至深而莫可救者，欺哄诈骗是也。夫医之为道，贵诚笃端方，奈之何有欺哄为事、诈骗为心者？原其人，道不足以活人，人皆弃之。门前冷落，衣食迫肤，百计图利，利足不至，因而思一骗之之法。骗则不得不欺，不得不哄，不得不诈，是欺与哄与诈皆所以为骗之地也。患此病者，犹之瘫癞痈疽，至秽至恶，人不常有，亦未尝无。姑就目击者言之：有病本轻浅，不药亦将自愈者，若人故为凶恶之言，使病人畏死而求治之念切；又夸以举世罔知，惟己独能，使病人欣喜而仰赖之心专。由是议定厚赀，一药而愈，便自居功，怀利而去。此虽计端，却未杀人，其罪尤轻也。乃有病势危急，旦夕就毙，神仙莫救者，诸医尽辞，一医独任。力言包好，否则甘罚。病家喜出望外，不复惜财。骗财到手一剂而毙。此原是必死之人，犹非特杀，其颜虽厚，其罪尤可原也。若夫命介生死之交，全赖得当之药以生之。而若人不识病情，不顾利害，动云保治。巧言蛊惑，议酬若干，先付其半；大言不惭，孟浪用药，使可生者不生。此真骗其财而又杀其命者也。更有他医服药有效将渐次收功者，或已痊愈偶尔又复者，而若人巧说以夺之。或云前药不可再服，再服必将有害；或云前药补早，尚须清开，然后用补；或云服参太多，必将发作为害，亦以药解之；或云前药太温补，致有火起，只宜清补兼施。百种簧口，使病人疑惧，顿令弃彼从此，去生就死。又暗使旁人吹嘘，得财瓜分，共相夸奖，使病家深信而不疑，遂慨然先出财，后受药。孰知药与前医相反，人即与世相违矣。此皆骗财杀命，罪不容诛者也。又有一种骗法，凡治一病即要病人合丸药，以丸药无从辨认，可任其欺哄故也。病人索方，则云此祖传密妙，从不传方；且多珍贵之物，即与方，亦无从觅药，惟议价代制。富者索以数十金，贫者亦勒以七八金。得财到手，仅以钱数一斤药应之。愚人多坠其术中，待悟破时人与财已两亡矣。然后怨恨而吐骂之，有何益乎？又有一种以丸药骗人者，不论病之轻重，只论药之贵贱。定例上料几两，中料几两，下料几两。富人则锘以用上料；贫人亦劝以用中料，必不能，亦必勒以用下料。世岂有富病恰当用贵料药，贫病恰当用贱药者乎？其如妇人女子，不明此理，多为所哄，遂多伤命。各种骗法，有身受而切恨者，有旁观而窃笑者，而骗人之医恬然不觉也。余非敢悬照孽镜，预使奸恶无遁形；第愿燃昏衢灯，欲使沉迷登觉路己而。极知此一种病，最为难医，然非必不可医。释氏云：放下屠刀，立地成佛。乃知佛不难成，惟屠刀难放下耳。苟能刮骨涤肠，痛自攻治，放下欺哄诈骗之心，立便为端方诚笃之品。品高者道自高。能见重于人，必无亏于己。又何俟日夕劳劳，弄巧反成拙哉！妙药妙方，和盘托出。如讳疾忌医。不谅婆心，但嗔苦口，狂言吐骂，掷地咆哮。则当正告曰：人事昏乱，深入膏腴。纵有灵丹，不能下咽矣！请辞
微信12217中医辩证治失眠【1】病因：张景岳有精辟论述“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。病机1，思虑太过，伤及心脾 耗伤阴血，或者思则气结，气滞。2，阴虚火旺 真阴不足，心火亢盛。3，肝郁化火 扰动心神。4，心虚胆怯 胆气不宁。 5，胃气不和 胃不和则睡不安。6，痰火内扰 痰湿生热，上扰心神。方一、朱砂安神丸《医学发明》 朱砂 黄连 炙甘草 地黄 当归。功用：镇心安神，泻火养阴。主治：心火偏亢，阴血不足。心烦神乱，失眠，多梦，怔仲，惊悸，甚则欲吐不果，胸中懊憹，舌红，脉细数。二、生铁落饮《医学心悟》天冬 麦冬 贝母 钩藤 胆星 橘红 远志石菖蒲连翘茯苓 茯神 元参 丹参 朱砂 生铁落。功用：镇心除痰，宁神定志。主治：痰火所致的癫狂症。三、珍珠母丸《普济本事方》珍珠母 当归 熟地 人参 酸枣仁 柏子仁犀角茯神沉香 龙，功用：滋阴养血，镇心安神。主治：阴血不足，肝阳偏亢。神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头目眩晕，脉细弦。四、磁朱丸《千金要方》磁石朱砂神曲。功用：重镇安神，潜阳。主治：水火不济。心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。其他：酸枣仁汤、黄连阿胶汤 归脾汤 柏子仁汤、温胆汤为常用。医案1、许叔微医案：《普济本事方》董生，患神气不宁，每卧则神飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕无寐。为肝经受邪，与珍珠丸。（珍珠母、龙齿、犀角镇惊，当归、熟地、柏子仁、茯神养心血安神）潜镇为必须之药。珍珠母：平肝潜阳，清肝明目。《本草》：安魂魄，止遗精白浊《中国医学大辞典》：兼入心肝二经，与石决明但入肝经者不同，故涉神志病者，非此不可。龙齿：镇惊安神。适用于惊痫、心悸、心烦、失眠多梦等。水牛角：清热安神定惊（此案为阴血不足，肝阳偏亢）2、张杲医案：《医说》钱丕少卿忽夜多恶梦，但就枕便成，辄通夕不止。有人教以戴丹砂，即夕无梦。朱砂：镇心安神（重镇安神） 3、张从正医案：《儒门事亲》一富家妇人伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗。其夫求戴人治之。戴人曰：两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也，乃与其夫以怒而激之：多取其财，饮酒数日，不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠。如此者八九日不寤。自是而食进，脉得其平（脾主思，属土；肝主怒，属木。木克土，怒克思。但是临床激怒病人，搞不好弄巧成拙。该用什么方法？其人汗出而愈，能否使其运动，汗出而缓？） 4、罗天益医案：《名医类案》一老人患虚烦不得睡，大便不通，常有一道热气自脐下冲上心，心随即昏乱欲绝，医一月不愈，用大黄通利大便，几致殒殆。罗诊之，六脉沉缓，遂投竹茹温胆汤。自午服一盏，热气至心下而不至心上；哺时服一盏，热气至脐下而不至脐上；戌初又一盏，热气不复上升矣。次日早间以槟榔舒气之药调之，大府遂通而愈（此证绝似奔豚汤证，而用温胆汤治愈。可知桂枝加桂汤、温胆汤、奔豚汤均治疗气上冲之证，还需鉴别诊断） 5、朱丹溪医案：《医方考》一女，许婚后，夫经商二年不归。因不食，困卧如痴，无他病，竟日向壁而卧。其父迎丹溪翁治之，告以故。翁脉毕，谓其父曰：此思则气结也，药难独治。得喜可解，不然令其怒。于是，掌其面，诬以外情，果大怒而号泣者三时，令解之，即求食矣。翁谓其父曰：病虽瘥，得喜方已。乃谕以夫回。既而果然 （情志病，治以情。用之得当尚可，不会用，反遭诟病，慎之） 6、汪机医案：《石山医案》一人，夜卧少宁，舌生黑苔，唇口焦躁。静养服药二三日苔始退。此病生于心。盖心主血脉，心血一亏则阳热随起，故夜卧不宁，唇口焦躁。舌乃心之苗，心火亢极，故舌生黑苔；静养则阴生，阴生则阳伏矣。降火、去苔、润唇滋燥之药，恐无出于四物，再加麦门冬、五味、黄柏、知母之属（降火用四物？难以理解。只有阴虚之虚火，尚可用，但四物仍然嫌其偏温） 7、汪机医案2：倚御泾县萧君吉夫，年逾五十，患眩晕尿涩，体倦梦遗，心跳，通夜不寐，易感风寒，诸药俱不中病。居士诊之，脉或浮大或小弱无常。曰：此虚之故也。遂以参芪为君，白术、茯苓、木通为臣，栀子、酸枣仁、麦冬为佐，陈皮、神曲为使。早服六味地黄丸，夜服安神丸。逾年病安（气虚，兼虚热） 8、汪机医案3：一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所也。其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寝。医者以为病心，用安神丸、镇心丸、四物汤不效。居士诊之，脉皆细弱而缓。曰：此胆病也。用温胆汤服之而愈（用温胆汤，应是痰证 9、薛己医案：《薛案辨疏》余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气加麦冬、五味、酒炒黑黄柏少许，方觉精神清妥，否则夜间少寐，足内酸热，若再良久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩，意致两腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐。此劳伤元气，阴火乘虚下注。丁酉51岁，齿缝中有如物塞作胀不安，甚则口苦如有疮然，日哺益甚，若睡良久，或服前药始安；至辛丑时，五十有五，昼间齿缝中做胀，服补中益气一剂，夜间得寐；至壬寅，有内坚之变，日间虽服，午后仍胀，观此可知血气日衰，治法不同（气虚，兼虚火）10、孙一奎医案：潘景宇内人，后半夜不睡，面黄肌瘦，两太阳及眉棱骨痛，大便溏，稍劳则体热，四肢无力，其脉左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虚，肝心二经火盛然也，先用四君子加酒连、柴胡、扁豆、泽泻、滑石调理，夜与钱仲阳安神丸数粒，灯心汤送下。服八日得睡，而太阳亦不痛
微信12218中医辨证治失眠【2】继用六君子加黄芪、秦艽、柴胡、泽泻、当归、白芍、黄柏，全安（气虚，兼火） 11、龚廷贤医案：《万病回春》一小儿十五岁，因用心太过，少寐惊悸，怔仲恶寒。先用补中益气汤、茯苓、酸枣、远志，恶寒渐止；又用加味归脾汤，惊悸少安，又用养心汤全愈（气血两虚） 12、卢复医案：《芷园臆草存案》闻子将尊堂，丙午冬月，心忽然如散而沉下，便不得睡，几三月矣。召诊，独左关弱，不能应指。予以为肝虚，须不其母，当立春始安。用熟地为君，茯苓、枣仁、当归、人参、防风、远志佐之。服二十帖，至期而愈（血虚）13、缪希雍医案：孙俟居比部，病腹中若有癥瘕，不食不眠，烦闷身热。仲淳投以人参、芍药、茯苓、麦冬、木通、枣仁、石斛。方甫具，史鹤亭太史至，见方中有大剂人参，骇曰：向因投参至剧，此得无谬乎？仲淳曰：病势先后不同。当时邪未退，滞未消，故不宜；今病久饱胀，烦闷者，气不归元也；不食者，脾元虚也；不眠而烦者，内热津液少也。今宜亟用次药矣。四剂而廖（津亏）14、缪希雍医案：《先醒斋医学广笔记》赵景之太史未第时，因肄业劳心太过，患梦遗证已三四年矣，不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药，无不用过。壬申春，偶因感冒来邀珍视，谈及前证之苦，予为之疏一丸方：以黄柏为君，佐以地黄、枸杞、莲须、膘胶、山茱、五味、车前、麦冬之类。不终剂而廖。初时景之意恐黄柏太寒，不欲用。予谓尊恙之所以久而不愈者，正未用此药儿！《五脏苦欲补泻》云：肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是矣。肾得坚，则心经虽有火而精自固，何梦遗之有哉？向徒用补益收涩而未及此，故难取效（阴虚兼有虚火。但为何手足逆冷？）15、缪希雍医案：《先醒斋医学广笔记》顾太学叔夏内人，患阴虚火证，彻夜不眠者两月，饮食俱废，形体日削，中外疑其必无救矣。予为之诊视，决其必无大害，第要需时日耳！用大剂人参、枣仁、茯神、远志、生地、当归、五味、麦冬；因虚甚气怯，佐以琥珀、朱砂、金银器之类，约百余即而廖。后友人询其故，予谓此病虽属虚，幸脏腑无损，心经虽有火，幸不至烁肺，多服补阴收敛之剂，则水火自然升降，所云壮水制阳光正此而！至于久病脉调，身不发热，岂有他虞哉？16、张介宾医案：《景岳全书》下消不寐。省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬春达夏者通宵不寐者凡半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或少有饮则汤沃而不行，然每夜必去尿二三升，莫知其所从来，且半皆如膏浊液，尪羸致极，自分必死。及予诊之，岂其脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存。慰以无虑，及用归脾汤去木香及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用至三百余剂，计人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之证也。可见消有阴阳，不得尽言为火。姑纪此一按，以为治消，治不寐者之鉴。 17、陆岳医案《三世医验》不寐用涌汗治验：沈虹台翰检公，居林下，年近五旬，体肥善酒，奉养极厚。酒后自恃强壮，暑月初秋，常卧风露下更余，或至半夜，方就内寝，从来无病。忽于秋末冬初，酒后烦闷，黄昏卧而不得寐，至半夜似睡非睡，直至天明而睡始少沉。自此日以为常。数月间，医药杂投，有主安神者，有主养血者，略无寸效。唯服清火清痰，稍觉有益，然亦未有熟睡更余者。自冬且春，易一方一医，间有少差，数日即复如故。惟大醉后得吐，方始沉卧一二时。然日间即懈怠不能起，且饮食无味。延至仲夏，忽一夜因清卧不寐，神思烦躁，身体作痒，令人烧热汤澡浴，是夜睡至天明。由是临卧必浴，虽不能如初浴之长睡，而或二更，或一更。若间日浴，即不能寐矣。比至立秋，浴亦渐不能熟睡。八月间，竟全不睡。适司成屏麓范公往苏拜之，乃沈公年家也。极称予术，因来迎。予往诊之，六脉沉涩而两寸尤甚。沈公备述病情，且言平日天气少暖即畏热多汗，自病后，但烦闷而不畏热，暑月竟无汗。予思《内经》每有论而无方，独不寐一条，兼有其方，何今人不知用？及用亦无效也。经言不寐之因，则曰卫气行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝。又曰阳明热不得从其道，故不得卧。又曰胃不和则卧不安。其言治疗之法，调其虚实，以通其道，而去其邪。又曰决渎壅塞，经络大通，阴阳得和。其方则以千里水扬之万遍，炊以苇薪，用秫米、半夏煎饮其汁。病新发者，覆杯则卧，汗出则已，久则三饮而已。沈公得吐则睡，是内之壅塞须决也，澡浴则睡，是外之经络须通也。因用子和法，投独圣散（瓜蒂）三日约涌其涎饮盆许。是夜身虽困倦，然已得睡。禁其厚味酒体，唯稀粥自养。待五日后，先令密室中，置沸汤数锅，使热气熏蒸，中设一桶，深汤澡浴之。抹干就寝，随投以煎剂，用麻黄、苏叶、葛根、防风、威灵仙、半夏各一钱。照《内经》煎法热服，厚覆之，汗微微而来，是夜睡始沉。又将息二日，再以此法大汗之。自此，不唯睡卧如常，且身体轻快，精神清爽，六脉皆起而流利。予曰：病已去矣（好病例。心中先有定见，一步一步走来，步步不乱。岂是一般大夫可比。真正我辈之师也。古有读书而助酒兴者，读此病例亦当饮一大杯。一个字：爽）18、张璐医案：一少年因恐虑，两月不卧，服安神补心药无算。余与温胆汤倍半夏、柴胡，一剂顿卧两昼夜，竟尔霍然。复有一人遗精烦扰不得卧，与六味丸料加枣仁，数服而安寝如常。更有一人溃疡久不收敛而不得卧，疡医不得疗，令大剂十全大补而安
微信12219中医辨证治失眠【3】19、叶桂《临证指南医案》（1）倪多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐。当益肾水以制心火。（心火）生地、元参、麦冬、绿豆皮、银花、竹叶心（2）吴经少阳郁火不寐。（胆火）丹皮、半夏、钩藤、桑叶、茯苓、橘红（3）程氏上昼气遂填脘。子夜寤不肯寐，乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实，加金斛、滚痰丸二钱五分（滚痰丸即礞石滚痰丸：礞石、黄芩、大黄、沉香）（4）顾（四四）须鬓已苍，面色光亮，操心烦劳，阳上升动，痰饮亦得上溢《灵枢》云：阳气不交入阴，阳蹻脉满；令人得寐。今气越外泻，阳不入阴，勉饮酒醴，欲其神昏假寐，非调病之法程。凡中年以后，男子多下元先损。早上宜用八味丸，晚时用半夏秫米汤（阳蹻脉虚）（5）某 阳不交阴，夜卧寐躁，小半夏汤（6）赵氏呕吐眩晕，肝胃两经受病，阳气不交于阴，阳蹻脉空，寤不肯寐《灵枢》方半夏秫米汤主之。又接用人参温胆汤（7）某（二四）脉涩，不能充长肌肉，夜寐不适，脾营消索，无以灌溉故耳。当用归脾汤意温之（脾营虚）。嫩黄芪、于术、茯神、远志、枣仁、当归、炙草、桂圆、新会皮（8）某肝阳不降，夜无寐（胆液亏，阳升虚烦）进酸枣仁法。枣仁、知母、炙草、茯神、小麦、川芎（9）某不寐六十日，温胆诸药不效。呕痰不适，明系阳升不降。用《金匮》酸枣仁汤（10）陈阴精走泄，复因洞泻，重亡津液，致阳暴升，胃逆，食入欲呕，神识不静，无寐。议酸枣仁汤。枣仁五钱炙甘草五分知母二钱茯苓二钱（11）某（三三）寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动。此属阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤（12）田脏液内耗，心腹热灼。阳气不交于阴，阳蹻脉空，令人寤不成寐《灵枢》有半夏秫米汤，但此病乃损及肝肾，欲求阳和，须介属之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理（肝肾阴亏，阳浮）龟胶、淡菜、熟地、黄柏、茯苓、萸肉、五味、远志。又咸苦酸收已效，下焦液枯，须填实肝肾。龟胶、鹿胶、熟地、苁蓉、天冬、萸肉、五味、茯苓、羊内肾。20、王思中医案《续名医类案》周氏患发热咳嗽，以阴虚内伤治愈剧，经月不得眠。王诊之曰：此乃悬饮，乃郁热所致。气不升降则汤液停积，渐成饮囊。法当开郁行气。每剂用荷蒂七枚。一服而鼾睡，数日平复。 21、张康忠医案《续名医类案》：张涟水名康忠，尝治董尚书浔阳不寐，用百部一两，半夏一两。董即得美睡。酬之百金。董寂睡，梦为役夫，牵船行赤日中，甚疲劳，忽见凉树美荫甚乐，大欢而寤。人谓张君二味药即得百金，董公百金乃得役夫一息。 22、李中梓医案《续名医类案》：李士材治张同初善郁，且应酬繁剧，隔中痛甚，夜不成寐。医用菖蒲、枳实、厚朴、木香、豆蔻。殊不知此症属虚，虚则浊阴不降，神气失守，故痛且寤也。遂以归脾汤倍用人参、当归。不十剂而胸次快然安寝23、钱国宾医案《续名医类案》：喻少川，久以开毡店居杭，体厚刚健，偏嗜炙馎，性燥动肝气，年逾五旬，终也不寐者六年。用痰火气血之药多矣。早晨诊侯，寸关洪浮有力，若坚实之象，唯两尺脉大。熟思之，以脉论，肥人当沉，今六脉洪浮有力；以症论，上身怕热，足反畏冷；以药论，清补俱已尽服《难经》曰：人之安睡，神归心，魄归肺，魂归肝，意归脾，志藏肾。五脏各安其位而寝。且夜属阴主静，日属阳主动，阴阳和平，安然寤寐。此六年不睡，乃阳之症也。当大泻其阳，使阴气渐复则寐矣。用大承气汤加大黄二两，泻十余行，其人昏倦，睡数日方醒，进以粥食愈（不寐虚证固多，但也有实证，不可不知）24、程文囿医案《杏轩医案》翁自病，寒热胁痛，口苦食少，呻吟不寐，已经月余，服药不应。自以为殆，诊脉弦急。知其平日情志抑郁，肝木不舒，病似外感，实系内伤。与加味逍遥散一服而效，数剂而安（此例极好。可知当与外感鉴别。极虚也有寒热往来，当大补，用山茱萸，不可不知）25、吴天士医案《医述》一妇人不寐两月，眩晕胁痛，咳嗽，呕吐。医谓气血两虚，补药不效。诊左关弦数有力，右关弦滑而濡，断为肝火上逆，脾有湿痰。盖脾为心之子，脾有邪则心不能舍于脾，谓之母不舍子，故不眠；脾中有痰，故作晕，亦作呕；肝火上逆故作咳、作呕，亦作晕。方用半夏、陈皮、苍术、煨姜，燥脾中之湿痰；黄连、香附、竹茹、白芍，平上逆之肝气。吐痰盂许而愈。26、冯兆张医案《医述》：宛平王中堂患一奇证，每寐即梦持重搬运，甚觉困乏而醒，睡去其梦如故，一夜数十次。医用参、归、枣仁、茯神、远志养血安神之药，愈服愈甚。诊脉两寸洪大有力，两关洪大兼弦，两尺洪弦无力，知为药误。盖寐者，心神藏纳于肾，乃水火既济之时，心犹人也，肾犹舍也。今心肾不足，肾火独亢，乃遂上炎之性而失下交之象矣。以重剂八味汤，加牛膝、五味，用灯心、莲子作引，数服而愈（药虽中病，议论混乱）27、顾德华医案《花韵楼医案》（1）谢医案：血崩之下，气营大虚，彻夜不寐，神不自持，触事惊疑。此乃怔仲疑虑之症，并非癫痫类也。脉证合参，脾脏气血大伤。且大便亦溏，胆怯异常，显属不足之症。生地、白芍、枣仁、茯苓、白术、郁金、元肉、麦冬、莲子肉、川贝（2）汤医案：郁火越冒，冲心为厥，厥后心悸不寐，惊恐疑惧，劫肺而为痰血，不时形凛轰热，经行如崩，月行两次，盛暑而厚衣，稀粥不敢下咽。以脉证参之，非真寒，实由疑虑过深所致也。乌犀尖、川连、茯苓、麦冬、生地、郁金、白芍、橘白、枣仁、川贝、莲子。（未言脉象。如此之证，非一般人敢如此用药。必心中有定见者。我辈难见其顶被）
微信12220中医辨证治失眠【4】28、谢星焕医案《得心集医案》：钱赞府客秋患脱症，下元属虚，迭进黄芪、白术、地黄、当归、肉桂、附子之类颇效，而左胁气满，夜难沉睡，服尽归脾、养心之剂不应。面白、肢体倦怠，脉来虚软。此乃肝肾亏虚，肝风内鼓。专以甘温填纳封固之品，服至十剂，饮食倍常，夜寐得安。及二十剂，左胁之气亦不鼓矣。熟地、白术、山茱萸、当归、赤石脂、牡蛎、枣仁、山药、肉桂、附子、甘草、枸杞（此证气满不得认为气滞，否则祸不远矣） 29、陆定圃医案《冷庐医话》（1）某年四十余，因子女四人痧痘连绵，辛勤百日，交小暑后忽然不寐，交睡则惊恐非常，如坠如脱，叫呼不宁，时悲时笑。震泽毛慎夫茂才（元勋）诊之谓曰：卫气行于阳不得入于阴，乃心肾不交之症。用沙参、生地、麦冬、当归、远志、甘草、白芍、茯苓、黄连二分、肉桂一分。以甘澜水先煮秫米一两，去渣，将汤煎药。服之全愈（2）汪春圃（纯粹）医案：丁俊文每日哺后发热，微渴，心胸见怔忪如筑，至晚则生懊恼，欲骂欲哭，昼夜不能寐，诸药不效，延至一年有余。诊其脉，左寸浮洪，两尺沉细。知属阴亏阳盛，仿《灵枢》半夏秫米汤，如法煎成；外用肉桂三钱另煎，待冷；黄连三钱另煎，乘热同和入内。徐徐温服，自未至戌尽剂，是夜即得安睡，次日巳牌方醒。随用天王补心丹加肉桂、枸杞、鹿角胶、龟板胶等制丸，调理而愈（3)尝治一人患不寐，心肾兼补之药遍尝不效，诊其脉知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱、夏枯草三钱浓煎服之，即得安睡。仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也（4）《老老恒言》谓不寐有操纵二法：操者，如贯想头顶，默数鼻息，返观丹田之类，使心有所著，乃不纷驰，庶可获寐。纵者，任其心游思于杳渺无联之区，亦可渐入朦胧之境。30、黄述宁医案《黄澹翁医案》扬州汪焕臣间日不寐，怔忪耳鸣，粪后便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泻，饮食多少不等。上四部脉更弱，两尺水火俱衰。《脉诀》云：软而弱者，湿家里恙。乃寒湿凝于血分。徒服养神安心之品何益哉？秦艽、萆薢、苍术、厚朴、泽泻、荆芥、茯苓、神曲。31、张锡纯医案《医学衷中参西录》（1）天津徐某，年六十岁，于季春得不寐证。病因：因性嗜吟咏，暗耗心血，遂致不寐。自冬令间有不寐之时，未尝介意。至春日阳升，病浸加剧。至季春，恒数夜不寐，服一切安眠药皆不效。精神大为衰惫，心中时常发热，懒于饮食，勉强加餐，恒觉食停胃脘不下行，大便干燥，恒服药始下。其脉左部浮弦，右脉尤弦而兼硬，一息五至。诊断：其脉左浮弦者，肝血虚损，兼肝火上升也。阴虚不能潜阳，是以不寐。其右脉弦而兼硬者，胃中酸汁短少，更兼胃气上逆也。酸汁少则不能化食，气上逆则不能息息下行传送饮食，是以食后恒停胃脘不下，而其大便之燥结，亦即由胃腑气化不能下达所致。治此证者，宜清肝火、生肝血、降胃气，滋胃汁，如此以调养肝胃，则夜间自能安睡，食后自不停滞矣。处方：山药一两、枸杞八钱、赭石六钱、玄参五钱、沙参五钱、白芍五钱、枣仁四钱、生麦芽三钱、鸡内金钱半、茵陈钱半、甘草二钱。共煎一大盅，温服。复诊：将药煎服两剂，夜间可睡两三点钟，心中已不发热，食量亦少加增，大便仍滞，脉象不若从前之弦硬，遂即原方略为加减，使再服之。处方：山药一两、枸杞八钱、赭石六钱、玄参五钱、沙参五钱、枣仁四钱、白芍三钱、龙眼肉三钱、鸡内金钱半、茵陈一钱、远志钱半、甘草钱半。将药连服三剂，夜间安睡如常，食欲已振，大便亦自然通下。惟脉象仍有弦硬之意。遂将方中龙眼改用八钱，多服数剂，以善其后（2）表兄赵某某之妻，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。家中诸事皆其自理，劳心过度，因得诸证。初苦不寐时，不过数日偶然，其过夜半犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐，一连七八日，困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮而惊醒，醒后心犹怔忪，移时始定。心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。诊断：此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐；痰停心下，火畏水刑（心属火，痰属水）是以惊悸；其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也；其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。处方：生赭石八钱、枸杞八钱、生地八钱、生山药六钱、瓜蒌仁三钱、天冬六钱、白芍五钱、半夏四钱、枣仁四钱、远志二钱、茵陈钱半、甘草钱半、朱砂二分。前药煎好，送服朱砂末。将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减，使再服之处方：生赭石八钱、枸杞八钱、生地八钱、山药六钱、龙眼肉五钱、瓜蒌仁五钱、玄参五钱、白芍五钱、枣仁四钱、远志二钱、甘草二钱。连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈（3）一妇人，年三十许，一月之间未睡半时，自言倦极，仿佛欲睡，即无端惊恐而醒。诊其脉，左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦轧细，空心时开水送服。吐出胶痰数碗，觉心中异常舒畅。于临睡之先，又送服枣仁细末二钱，其也遂能安睡。后又调以利痰养心安神之药，连服十余剂，其证永不反复矣。32、丁泽周《丁甘仁医案》：不寐已久，时轻时剧，苔薄腻，脉弦小。心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和。胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。白芍二钱、朱茯神三钱、川连一分、枣仁三钱、半夏二钱、远志一钱、肉桂一分、柏子肉二钱、秫米三钱、炙甘草八分（2）郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊恼少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。半夏二钱、朱茯神三钱、珍珠母三钱、山栀一钱五分、秫米三钱、远志一钱、龙齿三钱、川贝二钱枣仁三钱、白芍二钱、竹茹一钱五分、枳实一钱、郁金一钱五分、合欢花一钱五分、夜交藤三钱（3）高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空。健忘少寐，神疲肢倦，脉象虚弦而滑，苔薄腻。虚中挟实，最难着手。姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。太子参一钱半夏二钱 当归二钱 穞豆衣三钱 茯神三钱 橘红三钱、白芍二钱 菊花一钱五分 竹茹一钱五分 远志一钱 天竺黄一钱五分 菖蒲八分淡竹油一两 。生姜汁两滴（4）阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃。夜梦纷纭，脉象软小而数。腻育阴潜阳，交通心肾。蛤粉炒阿胶二钱朱茯神三钱 珍珠母三钱 丹皮一钱五分 川贝二钱 潼蒺藜三钱 女贞二钱 竹茹二钱 鲜藕一两（5）不寐之恙，乍轻乍剧。胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。蛤粉炒阿胶二钱 朱茯神三钱龙齿三钱 牡蛎四钱 白芍二钱 枣仁三钱 半夏二钱 远志一钱 川连二分 柏子肉三钱 秫米三钱 琥珀多寐丸一钱
微信12221赤脚医生常用的民间验方～救治冻伤用生姜以湿纸包，煨热，去纸，生姜切，挤汁，涂在伤处，可止痒止疼，消肿祛寒或用鹿角霜研粉，水调敷伤处，如已破皮溃烂，用芝麻油调鹿角霜粉，用白膏药或炒布包，日一换。鱼刺咽喉急食鲜青果慢慢咀嚼，把唾液咽下，鱼刺即软化，再吃青菜、豆芽、韭菜之类。预防瘟疫传染门：双花五两 绿豆二两 白糖适先熬烂绿豆，再加双花，十分钟后，去双花，调白糖服。烫火伤1仙人掌去刺，切断，取汁，涂伤处2陈石灰一两 大黄一两将石灰与大黄研末，调以蛋清，涂伤处。蛇咬伤：三七粉一钱 白芷一钱研粉，开水下，每日一次。毛虫、蜂、蝎子螯毒：蒲公英连根掘起，洗净，把根部折断，有白浆流出，类乳汁，用汁涂伤处，一天三次。肾囊风：白矾三钱 炮姜一钱 花椒二钱 共煎汤一大碗，洗涤肾囊，擦干之后用下面药粉撒擦：白矾五钱 炮姜一钱研末。一切红肿疮毒：豆腐渣一团 菊花叶一把鲜用 芙蓉叶或芙蓉花一把 地丁一把 生白矾三钱 捣泥，敷疮上，但须留疮上一个小孔通气。子宫颈发炎症1白蒺力七钱 赤芍二钱 生地二钱 黄芩一钱半 焦栀一钱半 木通一钱半 泽夕一钱半 龙胆草一钱半 水煎二汁，和匀，分二次，空心服2蛇床子三钱 苦参三钱 五倍子三钱 白矾五钱 花椒三钱 葱白五根 白垩一两 水煎，去渣，澄清，温热冲洗（不可内服）小儿枯瘦：糯米草根一两，捣破 糯米一撮 粳米一撮 熬粥。流口水 芦荟一钱 黄连三分 薄荷三分 茯苓二钱 生草一钱 桑白皮一钱 清半夏三分熬汁，二次空心服。黄柏二钱 党参一钱 研末，敷于口内，日三次，外用。夜啼：马齿苋五钱 竹叶芯二十根 生姜一片 煎汤服。吐乳：黄连二分 竹叶二十根熬汤服。痔疮下血：黑木耳五钱 白糖一两 木耳蘸糖，空心服。肠溢出远血：生地汁一两 地榆炭三钱 全当归一两 黑木耳五钱 后三味水煎，入生地汁，二次空心下。老年咳嗽：猪板油八两，熬油去渣 麦芽糖八两 胡桃肉八两捣碎 蜂蜜八两 冰糖八两，研细 黑芝麻八两，炒香研细 鲜梨八两，去核，绞汁 生姜八两，绞汁 杏仁八两捣 把猪板油下锅熬化，候油起青烟了，即把胡桃肉、杏仁下锅，至变黄色，加芝麻、梨汁、姜汁，抄匀，再下冰糖、麦芽糖、蜂蜜，文火熬，起锅起大泡，香气四溢止。牙缝出血1白茅根二两 煎汤代茶饮2地骨皮二两，猪前蹄五寸一只 合熬汤，去地骨皮，吃猪蹄。目红肿：黑枣肉一枚 胆矾一分 黄柏二分 白矾七分 铜青八分，研 甜杏仁三枚 乌梅肉一枚 桑叶一张 花椒二十粒，去目 小白菊花 煎汤，候冷，棉花蘸洗双目，或先熏后洗。胆结石症：大金钱草一两 满天星草一两 全用或单用均可，绞汁或熬汤，代茶饮。鼻衄：白茅根二两 绿豆壳二两 煎汤服.若夏天，可用石榴花揉成团，塞流血鼻孔，再把冷水浇在后颈窠里，或萝卜捣汁，滴入流血鼻孔，同时，大蒜捣泥，炒热，贴脚心，包扎，左出血贴右，右出血贴左。鼻膜炎症状：鼻子不通气，时塞时通，鼻孔内发红肿。小葱白一段 枯矾少许，研细小葱白切下约三五分长一段，蘸少许白矾粉塞入鼻聘任，要不松不紧，睡觉也塞上，外用。饮食后胃中嘈杂（烧心）全虫一枚至三枚，约五分重 煎汤一小杯服。预防中暑1青蒿二钱 桑叶三钱 煎汤代茶饮2乌梅十枚红糖适量大枣十个煎汤服。阴暑：藿香三钱 陈皮三钱 白扁豆四钱 香薷二钱水煎，二次空心服。阳暑：竹叶芯五十枚 车前子三钱 青蒿三钱 乌梅肉二枚水煎，二次空心服。统治赤白痢：大蒜一两 薤白一两 捣泥为丸，绿豆大，晒干，每服三钱，空心开水下。感冒兼火：生地五钱 川芎二钱 羌活二钱 煨葛根二钱 防风二钱 白芷二钱 柴胡二钱 薄荷二钱 生姜二片 生草一钱 生石膏（先）一两先煎生石膏半小时，再入余药煎十五钟，分二次空心下。虫入耳中 只用手掌相反地拍着没虫的耳朵，虫即自爬出。昏仆不知人事：夏天中暑热，昏仆于地，须轻抱患者背、臀部，置阴凉通风处，平放床上，仰卧，食指掐人中穴，并刺中指端二三分，挤出血。预防一贯小产：焦白术四两 党参二两 当归二两 熟地二两 香附醋炒二两 黄芩酒炒，二两 川断一两半 盐杜仲一两半 研末，糯米糊丸，绿豆大，晒干，受孕后，日服二次，每次1至二次，白开水下。预防蛔虫：香榧子五钱炒 使君子五钱炒 半月空心服一次。预防中湿：冬瓜皮二两豆芽四两 炖汤服。救急破伤风：蝉衣三钱天麻三钱 炒荆芥三钱防风三钱 党参一两朱茯苓五钱 炙草一钱 炒枳壳桔梗柴胡前胡羌独活川芎各三钱全虫五分双花五钱大力子三钱 共煎二汁，和匀，分二次服，四小时内服。缩阴症：患者仰卧，急用棉花球一个，一个人持球抵信肛门，一点不可放松，另一人急抓食盐一茶杯，米一小碗，炒黄炒热，布包，在小肚皮上缓缓熨，一面急煎浓茶一杯或生姜二两，葱头一根，煎浓汤一杯，加红砂糖，趁热服，直至救转，方可放手。铜钱误吞入腹：急食炒韭菜，及鲜荸荠？疯狗咬伤：白泥鳅串一两紫竹根二两 熬汤二杯，分二次空心服，一直服好为止，最后用生黄豆咀嚼，如觉生黄豆有生臭气味，是病已除根，否则继续服药。截疟外用方：生姜四两 捣泥，捏饼，贴膝眼内，绷带包扎，发前两小时包扎。截疟内服方1白糖四两 烧酒半斤白米一两 和匀，开水烫，趁热饮酒，微醉为度，发病前二小时服2烧饼一枚朱砂一钱烧饼烤热，蘸朱砂服，发病前二小时服
微信12222[转载]月经不调，当心卵巢生病了【1】姑娘儿的初潮一般是不准的，这个不要太担心。但如果之前已经有过正常月经，现在停经3个月以上，那就必须来治病。因为月经超过3个月不来，子宫就会慢慢萎缩。闭经时间越长，子宫就萎缩得越厉害，医生治起来也就越吃力。姑娘儿初潮以后月经不准，为啥不要紧呢？小姑娘儿一般都是十二三岁开始来月经，月经周期一般是28～30天，每次来个3～7天。但很多小姑娘第一次来潮以后，有时候要隔二三个月甚至半年，或者一年才来—这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟，卵巢还没有完全发育成熟，虽然卵巢内有卵子在发育并分泌性激素，但还不能正常排卵，要等到卵巢功能完善，才能每月排卵，正常月经周期才能建立。所以小姑娘儿初潮一年之内不准，属于正常的生理现象，是不要紧的。毕竟，青春期是一个人从儿童期向成年期过渡的阶段，这种成熟的过程还是需要很长一段时间的，所以我们用不着指望月经马上就按月来潮。但有一些妇科病造成的月经不规律，就不能跟刚刚讲的那种混淆起来。一般卵巢子宫出现问题了，往往就会表现为月经不规律。比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，这些问题引起的月经不调，必须先治疗原发病，等到原发病消除后，月经自然回到正常。我们要有这个意识，虽然月经的生理周期并不像钟表一样准确，但也有一个正常范围，不要短于20天，也不要超过35天，一般在这个范围内都是可以的。提前点，拖后点，都没啥要紧，但规律性的月经更加重要。总之，月经不准一定要检查清楚，这个关系到你将来的幸福。锅子都没有，你怎么烧饭？月经都不来，你将来怎么生伢儿？我今天重点要讲的就是多囊卵巢综合征引起的月经不调，现在姑娘儿里头，生这个毛病的真当多嘞！有一女年方20，月经一直不规律，有时候十几天、二十几天来一次，有时候几个月来一次，最严重的到了继发性闭经，五六个月不来月经。半年不来当然急的，她就靠吃激素药催下来，结果来一来又没有了。这种情况是非常典型的多囊卵巢综合征的临床表现，只靠吃激素，不做全身性的调理，作用不到点子上。多囊卵巢综合征的病人是很好判断的。如果月经不好，人又胖，青春痘又特别多，最好来做个B超。有没有患多囊卵巢综合征，在B超底下是一目了然，清清爽爽。实际上，有时候都不用B超，这个姑娘一走进来，我一看心里就有数的。中医不是讲究望闻问切嘛，很多时候是一望而知分晓啊。比方说，一般姑娘儿的皮肤应该是有光泽的，而且比较细腻，但她的脸上很粗糙，还有色斑。很多女的怀孕以后才容易这样，但不怀孕也照样长色斑，肯定就是内分泌不好，也就是卵巢功能不好的一种表现。还有，她脸上爱长粉刺疙瘩，青春痘么，青春期免不了会爆两颗的，但她长得太多太严重了。还有，她的汗毛也很重，嘴唇上面像长胡子一样，甚至眉毛也很多，两个眉毛都要连在一起。这种情况再加上她自诉的月经不准，我基本上就可以判断，这是一位多囊卵巢综合征病人。讲到这里，你基本上也学会怎么来判断多囊卵巢综合征这个病了吧。是的，我再强调一遍：月经不调、痤疮、多毛、肥胖，这四张牌一打，十有*逃不掉，你得的可能就是多囊卵巢综合征。接下来我再谈谈裘氏妇科是怎样治疗这个病。有一个南方姑娘，患多囊卵巢综合征，症状很明显，她特别胖，月经连续两个月没来，体重又在这两个月里增加了10多公斤，就去当地医院做B超，是左侧卵巢多囊改变，医生就建议左侧卵巢切除掉，说是没有办法治疗的。这个女孩子的妈妈很坚决地反对，说：“这不能盲目地切掉！”她们就跑到杭州来看，我就给她采取中药治疗，裘氏妇科治疗多囊卵巢综合征，是以破血和补肾为主。通过补血、活血、破血，让月经下来，只要月经一来，事情就好办了。3个月以后，这位姑娘的月经来了，但月经量很少，颜色也是暗红色。她很不放心地告诉我“我只来了一点点月经，而且来了以后肚子有点痛啊”我说虽然这次你只来了一点点月经，但一点点也是好的。哪怕是这种一点点的月经，来一次，最起码就能保证你的子宫不萎缩。西医为啥要给你打激素，也是为了保证子宫不萎缩。第二，为啥一点点也好的呢？因为，月经是成年女每月一次的周期性子宫出血，只要月经来了，哪怕是一点点，它总是要经过女性体内荷尔蒙分泌，子宫内膜进行周期性变化，如果没有怀孕，子宫内膜就脱落、出血，经过子宫颈和*排出体外这么一个正常的过程，也就是说明你身体里的“零件”是好的，没有器质性病变。听了这个话，她就非常高兴“哦，原来如此，一点点也是好的”接下去的治疗她相当配合，来过一次月经以后，她接着吃药。按照我们裘氏妇科中药治疗的办法，月经可能不会一下子很正常，但是月经量会逐步增多。再经过半年左右的治疗，她月经量就达到正常的量，月经周期也正常了。再过了半年，她再去做了一次B超，Ｂ超下的卵巢，是一只健康正常的卵巢，没有多囊改变了。得了多囊卵巢综合征，如果不治疗，结婚以后七八年都不会怀孕，这种病例我看得不要太多噢。正常妇女的子宫，大概有胡柚那么大。得了多囊卵巢囊肿的病人，子宫就萎缩下去了，萎缩得像只倒放的鸭梨那么大了。甚至最厉害的，她的子宫是幼宫，也就是没来月经之前女孩子的子宫，多大呢？桔子一样大。子宫一小，月经量让它多也多不起来。没有月经，怎么怀孕？
微信12223[转载]中西结合话临床【1】现在的病人，绝大多数先到西医处看病，化验，检察，等治疗不理想时，才来找中医治疗，于是有不少医生，便按西医的诊断来想当然的处方了。如果是这样的话，我可以肯定的说，在很多时候是得不到好的效果的。因为中医和西医是二个不同的体系，他们有着不同的理论和医疗实践，现在还有不少的地方还不能互相沟通。前些年，见到有人写文章说：有的医生见到诊断为肝炎的病人，就想当然的开出了龙胆泻肝丸（汤）的处方，当时看了我也是觉得好笑，（对肝炎来说，龙胆泻肝丸的处方也不是绝对不能用，但在大多的时候是不对证的）现在这样的医生是不多了，但仍然存在着一个怎样处理西医诊断的“病名”的问题，而以我的经历，尤其是西医诊断的“炎证”问题更须注意。西医的诊断中“炎证”二字用的最多，几乎占去了常见病的一多半，而且一经诊断为某某“炎证”，治疗的方法自然也就以“消炎”为主，如果用西药来“消炎”治疗而得不到好的效果时，就转用中药来治，仍然采用“消炎”的中药（主要指有清热解毒作用的）来治疗，往往病人服药很长时间，仍然没有效果，不但使病人对中药失去了信心，就连医生自己也觉得中医中药原来也就是如此吧了。其实这不是中药的过错，是医生的过错，我以前曾和别人谈论过，中医就相当于厨师，厨师都用那些调料来炒菜，但菜的“味”是不一样的，中医都用这些中药来处方，但治疗效果却是不一样的，这就是技术的高低。说到底，一句话，就是不要用西医的诊断来套用中医的处方，如果你想给病人用中药处方治病，就要遵循中医的理论，用中医的理论来指导，才能收到理想的效果，这其中，尤其对西医诊断的“炎证”性疾病，更要详加辩证。因为在西医诊断的“炎证”性疾病中，有好多中医认为并不属于“火”，而有相当一部分反而属于“寒”。为了节省篇幅，我在这里举一个简单的病例以说明之：我到海南的第三年，有一位姓王的大陆妇女，自己带了一个处方来门诊治疗，每天只是让照方开药，主要用的是青霉素加能量合剂之类的药物静点，一连五六天，最后的一天，静点完之后，夫妻二人步行回家，但一小时后又用车拉了回来，病人自己也说不出那里难受，只是一付快要不行了的样子，我和林大夫一起进行了抢救治疗，病情稍好后，我详细问她的病情，原来该病人常年有病，几年来四处求医，光诊断的“炎证”就有好几个，什么慢性肝炎，胆囊炎，胃炎等等。我劝她说：你的这些病都不是青霉素的适应证，为什么不用中药来治疗呢？她说，我这些年吃中药一二百付，一点效果也没有，现在闻到中药味就想呕吐，不想再吃中药。我为她打了以上的比喻（即厨师炒菜的比喻）耐心解释说，你西药不是也用了几年了吗？不是照样没效吗，为什么还相信呢？（单只这次她就在医院住院治疗了一个多月了）为什么对中药却这么没信心？而且你以前吃的中药又不是我为你开的，可不可以再吃我开的试一试呢？夫妻二人商量的结果是再试一次。我根据她的脉证辩证是属于脾胃虚弱，中焦虚寒，不能运化，为开温运中宫汤三付，三天后复诊，病人喜不自禁，说这药既便宜，效果又好，现在自己的感觉好象没病的人一般，于是又为调整处方，前后共服药十几剂病愈。此例病人以前之所以久治不愈的原因，其实就是以前的医生一直在按西医诊断的“炎证”而处方，他们掉到了西医诊断的框框中了。 以上情况，还有很多，今后在许多医生那里也还在继续上演着，没法一一详讲。当然，我不是说对西医的诊断可以不官不问，而是说只能做为参考，但要时时提醒自己，要按中医自己的理论体系来辩证施治，不要只按西医的诊断想当然的去处方，若能真的这样做了，久而久之，我想离一个好的中医就会越来越近了。四诊和参，要详问：在临床诊疗中，诊断的正确与否是第一位的，没有正确的诊断，就谈不上治好病人，但是在民间和医学界，存在着一个很大的误区，一直认为中医是靠脉诊的，这从历史的传记和小说戏曲的演义中，都能体现出来，所以小说和戏曲中常常可以见到走线诊脉的故事。现在人们看病时，如果是西医，则问什么就都可以回答，但如果是中医，很多病人就会不予配合。他们往往会说：你是医生，看了脉难道还不知道我得了什么病吗？接着他们便会怀疑你的处方，甚至不再接受你的治疗，这些情况尤其会经常发生在一些不太出名的医生身上，我就亲自经历过不少次，让人哭笑不得。只所以会出现这样的现象，粗略的分析，大概来自三个方面的原因，一是医生，二是患者，三是社会环境：从医生来说，为了显示自己的医术高明，故弄玄虚，不少的医生都有这种情况（从历代的医案中也可以看到），我自己也这样做过。实际上，有一些疾病，仅从望诊上已经“一目了然”了，既使不诊脉也已经明白了的，诊脉后自然更能把病情说的头头是道。在中医书中说，望而知之为之神，古人把望闻问切说成神圣工巧，切脉排在了最后。可见如果“严格”的要求，切脉之后才能知道病情的医生，应该算是最下等的了。事实上任何一个“高明”的医生，都是在熟练的运用四诊合参的，只是在问诊时有一定的技巧，一般的尽量不引起病人的反感罢了。二是来自病人方面的，因为病人为了尽快治好自己的病，自然希望找到一个最好的医生，平时对医生其人不甚了解，待到生病了，唯有临时“考验”一下了，这考验医生的最好最简单的方法。
微信12224中西医结合话临床【2】莫过于医生什么也不问我，而且还能把我的病说对治好（简直有点天方夜谭）。第三个原因是，中医医理古奥，不是专门学习的人，不易理解，本身就造成一种神秘感。特别从明清以来，受封建礼教的影响，特别在给一些妇女看病时，连病人的面目都不能见到，于是只能凭脉象来诊病，诊脉后如果讲的病情不对，自然就不会吃你的药，医生也就只好苦求于脉诊一端了。久而久之，三者互相影响，就形成了这种现象。我只所以把社会原因也算在内，这我们看一看西方国家，没有中医的国家，那一个不是把问诊放在首位呢？病人有拒绝回答自己病情的吗？关于这些，不再多说了，以下用一个小病例来结束这篇讨论吧。经闭误治：曾治一女子，因其母亲病重，我给治愈，故也来找我治病。体质比较虚弱，患经闭将近一年，诊脉涩，患者离婚也已近一年，因此我按瘀血经闭治。服药十余剂无效，以后再未来治，半年后生一女儿，却原来离婚后她又有外遇（此男子本不是想和她结婚，此时想不要她，但女方提出如不结婚便要控告他，于是又结了婚。此虽不属于医疗范围的事）可见只凭脉象来诊断疾病是不行的。此女当时已经怀孕，她自己肯定知道，因为时过半年就生了，可能她故意要打胎，当时我也还年轻，临证经验又少，又没有详细询问，此例病人没有发生医疗事故，也算万幸了。“博涉知病，屡用达药”：古人曾说“博涉知病，屡用达药”意思是：只有广泛的接触各种病人，才能认识疾病（各种疾病的本质），只有经常的应用这个药，才能知道这种药的性质（即药性）。我想这句话无论是对中医和西医来说，无疑都是正确的。但我们作为一个人来说，生活在一定的时间和空间之中，即便是在一生中怎样去努力，那么他所亲自接触到的病人和病的种类，都会是相对有限的，如果每一种疾病都须要我们自己亲自实践后才能得到正确的治疗经验，在事实上也是不可取的。但如果你对这种疾病的确没有经验，或说连起码的理性认识也没有，那么当这种病人突然来到你面前而向你求治的时候，我想单靠临时的灵机一动是不行的。那么怎样才能作到“博涉知病”呢？我的经验是没有取巧之处，只有平时多读书。除了学会中医的基础理论之外，我喜欢读古代和前辈医学家的医案。我读过不少的医案书，比较箸名的如《名医类案》《续名医类案》《全国名医验案类编》等等共一二十种，近年来书籍价格太贵，所以才逐渐少买或不买了。这些书我一般的都通读过，有的章节还不止一次的读过，有一些精采的医案都象故事一样记在了脑中，所以有的病虽然我以前并没有治过或没有见过，但我并不觉陌生，一旦我碰到了它，也就觉得有把握治好它。我一生学医都是自学的，没有去请教过哪位名医（不是不想，是没有机会，或说是没有缘分）我不知道这种方法对于别人是不是适合，但我自己觉得是受益非浅的。医案是一个医生毕生精华之所聚，一个医生，他临证数十年而写出来的东西，其中必有他的得意之笔在其中，我们细细品读，是一定能够荟萃众家之所长的，我在临床中有好多处方就是借鉴甚至照抄医案中的处方，而收到立竿见影之效的。试举一例以证之：胃痛一证，中医多责之虚寒，然也有因热者《名医类案》载一案：江应宿治中年男子，患心脾痛，积十年所，时发则连日呻吟，减食，遍试诸方，无效。诊之，六脉弦数（弦数为火郁）予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山栀，泻火为君。川芎、香附开郁，陈皮，枳壳，顺气为臣，反佐以炮姜从治，一服而愈。再与平胃散加姜炒黄连，山栀，神曲糊丸，一料刈其根，不复举矣。我自从得读此案之后，细心体验于临床之中，凡发现有符合此脉证的胃痛病患者，竟投此方，往往能收立竿见影之效。此方与温运中宫汤相比，一寒一温，用治胃痛，只要辨别其寒热而对证投之，几无不效者。我曾称此方为“清中汤”，为了便于记忆，曾自编顺口溜如下：清中黄连栀子君，川芎香附枳壳陈，炮姜反佐宜少用，六脉弦数热痛因。关于“屡用达药”的看法：我们常用的这些中药，都已经过了几千年的验证，疗效是不用我们再去怀疑，但这并不等于说是不用我们继续研究，古人限于条件和历史环境，有些说法和学术观点并不十分正确。比如羌活一药，古人一般不用于风温性的外感疾病，但我发现它和清热解毒的方剂一起应用时，对全身酸痛的证状十分有效，后来看到了上海治疗流行性感冒的羌活蒲兰汤，才验证了我的这种用法是正确的。又如荆芥，一般方书中都没有记载它有破血的功能，但我在临床中发现，在处方中若量大或久用，往往会出现鼻衄现象，后来治疗一个过敏性紫癜患者，治愈之后，有一次她得了感冒，我在处方中用了荆芥，服后引起了原病复发，去掉荆芥重治而愈。方书中只说荆芥炒炭止血，从未说过生用能引起出血，炒炭止血的作用我没有观察过，但生用能引起出血这是我多次观察验证过的。蒲黄用来止血，传统上都用炒炭，但有人验证过生用止血效果更好，我看后，验证于临床，证明效果确是很好，没见到付作用，所以后来就一直生用了。中医古籍中记载的十八反，十九畏等，现在也已经有很多都验证过是可以一起用的，比如丁香和郁金用来治疗带状疱疹后遗证，人参或党参与五灵脂同用治妇科痛经或产后腹痛，甘遂和甘草同用治肝硬化腹水等，我也都已经屡次用过，而且都收到了很好的疗效
微信12225中西医结合话临床【3】《本草汇言》谓皂角刺“拔毒祛风，凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者能引之以行脓，于疡毒药中为第一要剂”似乎给予了很高的评价，但我在学医之初，用此治疗急性乳腺炎化脓的患者，并没看出有那么好的疗效，后来经过细心体验，觉得问题可能是在用量上（一般的药剂书中谈用量，都是用三钱（9克）后来我遇到二例，来找我治疗时，已经化脓多日，症状十分严重，按常规只能手术排脓来治疗，但患者不愿手术，问我能不能治？我说可以用中药来治。于是为她针刺（详见家传秘方治乳腺炎）中药处方中重用皂角刺、全瓜蒌，都在30克以上，竟收到了令人出乎意料的好效果。从此之后，我才敢对病人说，我用中药也能治好化脓性乳腺炎。现在皂角刺我有时也用到60克，没有发现副作用。在此等证中，我喜用皂角刺而不用穿山甲，一是因为我平时所治的病人，大都是平民百姓，高昂的药费他们难以承受。二是穿山甲我不常用，它的真正疗效怎样？反而不如用皂角刺让我心中更有把握，这也就是“屡用”才能“达药”的真正意义之所在了。中医界还有一句名言叫“中医的不传之秘在于用量”这是学医的人都知道的，关于中药的用量，确实是一个人有一个人的“心得”同时还要根据不同的病人和病情才能定出具体的用量，所以“较真”的说，也真就没法传这个用量。比如说南方的病人和北方的病人，虽然是同一种病，用量可能不同，此因为气候温凉不同，大人和小孩，妇女和男子等等都不可能一律相同。又比如金银花一药，治一般的外感病，用10-20克即够，但用于外科疔毒之类，有时则须用至二三百克才能收到理想的效果。大黄一药，更须结合每一个病人的身体素质条件和具体病情来使用不同的用量，才能收到好的疗效，而且如果是用来治痔疮，用量一般不要超过３克，因为用量稍大，就可能引起腹泄，而起不到收敛止血的目的（如果用来止血，可用炒大黄炭）。又如附子肉桂之类的药，用于回阳救逆，用量宜重，用于引火归源，用量则轻，一个处方中，用来做君药，则用量宜重，用作佐使药，用量就轻，如此等等，无法一一详解，要想达到深一层的水平，就只有自己在一生临床中悉心体验和虚心好学，日积月累，自达妙境。这虽然是中医界的老生常谈，但或许就是中医的“不传之秘”吧★ 月经不调，当心卵巢生病了【2】裘老在世时经常说的一句话是调经种子，这说明调经是孕育的先决条件。今天早上看的一个病人，是萧山人，35岁了。她十五六岁时月经就来了，但经常是三四个月来一次，半年来一次。她自己也糊里糊涂，照样游泳，吃冰的西瓜，根本没放在心上。这当然是错误的，第一年这样，可能子宫、卵巢还不成熟，但三年四年还这样，问题就大了。偏偏这个糊涂女儿还有个糊涂的娘，安慰女儿说“妈妈没结婚前也是这样的，结了婚会正常的。”女儿似懂非懂地听了，相信了“你半年不来，也不去看？”我问她“看么也看的，村里有个赤脚医生，我听人说，吃黄体酮月经会来的，就去讨药片吃，10天以后月经就来了。但每个月吃也烦的，过了半年以后想想，呀，反正吃黄体酮会来的。那么以后结了婚再吃也不迟，现在没例假，还省事点”就这样，直到24岁结婚，她一直没有去看过病，今年35岁了，也一直没怀过孕。我让她马上去做B超，她的情况非常复杂，双侧卵巢多囊改变，左侧一颗最大的囊肿直径达到厘米。她曾经到国内很有名的一家妇科医院去看过，被那里的医生判了“死刑”—“你这样的没办法弄了，只有做试管婴儿”她是去年7月份来看的，看了半年以后月经来了，虽然也是量少，她也挺高兴的，但这个病人没耐心，月经一来就不来看了。隔了一个月又来了，说“哎呀，月经又不来了”我说你不坚持吃药怎么行？你这个毛病，拖了8年，钱也花了很多，你还想再拖下去吗？ 现在她是抓紧了嘞。跟她一起看病的病友里有个情况跟她差不多的已经怀孕了，她看了非常眼热，现在一天都不肯脱药了。这一年多以来，开始是两个月来一次月经，今年3月份开始，月经周期维持到40～45天，而且月经量也比以前多。以前她人很胖的，现在瘦一点了，瘦了3公斤。最让她高兴的是，最近的B超做出来，最大的一颗囊肿直径只有厘米了。前几天，我指着她的基础体温记录纸说，你当初来看病时，基础体温永远只有36摄氏度左右，现在一天最高的时候摄氏度，其他时候是摄氏度，双向体温的高体温终于能够跳上去了。裘氏妇科还有一张方子，是专门给女人保胎用的，你努力一把，争取早点用上那张方子★李氏家传治疗烧烫伤特效良方：按方子配好药，磨粉，用麻油浸泡3小时，抹上，10分钟就没有火辣辣的感觉，一星期就完好如初，没有疤痕。处方：寒水石，大黄，赤石脂，煅牡蛎，地榆各等分，磨粉，即可干用，也可浸泡麻油用，面积大的或化脓的，可以用药粉洒在伤口上，比消炎药还管用，希望此特效世良方给大家带来方便，减少痛苦，济世为民
微信12226气郁【1】病证名。出《素问·六元正纪大论》。因情志不舒，气机郁结所致。证见胸满胁痛，噫气腹胀。治宜行气解郁。“六郁”，首见于元代朱丹溪《丹溪心法·六郁》即气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。六郁之中，气郁为先，气郁一成，诸郁遂生。总之，诸郁以气郁为始，而诸郁必兼气郁。由于本病始于肝失条达，疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。气郁则湿不化，湿郁则生痰，而致痰气郁结；气郁日久，由气及血而致血郁，又可进而化火等，但均以气机郁滞为病理基础。病因(1)情志失调：七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁；气滞血瘀则为血郁；谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运而蕴湿、生痰、化热等(2)体质因素：原本肝旺，或体质素弱，复加情志刺激，肝郁抑脾，饮食渐减，生化泛源，日久必气血不足，心脾失养，或郁火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致心肾阴虚。如《杂病源流犀烛》所说“诸郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉”病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气郁邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或因气郁化火伤阴而导致阴虚火旺、心，肾阴虚之证；或因脾伤气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证《类证治裁·郁证》说 “七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳”理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗本病的基本原则。正如《医方论·越鞠丸》方解中说“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”对于实证，首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。气郁临床证型及治疗1.气郁脘痛：气机郁滞所致胃脘痛。多由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃所致，故又称肝胃气痛。证见胃脘胀痛，痛常游走，连及两胁，嗳气频繁，嘈杂吐酸等。治宜疏肝和胃。2.气郁胁痛：七情过度，肝气郁结所致胁痛，见《东医宝鉴·外形篇》。3.气郁眩晕又称气晕。见《证治汇补·气郁眩晕》：“七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。”证见头目昏眩，精神抑郁，心悸怔忡，时时面部发热，眉棱骨痛，嘈杂恶心，脉沉等。治宜解郁化痰，安神定志。4.气郁头痛：因情志触发，气逆于上所致的头痛。见《丹溪心法附余·风热门》证见头痛，头目昏眩，胸腹胀满，呕吐酸水等。5.气郁怔忡《不居集》论气郁怔忡：“失意之人，怀抱抑郁，气生痰涎，涎与气搏，心神不宁，脉必沉结，或弦者是也。”治宜疏肝和营，解郁化痰。6.气郁吐血：气机郁滞所致吐血。证见恶风寒，面色晦滞，口苦口酸，恶心喜呕，脉涩。治以舒郁为主。7.气郁血崩：属血崩症型之一。多因暴怒伤肝，气乱血动，血液妄行，致成崩漏。症见突然阴道下血量多，色紫红有块，烦躁易怒，胸胁不舒。治宜止血以治标。8.气郁痰滞：气郁痰凝，阻滞胸咽。症见：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满；舌脉：苔白腻，脉弦滑。治宜行气开郁，化痰散结。常用药：厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。加减：湿郁气滞而兼胸脘痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、栝蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久入络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。9.气郁化火：气郁日久，化火薰灼，横逆犯胃。症见性情急躁易怒，胸胁胀满；口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，清肝泻火。常用药：柴胡、薄荷、郁金、制香附疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，丹皮、栀子清肝泻火。加减：热势较甚，口苦、大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑。肝火犯胃而见胁肋疼痛、口苦、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，可加黄连、吴茱萸清肝泻火，降逆止呕。肝火上炎而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝。热盛伤阴，而见舌红少苔、脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾。10.肝气郁结不孕。不孕症型之一。见陆成一《女界须知》多因妇女平素情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资摄精成孕。临床见情志抑郁，经量少而延期，经前乳房胀痛，胸胁不舒等，治宜疏肝解郁，养血调经。11.心神失养：情志所伤，脏躁失养，心神惑乱。症见：精神恍惚，心神不宁；多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫；舌脉：舌质淡，脉弦。治宜甘润缓急，养心安神。常用药：甘草甘润缓急；小麦味甘微寒，补益心气；大枣益脾养血。加减：血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；躁扰、失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；喘促气逆者，可合五磨饮子开郁散结，理气降逆。该证发作时，可根据具体病情选用适当的穴位进行针刺治疗，并结合语言暗示、诱导，常能收到良好效果
微信女性患有卵巢早衰症～八方面调理卵巢健康～都市女性压力大，加之空气污染严重，整日对着电脑辐射，很容易患上卵巢早衰症。如何保养卵巢呢？除了在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，让卵子更健康。还要及时补充雌激素。如果女性无雌激素将会导致闭经子宫萎缩。1、来月经时多补铁：月经期间，经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。因此月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，才能让卵子更健康。2、煮豆腐比煎豆腐健康：豆腐、豆浆中含大量植物蛋白，让卵巢更结实、卵子更健康。但一定要吃煮豆腐，煎豆腐的食用油中含不饱和脂肪酸，会破坏植物蛋白活性，让健康减分。每天吃一小盘豆腐就够了，过量植物蛋白会给肾脏带来负担。3、红酒比啤酒更有益：每天喝一小杯红酒，卵子活跃性可以提高20%。红酒中的多酚可以让卵子更健康，白葡萄酒中的多酚含量仅比红酒低10%，也是健康选择，但啤酒中的酵母会“催眠”卵巢，降低卵子活性，还是少喝为妙。4、少吃止痛药：调查显示在25-35岁，平均每人每年服用77片止痛药，这会使体内卵子活性比不用止痛药的人低7%。止痛药抑制大脑神经，长期服用会“迷惑”神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，卵子活性减弱。5、离电脑辐射越远越好：研究显示电脑辐射会影响卵子质量，但完全避免电脑辐射又不可能。大多数人以为，换上液晶屏幕就能远离电脑辐射，其实辐射最大的地方不是显示屏而是电源。笔记本电脑辐射比台式机小得多，想最大程度避开电脑辐射，最好的方法是为笔记本电脑充好电，拔断电源，用电池工作。6、卵巢保养谨慎做美容：美容院流行的“卵巢保养”不可靠！日本国立健康组织在对亚洲400多家美容院抽查发现，用作卵巢保养的香精油良莠不齐，合格的不到20%。如果不是非常有保障、值得信赖的美容院，千万不要随便去做“卵巢保养”，美容师手上的香精油渗入身体后，会影响内分泌水平，甚至降低卵子活性。 7、一定要避孕：最好的避孕方法是安全套，而非避孕药。无论长效避孕药还是紧急避孕药，都会打乱体内荷尔蒙水平，影响卵子质量。8、美味食疗护卵巢莲肉白果粥材料：莲肉30克，白果15克，胡椒5克，糯米100克。做法：将莲肉、白果、胡椒捣碎，和糯米一同放入沙锅，加水适量，煮粥，空腹代替早餐。时间：连用10天。功效：莲肉益肾、补脾、固涩，对带下之症极有良效；白果功擅止带浊；胡椒有温中暖胃的功用；糯米暖脾胃，止虚寒带下。此粥适用于白带过多症，有补脾益肾、固涩收敛的功用。赤小豆粥材料：赤小豆、粳米各100克。做法：先把赤小豆煮烂后加入粳米同煮成粥，加适量白糖调味，代替早餐，每周吃1次即可。功效：利水、消肿、健脾胃之功效。现代人精神压力大，心气虚；饮食不节，运动量少，脾虚湿盛。既要去湿又要补心，还要健脾胃★气郁【2】12.心脾两伤：情志所伤，脾失健运，心失所养。症见：多思善疑，头晕神疲；心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细。治宜健脾养心，补益气血。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉等益气健牌生血；酸枣仁、远志、茯苓养心安神；木香、神曲理气醒脾。加减：心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；头痛加川芎、白芷活血祛风而止痛。13心肾阴虚：情志所伤，化源不足，阴精亏虚。症见：情绪不宁；心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥；舌脉：舌红少津，脉细数。治宜滋养心肾。前方滋阴补血，养心安神，后方滋补肾阴，合用适宜于心肾阴虚证。常用药：地黄、山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参滋心肾；人参、茯苓、五味子、当归益气养血；柏子仁、酸枣仁、远志、丹参养心安神；丹皮凉血清热。加减：心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，（黄连肉桂）交通心肾；遗精较频者，可加芡实莲须金樱子补肾固涩。气郁体质 机理分析：人体之气是人的生命运动的根本和动力。生命活动的维持，必须依靠气。人体的气，除与先天禀赋、后天环境以及饮食营养相关以外，且与肾、脾、胃、肺的生理功能密切相关。所以机体的各种生理活动，实质上都是气在人体内运动的具体体现。当气不能外达而结聚于内时，便形成“气郁”。中医认为气郁多由忧郁烦闷、心情不舒畅所致。长期气郁会导致血循环不畅，严重影响健康。体质特点总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑等气郁表现为主要。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁、情感脆弱、烦闷不乐、舌淡红、苔薄白、脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏躁（多指女性精神忧郁、心情烦乱、哭笑无常、呵欠频作）、梅核气及郁证等。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。易患疾病：抑郁症、失眠、更年期综合征、经前期紧张综合征等。调养方案饮食 宜多食黄花菜海带山楂玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。食疗方 ①橘皮粥：橘皮50克研细末；粳米100克加清水煮至粥将成时，加橘皮煮10分钟即成，佐餐食。具有理气健脾的功效，适用于脘腹胀满、不思饮食者②菊花鸡肝汤：银耳15克，菊花10克，茉莉花24克，调料适量，鸡肝100克切薄片。具有疏肝清热、健脾宁心的功效。运动起居尽量增加户外活动，多参加群众性的体育运动项目如打球、跳舞、下棋等
微信1222“望诊”从身体表象观测疾病【1】1.舌头：舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好。舌苔变厚：表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。舌色过淡：可能患有贫血。舌色表紫：表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。舌头鲜红而平，发干、皲裂，表明患者有糖尿病。舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸。舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。舌头伸出时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的疾病。舌头运动不灵活，说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。舌头胖嫩，舌边出现齿痕，表明患者有水肿，缺乏维生素B1。舌头胖大：表明可能患有甲状腺机能低下。舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。舌后有白色舌苔：可能患肠炎。舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。舌苔发黄：表明肝功可能偏高，或消化不良2.口感：“鼻闻香臭，舌尝五味”如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。口甜：由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。口酸：常见于胃炎和消化道溃疡。口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。口涩：常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期，多有味觉基涩。口香：多为糖尿病患者。3.嘴唇：正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。唇色发白：双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺心病伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛紫红色，临床上称为发绀。唇色如缨桃红者，常见于煤气中毒。唇色泛青：气滞血瘀，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。唇色发黑：环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。4.眼睛：眼睛为心灵之窗，是人体最重要的感官之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。两目有神：其眼睛必是晶莹明亮，转动灵活，视物清晰，精彩内含。提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛。两目无神：是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞，白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝。提示人体气血亏耗，脏腑衰败，商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。色赤：眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。色黄：眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则）提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称，呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆。色白：贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。色绿：青兴眼患者，瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色，则有可能是肠梗阻的一个征兆。色蓝：有肠道寄生虫者，巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。色黑：常因睡眠不足，或月经不调，或房事过劳而致。观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。眼睑浮肿：假如眼睑浮肿久不消退，并伴有其他不适，这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”，是属于老年人生理性眼形改变。眼眶凹陷：双眼凹陷，多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。眼睛突起：如双目突起，目光锐利，咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大，则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长，眼球可向前突出，此为假性眼球突出。健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病。白眼球呈蓝白色：这是贫血的表现。白眼球上出现绿色：多半患有肠梗阻。白眼球变黄：这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。白眼球常有出血片：这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。白眼球常有小红点：这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。白眼球充血发红：常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者，心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前，都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红，提示可能受到性病感染
微信12229从身体表象观察疾病【2】5.眉毛：是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。眉毛稀淡恶少：说明肾气虚弱，体弱多病。眉毛过于稀疏或脱落：常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏和脱落：要检查是否患有麻风病，以便及早就医。两面三刀眉颜色发青：是一种无病的正常色泽，若见纸色，多是烦热症候。老人眉毛脱落稀淡：由气血不足引起，大多不是病。6.鼻子：鼻为肺之窍，乃呼吸出入之门户。 人的内脏有病，常能从鼻子上分辨出来。鼻子苍白：常见于贫血。鼻子呈黑色：常见于胃病。鼻子出现硬块：可能是胰脏、肾脏有病。鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片：很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。鼻梁部皮肤出现红色斑块病损，高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮。鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱：常见于日常性痤疮。鼻子带棕色，蓝色或黑色：可能是脾脏和肝脏发生了问题。鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡：常见于梅毒。鼻孔外缘红：可能肠内有病。鼻子发硬：可能是动脉硬化、胆固醇太高。鼻子发肿：表示心脏可能有问题。7.指甲：人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。健康人的指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。指甲发青：循环障碍。指甲发黄：支气管炎。指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病。指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。指甲呈表玻璃样：肝萎缩、结核病。苍白甲：多见于贫血者。黄色甲：多见于黄疸。紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。青色甲：多见于寒痛、小儿惊风。红色甲：一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。四指皆有“半月形”，惟独大拇指不见：表示身体虚弱，容易患病。四指皆无“半月形”，惟独大拇指有：表示健康尚可，不用担心。“半月形”如果变成蓝色：表示心脏有病。“半月形”如果突然缩小，隐约不见：表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治。8.头发：通过头发可以阅读生命的历程。头发过早发白：如青年少白发，要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。灰白发：常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。灰发：常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。红发：多为铅、砷中毒症。黄赤发：气血双亏，营养不良。橘黄发：肾气不足，精血亏损，多见于肝胆系统疾病。先无性秃发：为常染色体显性遗传，可在家庭遗传几代。早秃：多见于脑力劳动者，有遗传影响。斑秃：俗称“鬼剃头”，多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系。9.皮肤：是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红，明润含蓄。机体某些疾病和许多皮肤病，在罹病之前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。皮肤发白：最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少，所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等，也可见皮肤粘膜苍白。皮肤发黄：全身皮肤发黄，尤其眼白发黄，是一种黄疸症状，可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色，多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄绿色皮肤，多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。皮肤发红：生理性皮肤泛红，可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红。如果遍体红染，为利福平中毒的信号，就立即送医院抢皮肤发紫：皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致。皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难，多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜，也可致皮肤发紫。皮肤发黑：如果皮肤突然变黑。失去光彩，全身就像蒙上一层黑色的纱，这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑。棕褐色斑块：老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑，寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，应即刻去医院进一步检查，明确诊断，及早治疗。
微信12230青春痘生长规律与祛痘护肤～别以为过了青春期就不再会长痘痘，如果你是油性皮肤或日常不注意美容保养，痘痘的烦恼一样会找上门来。从痘痘生长期了解祛痘护肤，4个祛痘步骤送给你，让你战无不胜。萌发期：用手触摸能感觉到脸上有一粒粒细小的凸起，略有红肿，质地很硬，这时候毛孔内已经在发炎了。这时最重要的是消炎除红肿：如果在家可以先彻底清洁这块肌肤，用化妆棉敷上消炎化妆水或者茶树精油，然后再涂抹上专用止痘凝胶（金霉素眼药膏也有消炎作用）如果在办公室或户外，包里常有的抗疲劳小红血丝眼药水也能帮上忙，它能快速缓解红肿现象。同时你应该对肌肤水油平衡进行调理了，加强清洁工作，不过此时不能急于进行磨砂清洁，最好改用一支温和控油祛痘洁面乳，它含有消炎镇定和疏通毛孔成分，能帮助肌肤新陈代谢。并把那些导致毛孔发炎的油腻产品去掉，换上清润水状乳液。为了避免痘痕，防晒也一样要做好。成长期：痘痘开始出现脓头，不过不要着急在痘痘顶端刚出现脓头的时候挤。这个时候你要小心避免碰破痘痘，尽量用轻柔手法来洁面和上护肤品，同时有角质调理作用的护肤霜、美白产品也要避开痘痘发炎区。如果不小心碰破，这个时候只有部分脓能流出来，红肿还会持续，要马上涂抹消炎痘胶。千万不可以硬挤，否则一不小心就有可能伤到真皮层，留下痘坑。成熟期：痘痘到底能不能挤？成熟期当然是可以的，不过你需要用酒精棉给双手和痘痘及周围区域肌肤消毒，再准备一支消毒后的挤痘针（比起普通的针，它给痘痘更大的开口，保证脓能被顺利挤出），用挤痘针扎破痘痘，然后不要着急用手挤，用平头镊子（例如眉毛捏）轻轻一挤，一点都不痛地就能把脓清理干净了。挤完后，可以敷上一些消炎化妆水和除痘凝胶。尽量不要涂抹其他护肤品在破损痘痘上，也不要马上化妆。愈合期：耐心等痘痘慢慢消肿、创口愈合大概需要2-3 天，接下来就是最重要的事情：除痘印。痘印有红色和褐色两种。红色痘印是长痘时形成的血管扩张，痘痘消下去但血管并没有马上收缩，所以形成暂时性的红印。针对红色痘印，可以用果酸产品来促进肌肤更新，更要加强毛孔清理，严重时可以借助脉冲光来收缩微血管，淡化红斑。而黑印则是痘痘发炎后的色素沉淀，可以用左旋C保养品，明亮肤色并促进胶原蛋白生成，让血管尽快收缩。也能用含果酸产品，促进肌肤更新来减少痘痘。美白精华对此也一样有用，可以把它们重点涂在痘印上，加速黑色素代谢。尤其在夏季，等待痘痘愈合和除痘印同时，防晒千万别忘，以防紫外线加深痘印★广西南宁民间医生扬清大夫手抄验方：扬清-抗美援朝军人，复原在桃源路津头市场摆摊开诊，62年仙逝，其一生救人无数，尤以治各种癌为显！本人有幸于其曾孙认识，故能一睹老先生遗留手迹。1.失眠:白芍二两 鸡肝一具先煎白芍去渣后，把鸡肝捣碎入煎，温服，每天一剂，连服三天。2木薯中毒：甘草 绿豆各一两水一碗半煎至一碗分两次服，隔四小时服一次。3骨卡喉：威灵仙二两 草果二两 白糖二两煎水一次服。4流感 防风三两 细辛一两 苍术三两白芷三两 川芎三两 黄芩三两姜活二两 生地六两 水煎服 疗效；均一剂而愈，治愈数人。5老年夜咳痰多（虚火痰咳） 千张纸切碎三两 白蜜五两 两药饭上蒸，日三服 ，服一日轻松二日咳减 三日后不咳 服七日痊愈，愈后以五味异功汤代茶饮。五味异功汤 党叁三两白术三两 茯苓 三两 陈皮一两 灸甘草一两 水煎连服三天。6新增回癫汤治疗羊癜急然倒卧作牛马之声，口中吐痰如涌 痰连心窃因塞而成 感寒则发也一 剂痊愈，永不复。方用天然牛黄一两人参四两麝香四分另包 白术一两 茯苓五两 山药四两 薏米五两 肉桂一两附子一两 半夏三两水 水煎分三次服。按此症得之小时居多内伤 脾胃外感 风寒结成在胸脯之中，一遇风寒使发旧痰 今用此药不尽祛痰转能其病根也若作风痰治难凑效，终不能一正而不再复发。6肺炎：鱼腥草不拘量褒鸭蛋。7 高血压：杜蛎三两 龙骨三两磁石三两一起用布包好 褚石三两用布包好 生铁石二两用布包好杜仲五两 以上药一起水煎服 3-5付连服数次可愈★从身体表象观察疾病【3】10.皮肤痒：不一定是皮肤病，却可能工巧匠某些疾病的信号，不可掉以轻心。消化系统疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等，常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸，由地血液中胆汁盐含量增高，破坏体内的溶酶体，释放出蛋白分解酶和组织胺，从而引起皮肤瘙痒。泌尿生殖系统疾病：有些慢性肾炎，进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。内分泌系统疾病：如甲状腺机能亢进的病人，约有1～8%发生皮肤瘙痒。中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，这种瘙痒仅限于鼻子部位。某些恶性肿瘤：特别是淋巴系统肿瘤，如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者，均常伴有全身性瘙痒。空气中漂浮的各种化学微粒：如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上，可使部分人发痒。接触各种化妆品：染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等，也可使接触部位的皮肤发痒
微信12231《景岳全书》虚实寒热证【1】（1）虚实证篇～虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之虚实。凡外入之病多有余，内出之病多不足。实言邪气实则当泻，虚言正气虚则当补。凡欲察虚实者，为欲知根本之何如，攻补之宜否耳。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，虑尤甚焉。故凡诊病者，必当先察元气为主，而后求疾病。若实而误补，随可解救，虚而误攻，不可生矣。然总之虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力真有神者，方是真实证，脉之似有力似有神者，便是假实证，矧脉之无力无神，以至全无力全无神者哉，临证者万毋忽此。表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者无汗，火盛于表者有疡。走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而酸疼者，知经络之有寒。里实者，或为胀为痛，或为痞为坚，或为闭为结，或为喘为满，或懊不宁，或躁烦不眠，或气血积聚，结滞腹中不散，或寒邪热毒深留脏腑之间。阳实者，为多热恶热。阴实者，为痛结而寒。气实者，气必喘促而声色壮厉。血实者，血必凝聚而且痛且坚。心实者，多火而多笑。肝实者，两胁少腹多有疼痛，且复多怒。脾实者，为胀满气闭，或为身重。肺实者，多上焦气逆，或为咳喘。肾实者，多下焦壅闭，或痛或胀，或热见于二便。表虚者，或为汗多，或为肉战，或为怯寒，或为目暗羞明，或为耳聋眩运，或肢体多见麻木，或举动不胜劳烦，或为毛槁而肌肉削，或为颜色憔悴而神气索然。里虚者，为心怯心跳，为惊惶，为神魂之不宁，为津液之不足。或为饥不能食，或为渴不喜冷，或畏张目而视，或闻人声而惊。上虚则饮食不能运化，或多呕恶而气虚中满。下虚则二阴不能流利，或便尿失禁，肛门脱出，而泄泻遗精。在妇人则为血枯经闭，及堕胎崩淋带浊等证。阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而畏寒。阴虚者，水亏也，为亡血失血，为戴阳，为骨蒸劳热。气虚者，声音微而气短似喘。血虚者，肌肤干涩而筋脉拘挛。心虚者，阳虚而多悲。肝虚者，目 无所见，或阴缩筋挛而善恐。脾虚者，为四肢不用，或饮食不化，腹多痞满而善忧。肺虚者，少气息微，而皮毛燥涩。肾虚者，或为二阴不通，或为两便失禁，或多遗泄，或腰脊不可俯仰，而骨酸痿厥。诸痛之可按者为虚，拒按者为实。胀满之虚实。仲景曰腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。夫减不足言者，以中满之甚，无时或减，此实胀也，故当下之。腹满时减者，以腹中本无实邪，所以有时或减。既减而腹满如故者，以脾气虚寒而然，所以当与温药，温即兼言补也《内经》诸篇皆以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去，元气大虚，则神气全去，神去则机息矣，可不畏哉。《脉要精微论》曰夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言而微，终日乃复言者，此气夺也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也；头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，脚之府，屈伸不能，行则偻俯，骨将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。此《内经》之言虚证也，当察其意。虚者宜补，实者宜泻，此易知也。而不知实中复有虚，虚中复有实，故每以至虚之病，反见盛势，大实之病，反有羸状，此不可不辩也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所伤，或先天不足，及其既病，则每多身热便闭，戴阳胀满，虚狂假斑等证，似为有余之病，而其因实由不足，医不察因，从而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络，食饮之滞不消，而积聚于脏腑，或郁结逆气有不可散，或顽痰瘀血有所留藏，病久致羸，似乎不足，不知病本未除}