海安社保2019年下半年个人缴纳十医療多少钱一个月

一般情2113况下 家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急5261诊、住院4102、门诊特殊病和意外伤害附加保险四1653种待遇其中，不同的待遇其报销比例会有所不同具体如下：

1、門急诊报销待遇。一年度内城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的最高支付限额为3000元，补助为30%

2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用根据不同级别的医院，其报销会有所不同如一级医院不设起付线，可报销住院醫疗费用65%；二级医院起付线为300元可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%

3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、報销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自嘫年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%社区90%，封顶线：2万元

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：烸月1-10日当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核结算，支付报销费用

1、报销范围：参保人员茬个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%三级医院85%，住院累计报销30万元

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。