探 讨 ［］ 中 国现 代 医　 学 杂志 ，２ ０ ，（ ２ ： １９ １ ０ ０ ３ １） ４ —５ ．４ 云 和政府 的民心工程深入人心 ，让新型农 村合作 医疗作　 ［ ］ 云南 省统 计 局． 南省 新 型农 村 合作 医疗 试 点 工作 情 况及　 存 在 的问题 ［］ ２ ０ ． ． Ｚ． ０４ ５５ 论 Ｊ． 　 不稳定而造成的威胁 。随着我们 社会保 障制度 的不断　 ［］吴 国文． 建立 新 型农 村 合作 医 疗制 度 的基 本 问题 ［］ 中国农村 卫生 事业 管理 ，２ ０ ，７ ０３ ．６ 于润 吉． 好新 型农村 合 作医疗 要解 决 的几个 问题　 办 合作医疗也会面临一定的竞争压 力。新 型农村合作医　 ［ ］王 向东 ， ［ ］ 卫 生经 济研 究 ，２ ０ ，（ ） ３ ３ ． Ｊ． ０ ４ １ ：３ — ４（ 责任编辑 ：邹钰）西部卫生人才培养项 目启动中央财政补助接收培养 单位每人每年 １ 万元　 ． ６西部卫生人 才培 养项 目已于 ９月启动 ，中央财政 为该项 目安排 了专项预算。卫生部 目前 已经确 定按每人每 年 １６万元的标准补助接 收培 养单位 ，并要求各项 目省认真做好 学 员选拔 、培 养 、管理考核 、使 用和经费　 ．管理等工作 ，确保 学 员学有所成后能充分发挥 业务技 术骨干作 用。 　 该项 目以培 养西部地 区县级 医疗卫生机构专业技 术骨干为重点，卫生部计划用几年的时间 ，为西部地 区 　 培 养一批 卫生专业技 术骨干 ，提 高西部 农村 的 医疗技 术水平。 　 据介 绍，该项 目经费主要用 于学员的食宿补贴 、市 内交通补贴 、进修 培养 费、学 习资料 费；学员派 出单　 位要承担 学员两次往返差旅 费。卫生部要求各项 目省和接 收培 养单位按 照专项资金 管理的有关规 定，制定经　 费使 用管理 办法，严格 项 目经 费管理和使 用，严格补 助经费发放程序 。摘自 《 健康报》２０ ０ ６年 ９月 ４日第 １ 版４６ ３
范文四：新型农村合作医疗保险
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新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。凡户籍在该地，出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加（没有年龄上限）。另外，已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
范文五：2007年2月，贵州省政府批准最后17个县（市、区）启动新型农村合作医疗制度。至此，这个省88个县（市、区）全部实行了新型农村合作医疗制度。“农民看病，国家报销”的惠民政策为解决贵州农民“看病难、看病贵”问题开辟了一条路。每一样新事物的产生，响应的就会出现一些新的问题和矛盾，如何趋利避害，正确的引导老百姓参入到新型农村合作医疗制度中来，从中受益，是当下急需解决的一个问题，本人从医多年，对型农村合作医疗有自己一定的看法和浅见，在此引见，以期起到抛砖引玉的功用。一、正确引导农民自愿参加新农合正确理解和处理好农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。农民参与新农合的意愿要靠社会方方面面去引导，要大力宣传合作医疗的重大意义，使广大农村居民了解发生在周围的因病致贫后参加新农合优越性的典型事例，使新农合制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加新农合的行为;在实际工作中，进一步加大对新型农村合作医疗基金政策的宣传力度，把新型农村合作医疗基金政策、规定和报账程序等相关知识宣传到每一户农民家中，使之家喻户晓，农业人口尽可能参保。在大力做好宣传发动的同时，积极引导群众转变思想观念，增加健康投入，但决不能以行政命令强制推行或搞简单化的一刀切。要通过宣传教育，转变单纯受益的观念，参加新农合不应一味地追求眼前利益，而应以长远利益和社会利益为重，暂时的不受益意味着长远的最大的受益，要使新农合参加者消除思想疑虑，不断强化风险共担意识。二、建立稳定合理的筹资机制为使新农合基金筹集科学化、规范化，应根据当地农村居民的医疗需求量，结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准;新农合基金的筹集，要坚持民办公助的原则，建立政府引导支持、集体扶持、个人投入为主的筹资机制，以体现政府的责任意识、集体的参与意识和个人的费用意识。因此，各级政府要重视加大对新农合的投入比例，把以往重视对医疗服务供方的扶持逐步转变到加大对农民群众医疗服务利用需方的支持上，提高卫生服务的利用率，逐步使各级政府在财力允许的情况下把建立新农合专项资金制度化。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一定数额用于新农合;在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对新农合经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与业务工作脱钩，以避免不规范医疗行为的发生。三、加强对新农合的监管要建立健全新农合管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范新农合保险的运作，提高资金的使用效率;保护广大农民的利益，减轻农民的医疗费用负担;对医疗机构的诊疗服务行为也要进行规范，控制医疗费用不合理的增长，要制订保证资金保值、增值的政策措施，探索医疗费用支付结算的新路子。要积极探索建立家庭医疗账户与大病社会统筹相结合的方法，把以往基本医疗服务以村、乡为单位改为以户为单位结算，家庭账户年终结余的费用在账户内储存，并转下年使用，超支部分由本户自理。规范医疗机构服务行为，建立和完善各种诊疗规范和管理制度，各乡镇必须按规定要求建立台账。各定点医疗机构坚决杜绝小病大治、大处方、滥检查的现象发生，一经发现，应对责任人进行处理处罚，切实解决农民看病难、看病贵的问题。四、健全新农合补助、就诊、结算制度一是提高新农合门诊慢性病及大病医疗补助。一方面，逐步扩大门诊慢性病补助病种，提高门诊慢性病补助标准，既可以扩大受益面，又能确保农民受益。另一方面，建立大病统筹，对少数患病需医疗费用在10万元以上的农民，每年可以在基金结余中提取一定比例资金，建立大病统筹基金，专用于大病救助。二是实行“一证通”就诊制度和建立“农医卡”电子结报系统。在计算机网络技术十分发达的“E时代”，在技术上操作并不难，解决好其中的利益冲突问题，有关部门尽快尽早实现新型农村合作医疗“一证通”全国联网，只要病人手持新农合证、农医卡，到哪个地方哪个医院看病都能管用，才能真正得到广大群众的真心拥护，真正实现新农合医疗便民的民生保障作用。五、明确新农合的发展方向在市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，必须引入契约共济的保险机制，建立起社会化程度较高的医疗保障制度。审计调查表明，解决好农村居民的基本医疗，特别是解决好当前各地普遍存在的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村广大干部群众的迫切愿望。由于传统合作医疗目标定位低，举办形式以村、乡办为主，已不能适应新形势下农村居民不断增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，因此必须引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题作为重点，通过多种合作形式，民办公助，互助共济，建立起满足农民群众基本医疗保健需求的农村健康保障制度，并逐步向农村医疗保险制度过渡。实行新农合，既要坚持从实际出发，量力而行，又要尊重客观规律，明确发展目标，不断规范操作，使新农合的发展步入有序的运转轨道。
范文六：新型农村合作医疗保险的管理和规定（一）参加新型农村合作医疗保险人员住院为普通病房，床位费在物价部门规定的收费标准内的费用，由医疗保险统筹基金支付。因病情需要住监护病房(ICU)的，必须严格掌握适应症，病情缓解后应当及时转入普通病房；应当转入普通病房而未转入的，超过标准部分，医疗保险基金不予支付的，由执行科室承担。（二）为新型农村合作医疗保险人员提供医疗服务应当使用统一的医疗保险诊疗手册、处方、检查治疗单、医疗服务收费明细帐等医疗单据。病人出院带药量标准与急诊病不得超过3天，慢性病一般为七天，特殊慢性病最长不得超过15天。（三）我院要坚持救死扶伤、遵守医德、因病施治、合理检查、合理用药，凡违反国家规定的用药、检查、治疗的，医疗保险基金不予支付的，其费用由执行科室自行承担并按有关规定进行处罚。（四）参加新型农村合作医疗保险人员因病情需要转诊(院)治疗的，由参加医疗保险人员所在定点医疗机构出具转诊(院)证明，经县农合管理中心审核批准，按逐级转诊(院)原则办理。（五）参加新型农村合作医疗保险人员持《新型农村合作医疗保险证》到我院就诊时，凭证挂号，开好处方并划价。参加医疗保险人员凭专用处方和医疗证到记帐窗口办理记帐手续。出院结账时，现场减免统筹支付部分，不足部分由参加医疗保险人员个人现金支付。新型农村合作医疗保险的管理和规定（一）参加新型农村合作医疗保险人员住院为普通病房，床位费在物价部门规定的收费标准内的费用，由医疗保险统筹基金支付。因病情需要住监护病房(ICU)的，必须严格掌握适应症，病情缓解后应当及时转入普通病房；应当转入普通病房而未转入的，超过标准部分，医疗保险基金不予支付的，由执行科室承担。（二）为新型农村合作医疗保险人员提供医疗服务应当使用统一的医疗保险诊疗手册、处方、检查治疗单、医疗服务收费明细帐等医疗单据。病人出院带药量标准与急诊病不得超过3天，慢性病一般为七天，特殊慢性病最长不得超过15天。（三）我院要坚持救死扶伤、遵守医德、因病施治、合理检查、合理用药，凡违反国家规定的用药、检查、治疗的，医疗保险基金不予支付的，其费用由执行科室自行承担并按有关规定进行处罚。（四）参加新型农村合作医疗保险人员因病情需要转诊(院)治疗的，由参加医疗保险人员所在定点医疗机构出具转诊(院)证明，经县农合管理中心审核批准，按逐级转诊(院)原则办理。（五）参加新型农村合作医疗保险人员持《新型农村合作医疗保险证》到我院就诊时，凭证挂号，开好处方并划价。参加医疗保险人员凭专用处方和医疗证到记帐窗口办理记帐手续。出院结账时，现场减免统筹支付部分，不足部分由参加医疗保险人员个人现金支付。
范文七：论中国新型农村合作医疗制度杨欣欣 王坤摘要：实行新型农村合作医疗制度以来，农民看病难的问题得到了一定程度的解决，但是，筹资困难、资金可持续性差、保障水平低、监管不力等问题的存在阻碍了新农合的发展，本文主要就这些问题及解决方法展开论述。正文新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是以政府资助为主，针对农村居民的一项基本社会医疗保险制度。现行新型农村合作医疗制度的内容及现状（一）原则 新型农村合作医疗制度遵循自愿参加、公平享有、保障适度的原则。（二）特点1、政府支持与倡导，自愿互利。政府通过政策及一定的资金资助，支持农村合作医疗保险制度的发展，同时，又通过大力宣传引导农民参与农民参与合作医疗。不强迫命令，又不放任自流。2、实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。3、因地制宜。由于农村合作医疗保险应与当地经济社会经济发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，我国各地经济发展水平不同，人们的医疗需求、支付能力存在很大的差别，这就决定了农村合作医疗保险制度只能是一种因地制宜的区域性的医疗保险模式。4、实行大病统筹的医疗保险制度。新型农村合作医疗保险主要保障参保人员由于患病而发生的大额医疗费用或住院费用，在一定程度上解决了农民面临的患病风险。（三）资金筹集 本市建立与经济社会发展相协调、与农村居民基本医疗需求相适应的，以政府补助为主，农村居民合作负担的新型农村合作医疗筹资机制。1、基金来源：政府补助资金、参加人个人缴费、农村集体经济组织扶持基金、社会捐赠资金。2、筹集标准。筹资既要考虑到农民的承受能力，也要考虑集体经济和财政扶持的能力，由于各地经济发展水平不同，对于筹资的具体金额，中央政府并没有做具体的要求。只是要求各地政府从实际出发，量力而行。2009年全国新农合筹资水平达到每人每年100元，从2010年起全国新农合筹资水平基本额达到每人每年150元。而青岛新农合筹资标准从试点之初的每人每年30元，提高到今年的每人每年最低250元，其中参合居民个人缴费仅占筹资额的20%。（四）基金使用 新型农村合作医疗基金的使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则。基金只能用于居民住院和门诊医疗费用的报销。在符合报销标准并在定点医疗机构治疗的，起付线以上的部分按报销比例予以报销。其中，参加居民在本市行政区域内新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，实行即时结报制度。（五）定点医疗机构 卫生行政部门应当按照方便就医、布局合理、技术适宜、公平竞争的原则，确定新型农村合作定点医疗机构。二、取得的成果截止到2010年底，全国共有2678个县（区、市）开展了新型农村合作医疗，参合人数达8.36亿人，参合率为96%，2010年度筹资总额达1308.3亿元，人均筹资156.6元。据青岛市卫生局农村与社区卫生处处长赵军绩介绍，今年青岛市共有444.86万人参加新型农村合作医疗制度，参合率及村居覆盖率均达到100%，实现了崂山、城阳、黄岛三区及五市全覆盖。一季度及二季度筹资总额为11.59亿元，截止到10月20日，已有194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元，其中共有6836人次住院参合居民获得万元以上补偿；政策范围内住院补偿比达到68.87%，门诊补偿比达36.96%，参合农民的看病就医负担有所减轻。三、存在的问题尽管新农合实施以来取得了很大的成功，但是依旧存在着一些问题，问题如下：（一）资金筹集困难。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。但是从目前来看，筹集效果并不理想。1、由于政府公信力下降，农民对于政府不信任，有些认为交上了钱会被政府私吞，或者是认为自己的保险金拿去补偿别人了，自己享受不到利益；2、宣传不到位，大多是集中在介绍能够给农民带来的表面的好处上，并没有树立起农民的风险意识。许多农民仅仅是从自己短期的得失分析，认为自己的身体好，没有必要花那个冤枉钱；对于经济十分困难但是又不属于低保户的农民来说，与吃饭、穿衣、上学等刚性支出相比，集资看病似乎不重要；很多人参保了经常不生病享受不到新农合的好处，单纯的指望农民在连续几年看不到实惠的情况下依靠思想政治觉悟去帮助其他农民是不现实的。3、筹资水平低，相应的支付范围小，支付能力低；基金的有限性，决定了新农合只能为参合农民提供有限的疾病种类服务和有限的医疗费用赔偿。农民对合作医疗的期望值很高，过低的支付收益率反过来又会影响农民的参合率和筹资水平的提高。（二）资金的可持续性低。由于群众是自愿参加，而重大疾病和住院医疗服务发生的几率较小，会降低参保人者的预期收益，健康人常常低估参保的重要性，而特困群众确实无力缴纳，高危人群却非常愿意参加，这些都导致参合群体大多数是有现实医疗需求、患病风险较高和相对富裕的农民，这种逆向选择，即“选择性加入”和“选择性退出”进一步降低了医疗合作的吸引力，加剧了农村医疗领域的不平等，将会威胁新农合筹资的可持续性。
现行的合作医疗筹资模式属于现收现付制，没有形成基金的积累，削弱了合作医疗制度可持续发展的基础，采取“以收定支”的筹资方式是在当前农民的支付能力、支付意愿、乡镇干部管理水平、合作医疗的社区属性等多种因素制约下的一种现实的选择，能够保持“收支平衡”就已经算是成功的了。这就是影响到发展的可持续性。（三）保障水平低，具体表现在1、多数药物不在报销目录之列。农民住院之后，用什么药的决定权不在患者本人，而在医生。当医生开了不能报销的药物之后，患者有什么办法？新农合报销药物目录中的很多药，都是一些便宜的、效果不好的药，医生即使愿意开，因为疗效有限，患者也不愿意适用。比如，舒血宁、血栓通和奥扎，作为治疗脑梗塞的常用药物，但却不能报销。2、相当一部分的定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去执行，普遍存在大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象，这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新农合并没有真正发挥作用。3、检查费用报销比例偏低。像CT、彩超、核磁共振等，都是必须的检查，但新农合医疗补偿方案中规定的报销比例却只有30%，而在看大病的时候，主要头疼的就是天价的检查的费用；药品与医疗耗材价格虚高进一步加重了新农合的支付负担；4、从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使是在医院就诊的费用能够报销一部分，剩下的一部分他们仍然无力偿付，；对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以新农合进一步加大了农村的贫富差距。5、由于乡镇医院医疗设备、技术有限，医务人员缺失，且整体素质不高，很难满足农民日益增长的多层次的医疗需求；这样，大病很容易被误诊得不到及时的治疗；但是要是去市一级的好医院，面对的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而却步，这也严重制约了新农合制度的健康发展。四、解决措施（一）建立与完善可持续的筹资增长机制1、与城镇职工医疗保险采取的以支定收不同，新农合实行固定费率筹资，采取的是以收定支，这种筹资标准不仅偏低，而且不科学。我们认为应该从统筹城乡医疗保障制度的角度，尽快打破城乡二元结构的医疗保障制度，逐步建立新农合与城镇居民医疗保险对接机制，构建城乡一体化的健康保障模式。实现一体化是一个漫长的过程，在实现前，为保障新农合的有效运行，可建立类似于城镇职工医保的筹资增长机制，以当地农民的人均年收入的一定比例为标准，逐步提高筹资水平，以便提高保障程度。至于比例大小，应当根据新农合所要达到的目标来制定。有关研究表明，新农合如果要局域城镇职工社会医疗保障的功能，人均筹资额要达到上年农民人均纯收入的6%——8%左右；要想发挥最近本的大病统筹保障功能，人均筹资额要达到上年农民人均收入的2%——3%。2、积极探索其他筹资渠道。目前的状况是政府承担了大部分责任，压力很大，因此，鼓励社会团体、企业、个人等捐资支持新农合建设，在集体经济发展较好的乡、村，提倡由集体代交参合基金的，减轻政府压力。3、合理控制合作基金。目前基金的用途仅仅是在住院报销和门诊报销，建议合理的运行基金，实现保值增值的目的。经过精确计算，在缴费水平与补偿水平之间建立起确定的数量关系，避免过度透支与结余。每年基金的结余率应该控制在10%以内，或利用沉淀基金对于50岁以上的农民进行健康查体，建立健康档案，以达到预防疾病的目的。4、设置不同的缴费标准和报销力度，满足不同需求，避免“一刀切”，以增加对于富裕农民的吸引力和对困难农民的支持力度。（二）扩大新农合的受益面1、根据各地的实际经济情况补偿封顶线适当提高，与当地的医疗费用上涨指数和经济发展状况挂钩。增加对于大病的补偿力度，同时降低或取消起付线。对于门诊的报销力度加强，至少提高对于检查的费用的报销力度。对于地狱起付线的小额医药费用可实行五年累计报销。2、扩大新农合医疗基本药物目录范围及病种范围。3、为了减轻定点医院乱开药、乱收费的现象，可推行单病种定额付费制度，就是在对于某一病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院实行最高费用限制，超出限额的医疗费用由定点医疗机构承担。建立定点机构药物及药用耗材的集中采购、集中配送制度。4、增加定点医疗单位，适当减少住院补偿的分段，降低自费比例。加大对于乡镇医院的投资，引进先进的设备，对乡镇医务人员进行培训，乡镇医务人员到市级医院学习，市级医院医务人员到乡镇医院锻炼，实现以市级医院拉动乡镇医院的合作式的进步。5、加强新农合的监督体制、机制建设（1）创新管理体制，实行卫生行政部门、社会保障部门、商业保险公司共同管理的模式。改变现有的卫生行政部门同时扮演合作医疗产品购买者、主要管理者、定点机构监管者的角色导致的不公平状况。（2）对定点的医疗机构进行动态监督，建立准入和退出机制。建立定点医疗机构监测评价指标体系，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量等纳入考核范围，并将考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。实行“报销款由定点医疗机构垫付，管理部门审核后拨付”的支付方式。（3）采用多种形式，发挥多种监督主体的监督作用。保障参合农民的知情权，在乡镇政府、村委会、定点医院设公开栏，定期公布基金的收支和使用情况，明确报销范围，接受群众监督。把人大监督、审计监督、内部监督、媒体监督、群众监督结合起来，实行全方位的监督。将监督和管理分开，改变监督委员会与管理委员会的组成成员交叉任职的现象，使其真正发挥监督作用。参考文献：1、青岛市新型农村合作医疗管理条例（征求意见稿）2、2011年度青岛市新型农村合作医疗精细化管理活动安排表3、青岛市新型农村合作医疗条例
日山东省第一届人民代表大会常务委员会第二十一次会议批准4、中华人民共和国社会保险法5、新型农村合作医疗政策解读及办理指南6、青岛新农合医疗条例今起实施 个人缴费不超20% 隋峻7、新型农村合作医疗制度新在哪里？———访全国政协教科文卫体委员会副主任孙隆椿8、关于制定《山东省新型农村合作医疗制度管理条例》的建议 贾堂宏 9、山东省新型农村合作医疗制度的发展现状和完善对策 尹明琴 10、国外农民医保模式与启示 天涯
范文八：新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。实践中存在的问题社会满意度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。新型农村合作医疗的宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
新型农村合作医疗实践中的案例
新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。农村内部新型合作医疗的需求角度观察在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。
三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。农村内部新型合作医疗的供给角度观察一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对程的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。建设意义经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48％，但医疗卫生支出年均增长11.48％，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08％的群众有病未就诊，23.35％的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外,,,,到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85％的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80％，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。农村合作医疗报销办法细则农村合作医疗凭医保卡报销，到当地合作医疗管理办或指定医疗机构报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。农村合作医疗的报销是按比例进行的，一般在25%---80%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计18000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。当然一般是公立医院居多，关键是是否是指定的医疗机构。
范文九：新型农村合作医疗实践报告暑期社会实践是大学生了解社会、深入生活的重要契机，希望可以把大学生暑期社会实践与创先争优活动相结合，与大学生成人成才相结合，实现学生成才、学校发展与社会进步的多赢。所以我们进行了关于农村新型农村合作医疗的社会实践活动，希望我们通过这个活动可以更清楚地了解农村。一、实践目的：通过此次的实践活动，更加清楚的认识到农村的现状，锻炼了自己的发现并解决问题的能力，可以更好的了解到农村的现状和国家的一系列政策。二、实践方式：我们通过走访村委会，走访农户家庭，发放调查问卷等形式做调查，调查对象主要包括社会保障部，财政部，医院，农民等。通过调查，使我对新农合政策的运行情况有了切身体会，发现其中的问题，从而提出自己的观点和建议。三、实践结果：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。在农村大部分的农民都已经入了新农合，大家在得到优惠的同时也渐渐发现了农村合作医疗中存在的一些问题。四、结果分析：虽然农民参加新农合在享受政府财政补助的同时，还能感受到新农合制度包含的农民之间医疗互助共济的“集体”优势，但是我们必须承认现在新农合中还存在一些问题亟待解决。（一）满意度低新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。作为农村的孩子我很能理解大家的心情，总是有些患得患失，但是现实确实存在一些政策的不公平，从而进一步加剧了农民对新农合的不满意。（二）受益范围小虽然说通过合作医疗，却是给予了农民一些实惠，但是新型农村合作医疗制1度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。当农民有一些小灾小病时，仍是不会去主动就医。因为门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这就使农民实际受益没有预想的那么大。（三）宣传不到位现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。（四）程序繁琐刚开始参加新型农村合作医疗医疗登记程序繁琐，其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。相比之下城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。这也进一步加剧了城乡之间的不平等。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。（五）设施缺乏长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。五、解决方法：（一）加强监管各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，禁止贪污腐败现象的发生。（二）完善补偿方案我们应该认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。（三）解决就医问题要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字2会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。（四）加强药物监督要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。（五）加大农村医疗队伍建设加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院要选派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。（六）加大对医疗保险基金管理新农合基金数目大，作用特殊，管理工作不容小觑。应使用懂金融业务、会计业务、统计业务、信息业务的人员进行管理，使帐目清晰，运行有序，信息畅通，对于这些人员应给予公务员待遇。也可以采取如委托商业保险机构管理运作，但这样的商业保险机构务必资信高、效益优，同时必须是经过社会保险监督委员会审查通过的，且委托形式应按公开、公平、民主原则。关于基金的有效保值增值，建议保险基金实行商业化运作，通过科学合理安排基金投资运营，追求基金效益最大化，实现医疗保险基金的保值增值。另外，应组成专门人员，定期对医疗保险基金的收支、运行情况做严格审计、核查，并进行不定期抽查，严防资金被挪用、侵占、挤占，确保基金的安全。六、总结：通过这次的实践活动，我们发现了新农合政策执行中的许多问题以及一些新的方法手段，对于新农合又有了新的认识。也真正体会到了农民的“看病难”，希望政府可以进一步落实完善新型农村合作医疗制度，使农民获得更多的实惠。因为所有政策的最终落脚点都是服务于民，惠利于民，要正真做到想农民之所想，思农民之所思。34
范文十：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。1. 新型农村合作医疗的产生背景农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家对此普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为‘民心工程’和‘德政’。”随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。2. 新型农村合作医疗的发展和目标新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础。截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。}