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第10版：崇阳周刊
优化服务　强化管理
崇阳医保提前超额完成全年征收任务
&&本报讯 通讯员程广文、特约记者汪国文报道：近日，记者从崇阳县医保局获悉，截止10月31日，该局医疗保险、工伤保险、生育保险分别已征收5114万元、283万元、198万元，占全年目标任务的103%、106%、113%，提前两个月完成全年目标任务。另外，该局已积极向上争取转移支付到位资金1603万元。&&该局坚持以优化服务为主线，以强化管理为重点，多措并举扩大基金征收，千方百计争取政策扶持，全面落实医保政策惠民生。加大宣传力度，印发参保宣传单10万余份，职工医保严格落实“两表两签字”制度。今年，县交通系统全部纳入职工医保范围、教育系统绩效工资全额列入缴费基数，由此增加医保基金500 余万元。并对城镇居民实行“一站式”服务，落实首问负责制、限时办结制、责任追究制，推行“三集中”办理方式，城镇居民（含学生）有8万多人踊跃参保。采取“五险一单”促征收的办法，保证工伤、生育保险基金按时足额到位。同时，积极向上争取资金，上级补助资金在上年同期基础上翻了一番。&&该局还加强定点医院支付定额管理，严格执行住院申报和“三级查房”制度，严肃查处挂床住院与冒名住院等违规行为，对无特殊情况住院时间过长的人员跟踪核查，确保有限的医疗基金用在刀刃上。同时，加强内控管理，保证基金安全运行。国务院近日印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(下称“意见”)提出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。同时明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
整合后个人缴费不得低于现有水平
《意见》提出，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
此次明确，统一后的医保，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，同时鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
据了解，2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。《意见》明确，统一的医保制度将合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡建议，可参照职工医保缴费单位和个人的分担比，将居民医保缴费财政和个人分担比的调整目标也确定为3:1。
各地年底前要出台具体实施方案
据人社部统计，目前我国现行的三项基本医保制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合)覆盖人数已经超过13亿人，在城镇居民医保和新农合整合后，由于覆盖范围进一步扩大，我国医保参保率将进一步提高。
目前已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起城乡统一的居民基本医疗保险制度。新疆生产建设兵团也实行统一的居民医疗保险制度。
此次，国务院要求，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
为何提高个人缴费比重?
人社部发布的《中国社会保险发展年度报告2014》显示，到2014年底，城镇居民基本医疗保险人均实际筹资409元。人均财政实际补贴324元，占人均筹资的79.3%，个人缴费为85元，占人均筹资的20.7%。
中国劳动学会副会长苏海南表示，财政压力过大将造成医保不可持续。人社部相关专家也表示，财政补贴比重过大，一方面是财政无法持续支撑的问题，另一方面，也使得居民医保逐渐丧失社会保险属性变成一种福利制度。
中国人民大学副教授鲁全表示，医疗保险一部分是个人的责任，政府筹资和个人缴费的比例不宜过度失调。不过，社会保险属于第二次分配，提高个人缴费比例的前提应该在第一次分配时就做到公平，即提高劳动者收入占国民收入的比重，“在西方一些国家，政府和个人的筹资比达1：1，但也要看到这些国家劳动者的收入水平较高。”
为何建立统一城乡医保?
中央在“十三五”规划纲要建议中提出要实施全民参保计划，基本实现法定人员全覆盖。苏海南认为，统一城乡医保，正是为了建立更加公平的社会保险体系。
去年以来，我国多地推动异地医保结算工作。苏海南认为，城乡统一后，城市居民和农民在同一制度下，更有利于实现医保异地结算。
此外，鲁全认为，两项制度合并还有一个作用，在于提高了医保的抗风险能力。医保的参保人数越多，风险的分散程度就越大。
医保待遇是否会提高?
根据《意见》要求，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。未来，政策范围内住院费用支付比例将保持在75%左右。同时，《意见》也提出进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
苏海南认为，医保的钱取之于民也要用之于民，通过适当提高个人缴费比例减轻财政负担使医保更可持续，同时也要在这个基础上让医保待遇不断改善。
与此同时，在医保支付方式上，《意见》也提出，系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
看病报销不再分城里人农村人
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
据顾雪非介绍，此前医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
医疗“服务包”向较高标准看齐
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。
此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。吴光表示，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。
“当然，整合城乡基本医保的主要目的是为了促进公平正义，可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光同时提醒，应当理性看待这一政策的目的和意义。据新华社电　(记者 吴为)2016年最新湖南省个人医保政策,湖南省医保个人缴费比例或上升
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消息称，2016年湖南省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。2015年湖南省医疗保险有了新规定，那么这个新规定是什么呢?湖南省将会有哪些变化?据了解，湖南省2015年医保改革，主要表现在取消药品加成(中药饮片除外)，破除以药补医以及提高医保补助和报销比例两大问题上。下文将为您具体阐明2015年湖南省医疗保险的新规定。取消药品加成4月1日起，湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。到2015年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上提高医保补助和报销比例2015年，湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。9月底，湖南省将实现城乡居民全省覆盖大病医保，大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。同时，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。
消息称，2016年贵州省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。日，从贵州省人力资源和社会保障厅获悉，今年贵州省城乡居民医保财政补助标准提高到人均380元。同时，提高个人缴费标准30元，达到人均120元。&　　据介绍，为进一步健全全民医保体系，稳步提高保障水平，全面推行城乡居民大病保险制度，解决困难群众基本医疗保障问题。按照国家的统一部署，贵州省今年对城乡居民基本医疗保险的财政补贴标准将再次提高60元，达到人均380元。同时，提高个人缴费标准30元，达到人均120元，完善政府和个人合理分担的筹资机制。
事业单位医疗保险缴纳比例是多少？&医保公司与个人缴费比例是多少？下面我们一起来看看最新陕西省医保个人缴费比例以及相关个人医保政策。根据西安市人力资源和、西安市财政局《关于转发陕西省人社厅陕西省财政厅提高全省政府补助和个人缴费水平的通知》（市人社发【号）文件规定，为了使广大参保居民顺利缴纳2016年度费，现将城镇居民基本有关缴费具体问题告知如下：一、缴费标准（一）少年儿童每人每年缴纳50元。其中，、重度残疾及低收入家庭的少年儿童缴纳20元。（二）城镇非从业居民每人每年缴纳180元。其中，低保、重度残疾的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人缴纳20元。二、缴费时间及待遇享受期缴费时间为日至日。待遇享受期为日至日。三、缴费地点中国工商银行陕西省分行营业部指定的营业网点、中国银行陕西省分行西安地区各机构、中国农业银行陕西省分行营业部指定的营业网点（具体名单见附件或拨打工行客服电话95588、中国银行客服电话95566、中国农业银行客服电话95599、劳动保障服务热线12333查询）。四、缴费查询居民缴费查询可以拨打劳动保障服务热线12333查询。五、缴费方式1.我市参保居民在工商银行可采取五种方式进行缴费，即工商银行银联卡代扣代缴缴费方式、银行网点柜台现金缴费方式、个人网上银行缴费方式、WAP手机银行缴费方式和查询缴费机缴费方式。2.我市参保居民在中国银行可采取银行网点柜台现金缴费方式。3.我市参保居民在农业银行可采取银行网点柜台现金缴费方式。（一）银行网点柜台现金缴费方式1.参保居民携带《居民证》到指定的银行营业网点缴纳现金。2.参保居民缴费后，应保存好《居民医保证》和缴费凭证。（二）银行银联卡代扣代缴缴费方式1.2015年度已办理代扣代缴委托协议手续的参保居民,在缴费期内向已签订代扣代缴协议的工行银联卡内存入应缴费用金额，以确保足额从银联卡中扣缴。2.未签订代扣代缴委托协议手续的参保居民可通过指定的工行营业网点柜台或网上银行两种渠道签订代扣代缴协议。工行网上银行签订：参保居民注册工行个人网上银行，登陆工行个人网上银行缴费站委托代扣办理委托代扣选择收费企业名称（西安市城镇居民基本医疗基金收入户）签订《中国工商银行网上银行个人委托代扣协议》选择付款卡号，输入缴费编号（医保编号），协议终止日期根据系统提示，确认后完成网上协议的签订,并同时在工行银联卡上留存足够的缴费余额。工行营业网点签订：参保居民携带本人工行银联卡、身份证及《居民医保证》到指定的工行营业网点签订《个人划款授权书》。3.办理代扣代缴手续必须由持卡人本人办理，一张工行银联卡可以代扣代缴多人。
消息称，2016年四川省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。　　2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。　　据报道，随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。　　“只要是保险，都要精算，精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政，好像天经地义，这是不对的，因为社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。”一位财政部人士表示，财政应该补贴居民医保，但不应该补贴到这样高的比例，未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例，“恢复到财政出一块，个人出一块。”
事业单位医疗保险缴纳比例是多少？&医保公司与个人缴费比例是多少？下面我们一起来看看最新山西省医保个人缴费比例以及相关个人医保政策。随着医疗费用的上涨和保障水平的提高,　医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。对此，记者分别向人社部和卫计委发采访函，截至11日零时尚未得到回复。出于对参保积极性等因素的考虑，多年来居民医保的个人筹资标准一直以很小的幅度上升，居民医保筹资的增长主要通过财政补贴的增加来实现，财政补贴与个人筹资的比重从最初的1∶1变成了目前的约4∶1。记者获得的数据显示，六年来城镇居民基本医疗保险人均财政补贴的增幅一直高于人均个人缴费增幅，从而使得人均筹资总额中财政补贴的比重越来越大，已经由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，财政补贴与个人缴费之比已接近4∶1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元，个人缴费为人均不低于120元。有业内人士担心，我国的居民医保已经出现了“泛福利化”倾向。随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。“只要是保险，都要精算，精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政，好像天经地义，这是不对的，因为社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。”一位财政部人士表示，财政应该补贴居民医保，但不应该补贴到这样高的比例，未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例，“恢复到财政出一块，个人出一块。”
消息称，2016年海南省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。查询余额网从海南省本级定点医疗机构服务质量总结会上获悉,去年全省定点医疗机构医保住院27.83万人次,住院医疗费总额27.4亿元,次均住院费用9844.9元/人,住院报销比例76.22%。在去年发生的职工医保医疗总费用中,退休人员的医疗费用占到了7成。值得注意的是,数据显示,住院医疗费和统筹基金支出增加的同时,参保人的个人支付部分比上年度增加了2个百分点――也就是说,参保人的负担并没有减轻,反而有加重的迹象。退休人员住院医疗占住院医疗总费用7成2015年,海南省把白血病(骨髓移植)、肝移植和肾移植这3种疾病列为重大疾病保险范围,医保年度最高支付限额提高到50万元;调整了118项诊疗项目收费标准,新增了106项诊疗项目;精神类疾病支付标准从117元/床日提高到150元/床日。没有网银怎么查余额推进三亚市城乡居民大病保险试点,27种疾病列入大病医保范围,医保年度最高支付限额达到20万元,减轻了身患重大疾病参保人的负担,较好地解决了因病返贫的问题。
事业单位医疗保险缴纳比例是多少？&医保公司与个人缴费比例是多少？下面我们一起来看看最新福建省医保个人缴费比例以及相关个人医保政策。自日开始省本级各参保单位职工月缴费工资基数最高不超过14709元，最低不低于2941.80元。省本级灵活就业人员月缴费工资基数4903元，按10%的费率缴纳基本医疗保险费，月缴费金额490.30元。领取失业金期间的失业人员、经县（市、区）及以上公共就业服务机构认定为就业困难人员的，月缴费工资基数2941.80元，按10%的费率缴纳基本医疗保险费，月缴费金额294.18元。&　　【相关政策】　　关于调整2015年最高和最低缴费工资基数的通知闽医险发〔2015〕57号
消息称，2016年云南省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。前记者从昆明市政府第94次常务会获悉，明年，昆明市居民医保个人缴费标准将从每人每年110元提高到120元，也就是说，今年下半年个人缴纳2016年居民医保时需准备120元。&
事业单位医疗保险缴纳比例是多少？&医保公司与个人缴费比例是多少？下面我们一起来看看最新广东省医保个人缴费比例以及相关个人医保政策。2016年度，广州调整最新居民医保个人缴费标准标准，其中个人缴费为167元/人。从化城乡居民医保个人缴费标准(大中专院校学生除外)为134元/人。广州医保缴费时间2016年广州市居民医保将于12月20日结束缴费，市民可前往医保局办理缴费。广州医保缴费标准35周岁以下：划本人医保月缴费基数的2%35-45周岁：划本人医保月缴费基数的3%45周岁-退休前划：划本人医保月缴费基数的3.8%退休后：按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划
消息称，2016年浙江省医保个人缴费比例或上升，这也许只是个猜测，也许会成为事实。　　2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。　　据报道，随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。　　“只要是保险，都要精算，精算自然是中性概念。原来制度过度依赖财政，好像天经地义，这是不对的，因为社会保险必须精算平衡，不能把保险当福利。”一位财政部人士表示，财政应该补贴居民医保，但不应该补贴到这样高的比例，未来应该降低财政补贴在居民医保筹资中的比例，“恢复到财政出一块，个人出一块。”
事业单位医疗保险缴纳比例是多少？&医保公司与个人缴费比例是多少？下面我们一起来看看最新江西省医保个人缴费比例以及相关个人医保政策。12月11日，省卫计委、省财政厅发布《关于开展跨省就医即时结报和费用核查的实施意见》，2016年，江西个人缴费标准，由每人每年90元提高到每人每年120元，住院补偿封顶线仍为10万元。&根据规定，持有农业户口的公民，应在户籍所在地，以家庭（户口簿上的人数）为单位参加新农合。中小学生随父母参加户籍所在地的新农合。选聘到村任职的高校毕业生，在任职期间列入参合对象。　　2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。　　据报道，随着个人收入水平的不断提高，个人的缴费责任并没有相应提高，这给公众一种印象：居民医保主要是靠政府投入，似乎更像一种福利，而不是保险。据了解，一些地方政府有过财政投入与居民缴费同步增长的想法，却担心提高居民个人筹资会降低参保人的参保积极性，影响参保率。
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重庆市忠县政府公开信箱
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邮件字号：
渝人社信箱[
发布单位：
来信内容：
农村医保报销
我爸爸得了胆结石和肾结石，而且还比较严重，医生说可能要花个3、4万做手术，他们是买的那种农村的医疗保险，请问如果在重庆做手术可以报销么，大概能报销多少？如果重庆不能报销，在忠县报销又大概能报销多少？谢谢
办理单位：
办理结果：
您好！来信收悉，现将您咨询的问题回复如下：
根据《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法的通知》（渝人社发〔号）精神， 2013年，城乡居民参加居民医保分两个档次，一档个人缴费60元/人/年，二档个人缴费150元／人/年。
根据市级统筹文件精神，在重庆市任何一家定点医疗机构住院，出院后在住院医院就可直接报销。根据文件规定符合医保报销范围的医疗费用按以下标准报销：
筹资标准 一档 二档
报销起付线 一级定点医疗机构 100元
二级定点医疗机构 300元
三级定点医疗机构 800元
报销比例 一级定点医疗机构 80% 85%
二级定点医疗机构 60% 65%
三级定点医疗机构 40% 45%
全年报销封顶线（元） 80000元 120000元
计算办法：报销金额＝（符合医保报销范围的医疗费用一起付线）×报销比例
另：特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线；未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比倒提高10个百分点。
如：二档参保居民张某到医疗机构住院治疗。本次住院共发生符合医保报销范围的医疗费用是11000元，其享受的居民医保报销费用是：
一、按规定在一级定点医疗机构就医：(1)×85％=9265元；
二、按规定在二级定点医疗机构就医：(1)×65％=6955元；
三、按规定在三级定点医疗机构就医：(1)×45％=4590元。
经了解，县医保局已将相关政策通过电话向您作了宣传，若您还需了解，请电话咨询县医保局，咨询电话：023-。
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