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城镇居民医保两种门诊大病费用可报销
[导读]：据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行，其具体就医管理程序如下：
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　　起付标准
　　社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。
　　起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：
　　1.城镇非从业居民
　　社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。
　　2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行
　　两种门诊大病费用可报销
　　据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。
　　门诊治疗特殊病种和慢性病管理办法参照城镇职工基本有关规定执行，其具体就医管理程序如下：
　　(一)门诊特殊病种
　　1、门诊特殊病种范围和审核鉴定标准：
　　(1)恶性肿瘤门诊放化疗：临床诊断明确，有CT报告单、病理检查报告单等辅助诊断依据的恶性肿瘤患者。
　　(2)慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析：临床诊断为慢性肾功能衰竭的患者，出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等症状，实验室检查检验指标出现：血尿素氮&28.6mmol／L，血肌酐&707.2umol/L，内生肌酐清除率&5&10m1／min，血钾&6．5mmol／L;60岁以上的糖尿病慢性肾衰竭患者血肌酐&528umol/L，内生肌酐清除率&15m1／min。
　　(3)器官移植术后服用抗排斥药：肾移植、造血干细胞移植、心脏、肝、肺、胰腺等器官移植手术后，门诊长期服用抗排斥药品，包括激素类药品、免疫抑制剂。
　　2、就医审批程序：参保居民在门诊治疗上述特殊病种时，由专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》，经科室主任签字，定点医疗机构办盖章同意后，报市医疗保险经办机构审批。
　　审批时需携带以下资料：原始病历复印件(包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明、相关检查检验报告单(包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市城镇居民基本医疗保险证》(以下简称《居民医保证》)、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。
　　3、费用结算：经市医疗保险经办机构审批通过后，参保居民在门诊治疗上述特殊病种时，符合规定的医疗费用个人负担50％，统筹基金支付50％。个人负担部分由个人与定点医疗机构直接结算；统筹基金支付部分由市医疗保险经办机构与定点医疗机构按月结算。
　　(二)门诊慢性病
　　1、慢性病范围和审核鉴定标准：
　　(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)：
　　①具有冠心病引起的临床表现，如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心肌梗塞或猝死；
　　②心电图检查有心肌梗死表现；
　　③冠状动脉造影提示&50％以上狭窄。包括激素类药品、免疫抑制剂。
　　(2)原发性高血压病(限50周岁以上人群)：
　　高血压病II期以上，收缩压&140mmHg，舒张压&90mmHg，并具备下列四项表现之一者。
　　①脑血管意外(不包括未遗留肢体、语言障碍的腔隙性脑梗塞)或高血压脑病；
　　②左心衰竭；
　　③肾功能衰竭；
　　④眼底出血、渗出或视乳头水肿；
　　(3)糖尿病(限合并以下慢性并发症者：微小血管病变、糖尿病脑病、肾病、糖尿病坏足及视网膜病变Ⅱ期以上的)：
　　①有糖尿病3年以上病史；
　　②有慢性并发症的临床表现及相应的检查检验资料；
　　③近1&2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果(非同一天检测2次以上)。
　　门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元
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> PET-CT可医保报销的四大地区
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日期： 来源：医生在线网
　　普通老百姓想做一次先进的检查都会觉得贵，毕竟一个检查要花万儿八千，大家都会有点犹豫。国家为了减轻老百姓就医负担，对于不同人群推出了职工医疗保险、城镇居民保险、农村医疗保险等不同的医疗报销途径。一般人要做PET-CT首先想到的就是能不能医保报销，如果可以报销，可以减轻不少经济负担。但是，目前我国PET-CT检查在绝大多数地区都未能列入医保范围，主要有四大地区可根据情况予以一定比例的医疗报销。
　　北京地区大医院很多，PET-CT中心也很多。在定点医保医院做PET-CT检查，检查中所用的药物（示踪剂）可进行医保报销，该药物在检查费用中所占比例也不少。根据各大PET-CT中心的检查价格不同，大概可报销大约2000元左右的药物费用。【】
　　广东的PET-CT中心也不少，在一些PET-CT中心如深圳武警边防医院PET-CT中心，只要是肿瘤病人做检查，且有当地综合医保可进行一定比例的医疗报销，算是全国医保报销力度较大的地区。
　　辽宁、新疆
　　辽宁和新疆地区的PET-CT虽然不多，但也可进行PET-CT药物报销。具体哪些PET-CT中心可以报销、能报销多少钱，可咨询在线客服。【】
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pet-ct中心到医院做CT拍片，社保有没有报销，_问吧_向日葵保险网
一个月前在线
你买的什么保险？连什么保障都不知道，我们怎么回答你啊？
你看看合同呗。
如果是意外拍片，买了意外医疗就能报销；如果是疾病门诊拍片，你买的住院医疗保险，就不能报销。
具体条款需要看合同的。
这种问题如果一个大学毕业生问小学一年级2+2等于几的问题！
呵呵，目前国民保险意识就在这个层面上。只能耐心解释了。
一个月前在线
&可以报销 在医院直接刷社保卡就可以 医保分:综合医疗&(定点非定点均可) 住院医疗及劳务工医疗需到邦定点医院
我是住院医疗保险，如果没在定点医院做CT拍片，那就报销不了是吧？
:你好：在定点医院，若没有办理住院手续，做得检查不能报销。
已经做过 CT 了?
:农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理： 　　1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；　　2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；　　3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1第2项规定支付费用的90%报销。 　　
一个月前在线
各地区的社保答复都是不一样的，建议还是咨询一下社保处。全面电话12333我们这边门诊CT检查不纳入社保门诊报销目录。希望能够给予你参考
已经做了CT吗？医院会告诉你是否可以用刷社保费用的。深圳社保没有先花钱消费后报销的。
一个月前在线
如果你的社保只是有住院医疗保险的话，门诊拍CT就不能用社保了。
一个月前在线
1.社保个人帐户可以报销。。。 其实也就是用自己存在社保卡上的钱来报销
2.若你是因工受伤& 可以要求公司或社保局进行工伤赔偿（前提是你单位已经购买工伤保险）
3.若你有额外的商业保险 请咨询你的商业保险公司
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好评成功！ct检查医保能报销吗
ct检查医保能报销吗
问：做头颅CT检查，医保能报销么？能报销的话，报销比... 答：门诊不报，住院和特殊门诊才报&br /&问：ct检查 医保可以报销吗？ 答：ct检查是不纳入报销范围的. 所以不能报销.&br /&问：请问做CT检查,能不能通过医保卡报销啊? 答：医疗保险的待遇包括5点，患者服务，津贴，病假，补助，被抚养者的服务 其中一点。患者医疗服务。包括门诊，检查，医疗，给药，整容，住院等在内的各种医疗服务的提供。 如果你的CT是在病患时做的可以报销，如果是自己常规检查是不行的&br /&
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