您的位置： &
论医院PACS系统的建设
优质期刊推荐PACS技术在现代医院智能化设计中的研究与应用_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
PACS技术在现代医院智能化设计中的研究与应用
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
你可能喜欢pacs是什么意思？_百度知道
pacs是什么意思？
提问者采纳
涉及软件工程，意思为影像归档和通信系统、影像医学、数字图像技术(采集和处理)PACS是Picture Archiving and Communication Systems的缩写、计算机与通讯、实践性强的高技术复杂系统;S体系结构的多媒体DBMS系统、C&#47，是一个技术含量高、图形图像的综合及后处理等多种技术。PACS是一个涉及放射医学
其他类似问题
为您推荐：
其他2条回答
PACS是英文PictureArchiving&CommunicationSystem的缩写，译为“医学影像存档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。它是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统，涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系
pacs - 简要介绍
网络1PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，因此出现诸多分类叫法，如几台放射设备的联网称为Mini PACS（微型PACS）；放射科内所有影像设备的联网Radiology PACS（放射科PACS）；全院整体化PACS，实...
PACS是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意思为影像归档和通信系统。PACS是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统，涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。
您可能关注的推广
pacs的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁小站会根据您的关注，为您发现更多，
看到喜欢的小站就马上关注吧！
下一站，你会遇见谁的梦想？
关注医学信息动态&传播医学信息相关知识
iPad成为医学界新宠，欧洲1/4的医生在工作中使用
　　2011年第四季度 Manhattan Research 在英国、德国、法国、西班牙和意大利选取了 1207 位医生进行调查。总的来说有 27% 的医生在工作中使用 iPad 浏览互联网，使用传统桌面电脑和笔记本上网的医生占有 55%，使用智能手机的医生占有 18%。
　　虽然医生通常使用iPad上网查询资料、阅读或者看是哦，但有些医生使用 iPad 管理和教育病人。英国拥有 iPad 的医生最多，为 31%，德国和法国分别都是 28%，意大利和西班牙拥有 iPad 医生的数量分别为 21% 和 20%。40% 没有 iPad 的医生表示自己会在六个月内购买一台。
　　最近有关于是否可以将 iPad 作为医疗工具的讨论再次涌现，越来越多的医生开始使用医疗行业公司设计的应用工作，比如进行药物计算、放射诊断和查看资料。阿斯利康、杨森和 Vertex 等大型药品公司也推出了键入 iPad 的应用，这使医疗人员可以将 iPad 作为便携式诊断和计算工具使用。
　　在 2011 年初，一款放射学应用通过了美国食品和药物管理局的认证。将于 3 月发布的 iPad 3 将配备高分辨率 Retina 显示屏，这对于医学行业非常重要。
医院总体业务流程图
什么是数字化医院以及建设目标
数字化医院是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。&
数字化医院的业务软件通常有以下几部分组成：&
1．HIS（Hospital Information System）医院信息系统&
2．PACS（Picture Archiving and Communication Systems）医学图象档案管理和通信系统。&
3．LIS（Laboratory Information System）检验信息系统&
4．CIS（Clinic Information System）临床管理信息系统&
5．RIS（Radiology Information System）放射科信息系统&
6．GMIS（Globe Medical Information Service）区域医疗卫生服务&
此外还有：&
CAE计算机辅助教学系统 、CAD计算机辅助诊断系统 、CAT计算机辅助治疗系统 、CAS计算机辅助外科系统 、RTIS放射治疗系统 等。
　建设目标　　　
　　首先启动以经济核算为主的软件系统，逐步过渡到以临床信息为主线的系统　　　
　　实现方法　　　
　　第一步：　　
　　成立以院长为首、科室主任参加的医院信息化建设领导小组；　
　　由分管院长指定信息化建设负责人或成立微机室；　
　　明确医院信息建设短、中、远期目标；　
　　选择软件提供商或合作开发商，重点考虑三要素：可持续发展因素、技术因素、
　　距离因素；　　
　　与软件开发商联合制订《医院信息系统需求规格说明书》；　
　　整理医院目前所遵循的各种规定及符合医学术语及代码体系；　
　　规范门诊信息工作流程，形成病人挂号、划价收费、检查取药一体化流程；　
　　建立建全病人住院信息系统，重点实施病人住院、护士工作站、中心药房等分系统；　
　　第二步：　　
　　进一步完善的临床信息系统，实现病人住院、护理照料、医嘱诊疗、中心摆药、
　　费用记账、物料供应、影像信息、化验信息等资源集成并共享；　　
　　运行科室成本核算及医疗统计模块，实行工作指标考评机制；　
　　实施PACS、RIS、LIS以及实现病区无缝接入，实现无胶片化运转；　
　　第三步：　　
　　建立诊间系统，门诊全程实现电子流程；　
　　实施网上统计报表方式，提供决策分析基础数据；　
　　应用电子病历系统，逐步实行无纸化病历，有效利用诊疗资源；　
　　建立家庭监护远程服务体系。
HIMSS EMRAM 7级的定义
阶段1:实现了主要临床辅助系统(如药品管理系统、LIS、RIS)
阶段2:主要临床辅助系统提供数据给CDR(临床数据中心)以便医师重新得到或回顾结果，CDR包括了一个受限医学词汇表(ICD10)和临床决策/规则引擎。这个阶段CDR可以链接来自影像系统的信息。
阶段3:护理系统、图表、治疗计划和电子药物系统(eMAR)已经实现并和CDR结合。临床决策支持的第一水平是实现对医嘱录入的操作错误检查(如药物/药物、药物/食品、药物/检查冲突检查)。PACS(医学影像系统)的接口能让医师通过内部网络访问相关的医学图像。
阶段4:护理和CDR环境中增加了供任何临床医师使用的CPOE(医嘱)，同时实现了涉及到根据基于医学协议的第二水平临床决策支持。
阶段5:&全跟踪药物治疗管理环境的完全实现，eMAR和条形码以及其它自动标识技术(如RFID、ZIGBEE)己实现，并与CPOE及芗系统结合在一起，在药物管理上实现患者卫生保健过程中安全的最大化。
阶段6:实现上面提到的完全的医疗文档/图表。第三水平的临床决策支持提供了所有临床医生诊疗行为的向导。这些向导与以变化的及依从性的警报形式的协议和成果相关。一个完全功能的PACS系统在内部网络内向医师提供医学图像，取代了所有胶片图像。
阶段7:临床信息能够与在一个区域卫生网络中所有的实体(如其它医院、门诊部、急诊中心、雇主、付款人和患者)之间利益相关的最小数据集交换，这些数据经过电子事务或交换电子记录方式方便地共享。医学记录完全电子化/无纸化。
关于eMAR的说明:
1:有效的病人识别(通过电子标识，而非姓名、床位号等)
2:有效的医护流程(通过条形码，检查标本全过程监控、管理，全过程与病人面对面交流)
3:高危药物的使用安全(通过二维条形码，流通环节的全过程监控，使用过程双重比对)
4:正确的手术及部位(通过病人电子标识，通过移动终端实施调阅电子病历、CPOE，确认正确的手术及部位)
5:评估病人潜在风险(通过RFID或ZIGBEE等无线监控设备实时采集监控生命体征，实时定位行动规矩)
6:降低院内感染(通过病人电子标识，全程监控和追溯院内灭菌和消毒包的整个循环流程，保证环节的正确和规范性)
吴英恺院士为民健康献出心脏
吴英恺，医学家，中国胸心血管外科和心血管病流行学的奠基人之一。在中国最先成功地进行食管癌手术；对食管癌的病理、发病因素、防治均有创见；开创了中国的胸外科事业；建立了中国第一所胸科专科医院。在中国率先研究心血管病的流行学及人群防治。他培养了大批胸心外科和普通外科人才。他组建的三个医院和五个外科都具有时代特色，并在医疗、预防、科研、教学和国际医学学术交流等方面作出杰出贡献。
主要著作有《《野战外科学》》、《国际心胸外科实践》、《临床外科手册》、《现代外科基本问题》、《外科临床指导》、《军医外科手术学》、《现代外科基本问题》、《胸部疾病》等&&不久前，北京安贞医院与协和医院的专家一起，将一颗有病变的心脏完整地制成标本，并且由安贞医院长久保存，而这颗心脏的主人就是饮誉世界的一代名医、中国现代医学的先驱、我国心胸外科的奠基人之一、中国科学院院士吴英恺教授，他已于11月13日凌晨4时50分永远地闭上了眼睛，享年93岁。这位一生都与心脏结下不解之缘的老人，死后把自己的心脏捐献出来留给医院做病理解剖，在他的心中总是装着人民的健康。日，我国著名的医学家吴英恺院士逝世。作为&中华名医&的专栏作者，不能不说是终生的憾事。真正的中华大医，人民忠实的健康卫士，我们同在北京城却无缘访谈。甚至连他多次在市民中的&健康大课堂&也没有机会聆听。只是在他的后学者们的追忆中，让我感觉到一位几乎与世纪同行的老人，是怎样的用真实和平易，教会我们做大写的人&&吴英恺院士走了。他是从北京安贞医院新建的外科大楼中安静地走的。从两年前打下第一根桩子的时候开始，老人就盼着它起来。多少次，人们看到，一个耄耋的身影拄着拐杖，站在满是沙石水泥的工地上。终于，在他生命的最后时刻，这座他心目中对得起中国心脏外科事业的大楼落成了。吴老如愿了，他像是躺在自己孩子的怀里。这当是人生最欣慰的谢幕。60岁搞流行病学那是一张薄薄的，发黄的便笺。上面留着吴老工整而清晰的字迹：&文革中，上山下乡，治病防病，把我锻炼得更结实&&&。几乎没有人知道，&更结实&这3个字，竟是吴老事业生命的又一次开始。1966年，吴老被迫放下了心爱的手术刀。但是，当命运再次把他从是非颠倒的路上拉回来，并让他重新回到自己亲手创建的北京阜外医院，继续院长职务的时候，他变了。此时，他更多的焦虑，更重的心绪，已经不再是唯一的手术台。再能干的外科医生又能挽救多少心脏病人的生命？而数百万计的危险人群一任发展下去，那该怎么办？70年代初，吴老参加了世界卫生组织召开的心血管病预防会议。就像干涩的喉咙忽然吮吸到清凉的琼浆，对于一位忠实于科学的老专家，他觉得透心的敞亮。这位创造了一连串&中国第一&的外科医生，此时铁定了心：我们再也耽搁不起了，必须尽快发展心血管流行病学。其实他非常清楚，当时国家的经济已经走向崩溃的边缘。人们正在大张旗鼓的把全部的精力投入到经济建设中；他更明白百姓们对于疾病的麻木是多么深重。那时，社会上流行的是：连死都不怕，还怕高血压吗？他的声音在巨大的冷漠面前，是可以想见的微弱。60岁人的肩膀究竟还能扛起多大的分量？或许只有吴老自己知道，&我和年轻的时候没有什么两样&。此时的吴老像一名渴求知识的小学生。他的桌上放着流行病学、统计学等等崭新的课本。他说，&我知道长瘤子得开刀，开多大的刀，我也不怕。但是，对于心血管病的预防知识，我知之甚少。& 正是在这段日子里，中国科学院召开奖励自学成材的大会。会上，他与坐在身边的华罗庚说起自己也在重开学业。二老居然所见略同：&老科学家又何尝不需要自学？&流行病学研究，是群防群治。而这个&群&本身就意味着苦。大庆，鞍钢，石景山，吴老把流行病学的监测重点，放到人口密集的工厂、农村。吴老脱掉了相依相随的白大褂。冬天，他喜欢穿一件黑色的小棉袄，脚上的翻毛皮鞋经常是土蒙蒙的。那时京郊群众的生活相当粗糙。当地农民对于瘫痪失禁的病人，干脆撤了被褥，往炕上铺一层沙子，然后让病人直接就睡在沙土上。如果赶上暑天，沙土又换得不勤，异味熏天，活人身上落满了蚊蝇。家里亲人也是惟恐避而不及。而每每让吴老碰上，他不会有丝毫迟疑，直冲着病人就去。屁股坐在沙土上就和坐在床单上一样的自然。常年的卧床，病人没有自主配合的能力。于是，吴老俯下身子去和他们交谈，为他们量血压。往往，为了听到那些支支吾吾的声音，他会把耳朵贴得很近。多少绝望的人，正是因为看到有这样一张慈爱的脸庞，已经干瘪的眼眶里，终又滚出大滴的泪珠。一年一年，他走进了怀柔县村民们围拢的场院；他穿过了辽阳油田颠簸的原始路面；他来到安贞医院附近千千万万普通居民中间；他向村民们耐心地解释苏子叶腌了太咸，要适可而止；他对工人兄弟说，别抽烟了，烟草有3000多种有害物质&&2003年，一项历时10年、波及16个省市500万人的&中国心血管病人群监测研究&终于完成。这项被称为中国&莫尼卡&的项目，被世界卫生组织排在28个参加国的最前面。终于，日内瓦向全世界宣称：这是迄今为止最宏伟的流行病学研究成果。在&莫尼卡&方案的汇总册中，学生吴兆苏、姚崇华等郑重地刊登了吴老的照片。70年代末，吴老萌生了成立中国心胸血管病临床研究基地的想法。 1981年初，在阜外医院他的院长办公室里，那是他第一次公开自己的想法：中国心脏外科必须尽快的实现现代化；必须有一所年开展心脏手术2000例的医院。&2000例&，一言落定，仿佛在8平方米的办公室投下一枚炸雷。坐在杂志堆上的手术室护士长，一下子被震落到水泥地上。散乱的杂志滑了一地。这该不是&疯话&！那时，最具实力的阜外医院，体外循环心脏手术，也不过每周8-10例。那是国门刚刚打开的年代，还没有多少人真正理解&现代化&的含义。吴老的想法无疑又是一次整个民族医学事业极具挑战性的较量。由于这一次的跨越涉及到从观念、速度到方法、规则全方位的触动。艰巨是可想而知的。不同的是，吴老的血管里奔腾着属于皇太极子孙特有的桀骜性情。他的视野总是站在辽阔的层面。他的民族气节又来的格外地强烈。如同前面说到的&莫尼卡&项目，之所以最终做到世界第一，不能排除与吴老的性情有关。在他老的骨子里，似乎比一般人更多地刻下了深深的不甘&&为什么我们这样一个泱泱大国就总干不过别人？此前可以说，在世界卫生领地，亚洲的第一几乎被日本国垄断了。当时的情况是入围&莫尼卡&项目的亚洲国家只有我们和日本。而这一次，让对手万万没有想到的是，狭路相逢的中国方组织者恰恰是当年唱着&九一八&，被迫离开家乡的吴英恺。更让对手始料不及的是，就在中国获得最高荣誉的同时，宣布他们的方案被淘汰出局。睿智者注定是孤独的。在他热血沸腾的同时，等来的竟是冷冰冰的几个字&您年纪大啦&。老师真的老了么？学生们的眼中，他的思维依然是那么明晰轻快。步履依然带着呼呼的风声。常常，飞机下来，交给秘书的就是一份成熟的设想或者是完整的报告。他可以把一个大胆的方案或者是突发的灵感，顺手记录在废纸的背面或者是扯下来的日历页片上。于是，跟在他的后面打字、抄写几乎要马不停蹄。就是年轻人也时时感觉力不从心。就在这一年8月，吴老被迫终止了阜外医院院长的职务。他的美好的想法会不会连同他已经不复存在的职位一同了结？恰恰相反，吴老的心志在磨砺中越发出色。一份由他精心创意的未来中国心胸血管病预防、科研、临床立体化的计划书，犹如勾画中的东方医学&清明上河图&。条条款款，写得密密麻麻。生动细腻，呼之欲出。连各个科室的出国进修方案都排列得一清二楚。吴老小心地把这份呕心沥血的未来发展蓝图，用图钉钉在自己办公室的门上。他闲下来的时候，会眯缝着眼睛，憧憬着中国最大的心胸血管治疗中心落成的雏形。这时候，童稚的浪漫撒满褶皱的面容，那是一副生命画卷中最珍贵的易碎品。之后，那份沉甸甸的计划书，被一次次地取下来，又被一次次地重新钉上去。理由是&工作不好安排&&&。类似的托词，事后想来有多可笑。对于大部分人，必须是制造出椅子，他才有获得位置的可能。但是对于会制造位置的人，又何须加设&坐&与&不坐&的干涉。苦口婆心。却无人应答。吴老把自己的境地描绘成一个新的工种&&&待业教授&。一块价值连城的璞玉，就这样被轻率地放到了一旁。峰回路转。中间不过两年时间。1983年，北京市委伸出支持的手。当时的副市长白介夫同志，深深地被老科学家&为民健康请命&的倔强打动了。当时的情况是，由于医疗手段条件的落后，很多原本可以通过手术康复的心脏病人，却没有等到再生的机会。作为主管市长，他知道这其中的分量。同时，这是一位自信的市长。他从不怀疑自己会看走眼。他相信曾经亲手创建起北京阜外医院的老院长，不仅是一位梦想家，更是一位精力过人的实干家。千人之诺诺，不如一士之谔谔。很快的，这个原本属于国家级的项目变成了北京市的重要工程。1984年，吴老74岁的时候，今天的北京安贞医院落成。当年心脏手术就达288例；接着是528例；602例。到90年代，便突破千例。2002年实际手术2760例。当初的&2000例&不再是天方夜谭。老人的心愿又一次了却。吴老就是这样，似乎一生都在导演着平地惊雷，白手起家的神话。安贞医院始建初期，条件极其艰苦。吴老却已经倍感满足，倍感温暖。终于有了自己的地盘（一所不大的结核病院旧址），而且有了市政府专款购买的上百万元的超声诊断设备。吴老再一次把他的吃饭家伙搬出来。那是一套抗战时期跟随他漂洋过海的心脏手术器械。因为心爱，已经被他把摸的光滑锃亮。跟随他20多年，一路手术过来的得意门生陈宝田教授回忆，那时开展心脏手术，连滑线、插管这样的小东西都觉得非常昂贵，买不起。每次出国，吴老叮嘱学生们，人家有些手术台上打开没用的，能带就带回来。于是，这些晚辈格外留意。经常，回国时箱子里满满的全部是管子。需要时，干脆把自己的行李都扔掉了。但是，与此同时，几乎是四面八方，天遂人愿。汪曾炜，蔡用之，郑宗锷以及美国著名心脏外科专家collins教授等，纷纷带着手术组，无偿地进行技术支持；翁心植、王诗恒等前辈们更是多年来一如既往。国外的友人们送来了医疗器械，并长期帮着邮寄紧缺的器材和药品。美国医生杰拉尔德对《文汇报》驻华盛顿记者说，我在中国的安贞医院三四天，看到那里的医护人员用那么简陋的设备，用听诊器，白天黑夜守护在病人床前，他们是圣徒&&其实，如果上天真会有恩赐，那便是光顾那些&筋骨，心志&备受磨砺的人。1982年，在美国凤凰城，国际胸部外科会议上，吴老的《中国食管外科40年》的论文几乎折服了会场的每一个角落。世界级的专家们全体起立，为这位中国医生40年的勤勉报以崇敬的掌声。吴老的上千例食管癌手术；他的三下林县&为病家谋利益&的虔诚，使沸腾的场面足足持续了有5分多钟。日，吴老在北京协和医院实施了中国第一例食管癌手术。之后从1948年-1958年，千例的手术足以让世人景仰。但是，吴老不同于一般的医生，他不仅仅属于某一个学科。他在与食管癌的交道中，发现了一个非常奇特的现象，病人比较集中地来自河南林县，山西阳泉，河北石家庄。在河南林县，他亲眼看到食管癌的肆虐疯狂，往往一家父子兄弟同时患病，多数在一年内死亡。医家束手，病家无望。一个54万人口的县，每年新增食管癌病人500多例，死亡400多例，平均每18小时就有一个人死于食管癌。当时，县里的领导眼巴巴地望着他：北京来的专家想想办法吧。林县没人敢来啊。&作为一个人民的医生和来自医学学府的专家，我不能无动于衷&&&他动容了，动情了，更动作了。紧接着，&四省一市食管癌防治研究工作&正式启动。历时5年，一份有关食管癌发生及发展分期的数据，又一次令世界医坛折服。于是，人们对于学术的崇拜升华成对于人性的感动。80岁做科普宣传吴老也有无奈。不知什么时候开始，在大众健康的领地刮起了一股&补药&旋风。对于不知不觉者，无可厚非。但是，对于先知先觉者，吴老有一种责无旁贷的焦虑。他清楚，尤其在国民尚没有自我保护意识之前，其危害会更加严重。科学与伪科学的较量，一旦放到经济利益的天平上，因为标准的丧失而导致权重的混乱。于是，在当今偌大的市场上，又是我们的吴老站出来，要与强大的利益驱动打一场持久战。耄耋之年，吴老开始了新的创业&&写科普文章。他试图用最浅显，最质朴的文字让更多的人明白健康的道理，保健的知识。他要用小小的宣传册与强大的广告抗争。于是，在全世界只有他的印刷品是唯一欢迎&盗版&的。吴老的宣传册结尾处都有一行小字&&非卖品，无版权，欢迎复印、散发。为此，吴老倾其所有，自己掏腰包，甚至10万元的最高医学奖金也全部拿出来，统统投入到科普文章的印刷上。他几乎竭尽所能。吴老学医，行医，传医70年。从容坦荡，无怨无悔。但是到老，行业风气中的尘埃碎屑竟让他不能释怀。在《情系&安贞&》的文章中他写到：&令人担忧的是近年各种因素的干扰，医疗服务质量下降，少数人学风、医风不正，以医谋私，社会影响不好。&1996年，86岁的老人专门找到&安贞&现任院长张兆光和当时的书记刘泽涌，交换意见，决意把&公勤严廉&四个字作为医院的院训。显然，担忧之间已经情急迫切。其实，社会上关于医院的一些极端事例，好心人都瞒着他老，尽可能地不去刺激他。要知道吴老这一辈子心劲儿有多强。早年，吴老在&协和&做主任。所有他的学生，都把这一段医学经历视为临床的经典时期。吴老的查房，眼睛里容不得一粒沙子。病床必是洁白而平展的。小桌布必是重新换过。外科病人皮肤上不能有胶布的痕迹。住院总医师对于自己管理的几十个病人，从年龄到红血球、白血球等等，必须是对答如流。那时候，每月一次业务总结，甚至要查对放射科片子的大小和手术切下来肿块的大小是否一致。不管你是多大的主任也不行，这是不可松动的威严。从某种意义讲，如此这般似乎是对职业的残酷。但是，这恰恰是对病人的责任！吴老的学生都知道，几十年前，外科界有&吴英恺结&的说法。那是一种很有特色的手法。打结的同时用手拉线，动作轻巧又漂亮。省时间且出血少。他要求他的学生，切皮是一条完整的直线，缝合每一针和每一针必须均匀流畅。否则，他会恼怒地用英语训斥：&那不是我的学生，是狗啃的。&桃李无言，一脉相承。多少年后，白发的学生们重新站在老师面前，吴老笑笑：你们都是教授了吧。但是，不知从什么时候开始，生命变得不值钱了。多么精心培育起来的临床制度被偷偷地省略，变通，甚至歪曲。这怎么能不让老师心痛！他笑不出来。因为治医治学严谨，那是人民健康的脊梁。吴老从1927年学医开始，无论他的角色怎样转换：外科医生，主任，院长，流行病学教授，医学科普作家&&其中，唯一不变的是信念。在吴老的身后留下的是辉煌的足迹&&他开创了中国的心胸外科事业；他创建了若干所医院和科室；他促成了中国流行病学与世界的接轨；他加快了中国医疗卫生事业的现代化进程；他留下了一批出色的学生。他对得起中国千千万万的百姓。人的一生是在用爱为圆心铺展生命。他的外延可以是普天下的情怀；可以是民族的气节；可以是同事同道的关爱；还可以是亲朋好友的体贴。而无论爱的外延怎样无边无垠，它的圆心绝对是真实的，可以触摸得到的。吴老在他的遗嘱中，留下的最后一句话是&& &吴家子孙都要对她多加关照&&&&她&，就是与他同舟共济，相濡以沫一生的夫人李式琰。文/袁 源
研究发现：网络成瘾或引起大脑结构改变（摘自丁香园）
& & & & & & & & & &
初步研究表明，网络成瘾，如同drugs成瘾和酒精成瘾一样，也会引起大脑结构的改变。中国研究者对17例网络成瘾青少年进行了大脑扫描，发现大脑间联系发生了中断。研究结果发表在Plos One杂志上，该发现或将开辟网络成瘾治疗方法的新领域。
网络成瘾，临床上是指一种以患者对互联网的使用失控为特征的疾病。中科院Hao Lei领导的研究小组对年龄在14岁至21岁之间的35例受试对象（包括男性和女性）进行了大脑扫描。根据&你是否反复尝试控制、减少或停止对互联网的使用，但都未成功？&这一问题的回答情况，其中有17例受试对象被诊断为网络成瘾综合症(IAD)。特殊MRI大脑扫描发现，网络成瘾者与非成瘾者相比，大脑白质（神经纤维部分）发生了改变，即大脑中在情感、决策和自我控制相应区域间起联系作用的神经纤维发生了中断。Hao Lei医生在文章中写道：&IAD患者在大脑某些区域存在异常的白质整合，而这些区域跟情感的产生与处理、执行控制、决策和认知控制有关。&研究还发现，IAD可能与其他物质依赖和意向控制障碍有着共同的心理和神经发病机制。
伦敦国王学院精神病学研究所的生物精神病学主任，Gunter Schumann教授说道：&我们在视频游戏成瘾的研究中也发现了类似的结果。这两项研究第一次发现了在网络或视频游戏成瘾的人群中大脑某些区域间的神经元联系改变和大脑功能改变同时存在。&
伦敦帝国学院的荣誉高级讲师和心理咨询师，Henrietta Bowden-Jones医生对这项来自中国的研究做出了如下评论：&这是一项具有开创性的研究。临床医生早就怀疑物质成瘾以及行为成瘾（如网络成瘾）人群，在眶额叶皮层和其它一些大脑功能区域存在白质结构异常。这项研究终于证实了这一点。但是仍然需要更大样本的研究来进一步证实这一研究成果。&
医学常用缩写
一　药物拉丁缩写:&&&&&& GS（葡萄糖注射液）　　NS（生理盐水）　　NG（硝酸甘油）　　NE（去甲肾上腺素）　&& PG（青霉素G）　　SMZ（磺胺甲恶唑）　　SG（磺胺脒）　　SB（碳酸氢钠）　　ABOB（吗啉胍）　　DXM（地塞米松）　　PAMBA（止血芳酸）　　TAT（破伤风）　　FU（氟脲嘧啶）&&&&&& RFP（利福平）　　&&&&&& EM（红霉素）　　ISO（异丙肾上腺素）　　Vit（维生素）二，医用别名：　　1（丁胺卡那霉素--阿米卡星）　　2;（醋酸泼泥松--强的松）　　3（头孢哌酮--先锋必）&　　4（头孢塞肟钠--先锋7号）　　5（头孢唑林钠--先锋5号）　　6（头孢曲松钠--;菌必治）　　7（苄星青霉素--长效青霉素）　　8（大观霉素--淋必治）　　9（利巴韦林--病毒唑）　　10（吗啉双呱--病毒灵）　　11（葡醛内酯--肝泰乐）　　12（百炎净、复方磺胺甲恶唑--SMZ）　　13（诺氟沙星--氟哌酸）　　14（呋喃妥因--呋喃坦定）　　15（呋喃唑酮--痢特灵）　　16（甲硝唑--灭滴灵）　　17（阿昔洛韦--无环鸟苷）　　18（庆大霉素普鲁卡因--胃炎灵）　　19（庆大霉素碳酸必--肠炎宁）　　20（呋噻米--速尿）　　21（心律平--普罗帕酮）　　22（异博定--盐酸维拉帕米）　　23（硝酸异山梨酯片--消心痛）　　24（脑复新--酸吡硫醇）　　25（脑脉宁--盐酸托哌酮片）　　26（曲安奈德--康尼克通）　　27（心的安--盐酸普萘洛尔）　　28（脑复康--吡拉西坦）　　29（硫酸软骨素--康的宁）　　30（肝安--15AA）/ （肾安--9AA）　　31（沙丁胺醇--硫酸舒喘宁）　　32（必嗽平--溴已新）　　33（咳必清--枸椽酸喷托维林片）　　34（脑溢嗪--盐酸桂利嗪）　　35（盐酸二氧嗪片--咳克敏）　　36（妇康片--炔诺酮片）　　37（化痰片--羧甲司坦片）　　38（维尔新--维生素E烟酸酯胶囊）　　39（螺内酯--安体舒通）　　40（西咪替丁--甲青咪瓜）　　41（胃舒平--氢氧化铝）　　42（甲疏咪唑--他巴唑）　　43（肾上腺色腙素--安洛血）　　44（扑尔敏--马来酸氯苯那敏）　　45（盐酸异丙嗪--非那根）　　46（碳酸氢钠--小苏打）　　47（706代血浆--羟乙基淀粉40氯化钠针）　　48（低份子右旋糖--右旋糖酐40葡萄糖针）　　49（酚磺乙胺--止血敏）　　50（罗通定--颅痛定）&&&&&& 51（维生素B2--核黄素）　　52（维生素C--抗坏血酸）　　53（ATP--三磷酸腺苷酸）　　54（GM--庆大霉素）　　55（潘生丁--双嘧达莫）　　56（扑炎痛--贝诺酯）　　57（消炎痛--吲哚美辛）　　58（扑热息痛--对乙酰胺基酚）　　59（止血芳酸--氨甲苯酸）　　60（强力霉素--多西坏素）　　61（癣敌--硝酸咪康唑软膏）　　62（治癣必妥--联苯苄唑乳膏）　　63（维脑路通--曲克芦丁）　　64（氢氯噻嗪--双克片）　　65（黄体酮--醋酸甲羟孕酮）　　66（阿司匹林--乙酰水杨酸）　　67（吡罗昔康--炎痛喜康）　　68（盐酸黄莲素--盐酸小檗碱）　　69（双氯灭痛--双氯芬酸酯) 70（强筋松--苯丙氨酯）&&&&&&& 71（酚酞片--果导片）　　72（甲氯普胺&--胃复安）　　73（溴丙胺太林片--普鲁苯辛）　　74（牙痛水--樟脑水合氯醛酊）　　75（654-2--消旋山莨菪碱片）　　76（心脉宁--复方毛冬青氯贝酸铝）　　77（脉通--复方亚油酸乙酯胶丸）　　78（心痛定--硝苯地平）　　79（毛花洋地黄苷丙--西地兰）　　80（苯磺酸阿曲库铵--卡肌宁）　　81（杜冷丁--哌替啶）　　82（氨伽黄敏胶囊--速效伤风胶囊）　　83（乳酶生--表飞明（鸣））　　84（异烟肼--雷米封）　　85（卡托普利--克普定）&三、 处方缩写:&&&&&& qd/sid（每天一次）&&&&&& bid（一日两次）&&&&&& tid（一日三次）　　qid（每天四次）　　qn/on（每晚）　　qh（每小时一次）&&&&&& q2h（每两小时一次）&&&&&& q3h（每三小时一次）类推&&&&&& hs（睡前）　　ac（饭前）　　Pc（饭后）　　aj（空腹时）　　am（上午）　　pm（下午）　　om（每晨）　　sos（需要时用一次）　　st（立即）　　sig（标注，用法）&&&&&& rp（请取药）　　po（口服）　　inj（注射剂）　　mixt（合剂）　　tad（片剂）　　sol（溶液）　　co（复方）　　pr（灌肠）　　id（皮内注射）　　iv（静脉注射）　　ivgtt（静脉点滴）　　ih（皮下注射）　　im（肌肉注射）
住院医生工作站基本功能
卫生部办公厅关于印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》的通知
卫办医政发〔〕号&
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
按照深化医药卫生体制改革有关工作要求，我部于年启动了以电子病历为核心医院信息化建设试点工作（以下简称试点工作）。为保障试点工作顺利开展，客观、科学评价各医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统功能状态、应用水平，有效引导医疗机构合理发展医院信息系统，我部组织有关专家，在充分借鉴国际经验的基础上，结合我国电子病历发展实际，起草了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（以下简称《方法及标准》）。现印发给你们，请遵照执行。
我部将按照《方法及标准》要求，组织对卫生部电子病历试点医院进行电子病历系统应用水平分级评价。各省级卫生行政部门应当根据本辖区实际情况，组织辖区内在以电子病历为核心医院信息化建设工作中取得成效的医院，按照《方法及标准》的要求，开展电子病历系统应用水平分级评价工作，并及时将分级评价工作有关情况报送我部医政司。
此次电子病历系统应用水平划分为个等级：
（一）级：未形成电子病历系统。
（二）级：部门内初步数据采集。
（三）级：部门内数据交换。
（四）级：部门间数据交换，初级医疗决策支持。
（五）级：全院信息共享，中级医疗决策支持。
（六）级：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以电子病历为基础的医院信息平台。
（七）级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。
（八）级：完整电子病历系统，区域医疗信息共享。&
详细内容见卫生部网站：
国内“电子病历系统”的软件汇总
南京海泰公司《电子病历平台系统》
产品简介：
&&& 《海泰电子病历平台系统》具有完善的功能、独特的个性化设计、很强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，能够与各种医院信息系统联合使用，可以涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存储、处理、展现所有的临床诊疗资料，是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。
&&& 《海泰电子病历平台系统》动态实时地提供各类患者信息、临床数据和各种统计分析结果，帮助医护人员快速完成病历的书写和数据输入，获得所需诊疗数据。能够显著地提高工作效率，方便患者，提升医疗服务质量和降低成本。系统搭建的数据管理和交换平台，为医疗、科研、教学、卫生保健和医疗保险提供服务，使虚拟医院成为可能。 　　
功能特点：
采用自然语言的方式填写病历，病历中的内容使用结构化的方式存储；
确保病人资料的准确性、完整性；
基于XML技术结构化地描述和记录各类病历资料；
完善的医嘱管理功能；
与LIS、PACS、HIS等系统的对接；
强大的随访功能；
提供多种医学数据字典和临床专家知识库；
大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足临床人员的业务要求；
病历质量控制功能；
根据医院要求，能够打印所有需要归档的病历资料，并满足现有医疗文书的格式；
四川银星《住院医生工作系统》
　　本系统实现医院全面信息管理，与门诊收费系统联网可实现门诊病人病历管理，与住院信息系统联网可实现住院病人病历、病案的管理，并与其他系统全面联网实现医院的多种管理功能。&&
&& 系统主要功能
入院信息录入
病程信息录入
医嘱建立与停用 出院信息录入
首页信息录入
病历信息查询
系统主要特色：
1、专业化：完全按照医院的管理流程和习惯，能够实时与住院处、护士工作站、医技部门、药房、病案、手术麻醉等系统联网运行。
2、全自定义文书模板：系统中入院记录、特护记录、病程记录、医嘱信息、会诊记录、会诊申请、出院记录、检查检验单等全部自定义，符合医院的管理规定和医生的书写习惯。
3、采用自定义模板输入：系统输入模板可分为三级，即全院共用、科室共用和个人使用，系统支持全自定义模板输入，包括：中医的协定处方、组合医嘱、病历模板复制、词条复制等。
4、保密性好：系统根据用户要求，最多可以定义20级安全保密措施，每次审核、修改、打印全部有记录，并支持指纹签名。
5、系统支持多媒体技术，可以实时将声音、图象保存下来。 为医疗举证提供很好的依据
6、系统可以动态检查病历的书写质量，将质量问题控制在问题发生之前。
7、平台化设计：系统采用DTSS技术，可以内嵌其它系统，包括：图书管理系统、病案查阅系统、合理用药和补液审查系统、临床辅助诊疗系统、病例分型和质量费用监控系统等。
山东联合《&卫网&电子病历系统》
&卫网&电子病历系统主要是集成病人病历的各种医嘱文字信息、诊疗影像信息、语音信息以及符合医学术语和报告规范的临床信息等。电子病历同时具有记录、回放、处理、更新以及信息的安全认证、检索、存储、传输、统计功能，并且提供工作流程与网络管理、质量控制、诊疗报告输出等多种功能的医疗服务。
&卫网&电子病历系统主要包括：住院管理分系统、病区（门诊）医生工作站、病区护士工作站、住院药房管理分系统、手术麻醉管理分系统，住院摆药管理分系统、用血管理分系统、检验/检查联机分系统、医学影像病区接入系统、病案管理分系统、病历交换分系统等。
　& 主要特点： 　
　&&&&& 影像信息的处理 　
　&&&&&& 在数据库中通过医生工作站中的检查表来对应影像信息，此表记录了每一个病人住院期间所做的各项检查（影像）情况。当用于病历交换时，将其影像信息转化为单幅图片，在病历文件中增加访图片的引用。
　&&&&& 病人表格信息处理 　
　&&&&&& 将各种表格用XML形式表式。利用类似WORD的XML文档编辑器，来录入各种表格内容，并用XML格式与其它病历内容一起管理与保存。
　　&&&&& 语音信息处理 　
　&&&&&& 将其保存为单个做声音文件，在数据库中保存其存储路径，当用于病历交换时，在病历文件中增加访声音文件的引用。
　&&&&& 数据存储与检索格式 　
　& 采用以数据库为储存主体，XML格式为交换方式。对于XML格式的病历内容，采用XML的XPath的来检索，其它使用数据库的查询方法。
　&&&&& 病历有痕迹修改模式 　
现在文本的病历内容大部分采用WORD的文件格式或RTF格式来保存，但其缺点是不能对其内容进行检索和无法进行修改痕迹保存。基于上述原因，公司研发了了类似WORD的XML编辑器，在编辑病历同时进行数据岛定义以及对修改进行痕迹保存。这一方式不但实现了面向内容的病历查询，而且能够全程对病历修改进行跟踪，也能够满足病历续打的要求，极大地改善了普通文档编辑器在病历编辑中的不足。
南海亿通《住院信息系统》
& 突出住院医生工作站、住院护士工作站在整个临床医疗业务处理中的核心地位.
流程说明 :
1) 病人进院，由入出院子系统办理入院手续：登记信息、缴押金、指定住院科室。
2) 由病区护士接待，完成入院准备，在住院护士工作站上接收病人入科、安排床位、指定主管医生。
3) 主管医生为病人做入院诊断，常规检查，在住院医生工作站上开医嘱，开申请单，书写大病历、病程记录；根据需要开会诊单，制订手术计划，下手术通知。
4) 护士通过住院护士工作站核对医嘱，过医嘱，生成领药单往药房领药；申请单传送医技科室，手术通知传往手术室、麻醉科。填写护理病历。
5) 药房人员用住院摆发药子系统得到网上领药信息摆发药，护士领药后住院药品库存管理子系统自动核减库存
6) 医技科室子系统得到检查、化验申请，调出病人的病案信息参考，检查结果通过 PACS 系统处理得到，化验结果由检验数据采集子系统采集处理。结果反馈回病区。对于预约申请及时答复。
7) 手术、麻醉医生在手术室、麻醉科子系统得到手术通知，进行手术准备，可调出病案查看病人病情及病区医生的治疗方案；术中情况可由监护仪接口采集数据，生成麻醉记录单；手术结果反馈回病区医生工作站；手术收费也在此时产生，通过网络传送给入出院子系统。
8) 住院处工作人员用入出院子系统核对病人每日费用，打印每日费用清单；病人出院时为其结算费用，办出院手续。
9) 住院病历由病案管理子系统整理归档。统计子系统由病案管理子系统提供数据，自动生成各项统计结果。&
广东灏瀚&&《电子病历系统》
电子病历系统如同医疗信息的门户，整合病人的所有临床信息如ICU数据波形、检验数据、影像数据、用药信息等，完整地呈现在医生面前，真正实现以病人为中心，为医生全面客观做出正确的诊断提供高效有力的信息工具，是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。
系统功能特点
1. 病历书写完全符合《病历书写基本规范》要求
2. 采用多种录入方式，灵活录入病历资料
3. 保留病历修改痕迹，实现双划线删除、修改红字显示等功能
4. 灵活方便的模板定义及应用，极大提高病历书写效率
5. 基于XML技术，结构化描述和记录各类病历资料
6. 与HIS、CIS等系统集成，达到数据共享
7. 智能化病历查阅功能，帮助医生选择最佳医疗方案
区域卫生信息共享需要正确的技术路线
区域卫生信息共享需要正确的技术路线
& && &互操作性（Interoperability）是一个IT界普遍使用的概念。区域卫生信息网络(RHIN)的互操作性的实现依赖一套非常复杂的规范，涉及标准、术语、架构、以及路线等许多问题。对于一个区域卫生主管机构的决策者、医院的管理者和医生、以及IT厂商来说，应该如何理解这些复杂的概念和关系？如何把互操作规范与现实的临床和管理工作相结合？如何使自己的决策和投入产生真正和长久的效果？如何面对未来的技术趋势开发产品？本刊记者采访了中国卫生信息协会副主任委员，电子病历委员会技术组组长李包罗教授。
& && &问：在区域医疗信息共享中为什么接口技术不能满足需要？为什么互操作规范不是标准？
& && &答：区域医疗卫生信息化的核心是实现电子健康档案和电子病历的共享，而健康档案和电子病历在特定的两个医院间传输其实并不困难，通过系统间的接口就完全可以实现。但是，要实现区域中几十家医院和上百个社区之间的互联互通，通过&点对点&的接口方式是基本不可能的。因此，一个合理的方法就是把&点对点&的问题，变成&多点对一点&的问题，即建立一个集成平台，把所有的文档都传送到平台上，而所有的人在需要的时候再从平台上获取文档。
& && &尽管这是一个基本思想，但在文档传送过程中还会涉及到文档内容、传输格式、传输通讯协议（Protocol）、以及是否可以正确理解内容等基本问题。另外，文档的传送是需要多个流程相互配合的。一个医生要向平台传送一个病人的检验结果，首先要知道平台上是否有这个病人的登记，如果没有就要先把病人登录进去，以便今后可以查询到。其次，要把所传的文档或者文档地址登录上，这样在查询文档时，只要找到这个病人的登记，就可以找到文档地址，最后找到需要的文档。文档交换和传输过程中所需流程的配合由IHE（Integrating theHealthcareEnterprise，医疗企业集成）定义的，而所传输文件的格式是由HL7 3.0 CDA（Clinical DocumentArchitecture，临床文档架构）标准定义的。实现区域内的医学文档的互联互通需要多个标准相互配合，而互操作性规范正是规定文件共享整个过程中的每个步骤所需要的遵从的标准，因此，互操作规范不是一个标准，而是一系列标准的集成。
& &&&&问：对于不了解HL7的院长和医生来说，应该如何理解临床文档架构（CDA）？
& && &答：临床文档架构CDA是一个需要被传送的医疗文档所必须遵从的框架，CDA同时具有对语法（Syntactic）和语义（Semantic）支持。简单地说，CDA的结构相当于一个有很多格子的书架。当需要传送检验结果时，就把检验报告的不同属性和项目当作标签贴在书架上，如病人信息、医院信息、检验项目、化验结果、操作者、审核者等等。在检验结果处还要注明是复合化验项目还是单一项目、化验名称、标准编码、检验结果值、参考值等等。将所有的标签都贴在这个已经设计好的框架上以后，任何一个检验结果的属性都可以在书架（框架）上找到一个地方放进去。而对于另一个医院，当需要一份检验报告时，任何所需的内容都可以从书架（框架）上相应的地方获得。因此，使用了CDA就能保证语法的一致，使我们知道什么信息在什么地方，这是CDA对语法的支持。由于CDA是通过对所有医学文档进行仔细分析后而生成的一个框架，所以，它既可以把化验结果放进去，也可以把放射影像报告、出院小结（Discharge Summery）等任何医学文档放进去。不仅如此，CDA还同时具有语义的支持。按照CDA标准传输的文件只有使用了统一的术语标准和值域，如具体的数值、单位、测量或观察条件等，才能实现语义的互操作。因此，CDA可以同时实现语义和语法的互操作，这才是真正的互操作。
& && &问：符合CDA标注的医学文档是如何被传输的？它和我们以前用电子邮件传输检验报告有什么区别？
& && &答：国际标准组织（ISO）曾经定义了一个7层架构的网络通信开放系统互连模型OSI（Open System Interconnection），HL7位于OSI第七层，见图1。CDA是HL7 3.0中的文档标准，不是传输标准，CDA与OSI无关。这就意味着CDA文档是独立于系统之外，它可以用任何传输标准传输，不受任何厂商和技术的限制。所以，要实现互连互通还必须要确定传输的标准。因此，互操作规范需要确定多方面的标准，包括语义、语法和传输，这就是互操作规范的三个层次，见图2。
& && &尽管电子邮件可以发送、接收和显示医学文档，但是所呈现的内容只能让人读看懂，而计算机不能理解。我们用一个用例来说明这个问题：A医生需要把B病人三个月内所有血糖检测结果全部找出来，看看最近有多少不正常。由于B病人三个月内可能在社区、体检中心和住院时都做过血糖化验，其化验结果文档分别保存在社区慢病管理、体检和医院电子病历等不同信息系统中。尽管社区或体检中心可以用电子邮件的方式把检验报告传给医院。但是，邮件传送的报告只能让医生看懂，计算机却不可能从电子邮件中把相关血糖的内容找出来。实际上，把化验报告用电子邮件传输的过程，与病人把化验单直接拿给医生看的过程没有太大区别，只是病人不用随身带化验单，而是通过电脑传过去。这两个过程都是医生用眼睛看报告，用脑子分析数据，不是计算机自动完成。人脑和计算机的区别在于，人脑可以通过上下文的关系，以及相关的知识和经验分析出报告中没有注明的内容，但计算机不会这么做。另外，如果相互传输的两个系统不是使用共同的术语、单位和测试条件等，那么计算机仍然不知道血糖的内容。例如社区和家庭使用的家用血糖仪与医院使用的抽血测血糖的方法就不一样，其结果的数值也不一样。而如果被传输的文档符合CDA架构，那么医生的计算机就可以自动读懂相应的内容，可以自动把所有文档中的血糖结果、单位和测试条件抽取出来，并呈现给医生，这就是计算机可以理解语义。由于医生没有更多的时间浏览病人所有的医疗文档和记录，因此使医学文档符合CDA标准，让计算机可以自动地传输并理解语义，对于医生对病人病情的全面了解，以及疾病控制、辅助诊断、医学科研等具有非常重要的意义。
& && &问：现在卫生部已经公布了几十项数据元标准，为什么还需要制定互操作规范？
& && &答：数据元标准的制定是医疗信息标准化建设中非常重要的一步，具有很大价值，但仅有数据元标准还远不能解决全部问题。数据元的主要价值是规定了某个临床主题中需要支持的信息内容和范围，对于定义CDA文档模板等具体模型具有指导意义，但它本身并不能规定互操作所需要的信息结构、数据类型、术语、值域等具体规范。
& && &另外，目前国内各个医院实际已经拥有了很多系统，这些系统又是由很多厂商开发和建设的，系统中数据的内容、结构、数据元以及使用的标准有很多不一样。如果要做到数据元的完全统一，就需要对系统进行彻底的改造，这需要非常大的成本，实现起来非常困难。第二，数据元与数据元之间是有复杂的结构和语义联系的。以地址为例，如果把地址作为一个数据元，其语义还是不完全。因为地址可能有户籍地址、家庭住址、临时住址以及工作地址等，这个数据元到底是什么地址？而HL7 3.0则是把地址作为一个数据类型，这个数据类型是由多个数据元组成的。要实现语义的理解，就必须做到数据元不可拆分，或者说要用一个大家共同认可的信息模型统一地说明数据元的语境与关系。第三，有了数据元，但没有数据传输多个交易的互相配合还是不能实现文件的共享。比如医生要传一个符合数据元标准的检验结果报告时，首先就要说明是哪个医生发出的哪个病人的报告，以及文件存放在哪里等。这时就需要登记医生、病人和文档的信息，同时还需要考虑到安全控制，权限控制，以及与社区、公告卫生、医保等机构共享的问题等等。因此，整个文档传输和共享流程需要多个交易互相配合才能完成，这些必须使用共同遵守的规范。因此，要实现真正意义的互连互通，仅仅通过标准的数据元传输还是不能解决问题，它需要互操作规范多层次的标准。
& && &问：为什么说体系架构与标准同样关键？
& && &答：一个文档的交换和共享，需要文档内容和结构、文档传递协议、以及传递中多个流程之间的互相配合才能完成。除了这些标准以外，还有整个系统的体系架构、注册、文档保存、服务存放以及如何调用等很多问题。SOA的核心就是服务的可重用性，一个医院或一个社区调用一份检验结果报告的过程不管多复杂，但实际上都是通过若干个服务的组合来实现的。而这些服务是可以被其他所有用户所调用的，这就是SOA的体系架构以及数据存储的体系架构。标准是关键，体系构架同样也是关键。为此，目前卫生部正在编制的《电子健康档案和区域卫生信息系统的技术框架》实际上就是要描述这样一个体系结构，以及在这个体系框架之下信息传递的标准和过程。
& && &问：有人认为互操作规范是把问题人为地复杂化了，我们完全可以自下而上地实现文档的交换和共享，你怎么看这个问题？
& && &答：互操作性的确是一个非常复杂的问题，但这是由于互操作所要解决的问题本身的复杂性所决定的。制定文档共享系统互操作性规范，就是要把所有这些复杂的语境和环境全部考虑进去，最后给出一个一般性的解决方案。而这个一般性的解决方案，一定会比特定的解决方案复杂得多。但是，这个复杂的解决方案的目的却是通用的，就是区域内所有的利益相关者（Stakeholder）都能共享电子健康档案信息。这个一般性的解决方案在国外已经经过了15到20年的研究，已经拥有一套比较成熟的规范以及比较成型的标准。我们是花费大量人力、物力、金钱和时间，重新开始，自下而上地逐渐摸索我们自己的标准？还是努力去理解现有的通用模型和标准，然后应用到我们的实践中去？这是两种不同的技术路线和思路。互操作是实现文档交换与共享，实现互联互通众多技术路线的一种，它不是唯一的，但问题的关键是，哪条路是捷径？长远来看哪条路更省钱？哪条路风险小？哪条路通向真正的目的地？我坚定地认为互操作才是真正正确的方向、技术路线和方法学。
& && &其实，现有的从上向下的设计路线也是从自下而上的需求分析开始，它是通过分析用例的使用环境和场景，把所有的因素考虑周全后抽象出来一些概念，这就是HL7 3.0的RIM模型，见图3。RIM是以活动(Act)为中心的，比如打针就是临床活动。有了活动就有了与活动相关的实体（Entity），如人和医院。人有人的属性，例如姓名、性别、出生日期等等，医院也有医院的属性。护士和病人都是人，他们一个是打针，一个是被打，这样就有了角色（Role）的区别。把活动、角色以及扮演这个角色的实体关联起来的是参与（Participation），例如时间，地点、参与者（可以是人、机构、设备）、签字都是Participation的属性。而事件与事件之间（例如医嘱、过敏试验、注射与报告），角色与角色之间（例如主刀医生、一助、二助）是有关系（Relationship）和联系的（link），任何一个卫生事件用这些基本的信息类别（Class）以及关系等属性就可以描述清楚。而RIM模型是从所有的医疗活动中抽象出来的概念，因此，有了RIM就可以把任何一项医疗活动安排到RIM模型中去。把抽象出的RIM模型应用到化验域当中，加上描述化验域的化验项目、用词、值域等属性，这样分析下去，最后就可以把一个化验报告完整地表达出来。这样表达的一个化验报告符合RIM的模型和CDA的格式，它又是以XML标准传输的，因此就可以实现计算机间的传输和语义的互操作。而RIM模型应用在放射影像、电子病历、健康档案、ADT（入院、出院、转诊）等不同的应用域，就可以把所有的医学活动和文档描述出来，这就是自上而下的技术路线，也就是把一般性解决方案应用到实践的技术路线。
& && &问：建立区域卫生信息系统和电子健康档案，是不是一定要实施互操作规范？
& && &答：建立区域卫生信息系统和电子健康档案的目标，就是使任何地方、任何医院的任何医生，都可以随时地交换和共享电子健康档案的信息。要做到这些，我们必须要对面复杂的标准、流程和体系架构的问题。如果过不了这一关，就实现不了未来的理想。如果我们孤立地看两个医院之间或是医院和社区之间的转诊和化验结果共享，其实有很多简单的解决办法，比如接口，实际上现在也有很多案例运用简单的办法实现了共享。但是，如果把两个医院之间的共享扩大到50个医院相互共享，如果再把医生、病人、社区、公共卫生、健康档案等多个方面，以及安全和权限等因素全部考虑进去，你会发现你的解决方案一点也不会比现在已有的解决方案更简单，或者你最终根本拿不出自己的解决方案。
电子病历系统的主要实现技术
一、开发文字编辑器
　　1．开发语言：Visual C++及Power Builder。　　2．主要功能：(1)具有各种基本的文字编辑功能，可插入和处理图形和表格；(2)可将数据库内容定位在文件中的特定位置，且定位准确，实现各种病历数据元素的整合、检索、共享和监控等功能；(3)屏蔽外部文件的复制（本人资料可复制）。系统仅屏蔽外部文件的复制，即其他病人或其他编辑器的文字都不能粘贴到该病人的病历文件中，而病人本人的病历文件信息和系统提供的&知识库&的内容可以复制；(4) 通过设置隐含的结构标志实现结构化存储，同时允许以基于HL7的XML格式保存文档，这样可将文档内容与自定义的二进制(.EPR)格式定义分开，保存后的XML文档内容可以用于数据采集、数据交换和其他用途。
　　二、病历书写
　　1.系统中已有的、重复的、程序化的信息自动生成。如：病人的基本信息、已做的检验和检查结果、已输入的诊断、医生的姓名等等都可自动插入病历文件中。　　2.提供规范化的模板，实现结构化或半结构化录入，提高了录入速度和准确性。如书写住院志现病史时，可调用系统提供的症状库模板；书写体格检查时，可调用各专科的体格检查模板，系统提供了466个规范的常见症状和体格检查模板。　　3.提供特定的文本编辑语法，具有文本内容的行选、单选、多选、注释自动删除、分句选择、模板与数据库链接、查询和插入等功能，方便医生书写。以单选为例，如&平素体质良好、一般、较差&，当选择&良好&后，系统自动写入&平素体质良好&。　　4.提供各种知识库辅助书写。主要提供有关疾病的诊断、治疗、用药、辅助检查等的理论、知识和方法的查询，方便医生书写病历时调用，并且通过学习和帮助不断提高医生的诊疗水平。我们在数据库中创建了CPR表空间用于存放各类知识库，为了便于维护，各类知识库相对独立，主要提供：医疗护理技术操作常规库、1 810种疾病治愈好转标准库、2 559种西药品库、392种中药品库、1 719种辅助检查临床意义库等。　　5. 提供关键词功能。关键词是引导一组或一段文本的词。如点击模板中 &意识&一词，即可调出&神志清晰、嗜睡、意识模糊、昏睡、轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷、谵妄&一组规范描述&意识&程度的文字，当选择&神志清晰&时，系统自动将&神志清晰&代替&意识&写入病历文件中。系统提供了临床常见症状、体征的关键词。　　6.提供数据篮功能。数据篮具有存放和调用病人的相关数据及文字的功能，各功能模块的相关数据可通过&数据篮&共享数据。其主要存放病历摘要、术后处理等内容，通过它还可调用检验结果和检查结果及病人的相关信息，使书写快捷准确。如在书写&术前小结&时，需填写血常规，肝、肾功能，凝血功能等检验结果，系统可将数据篮中已有的最近一次结果自动写入&术前小结&指定位置。　　7.提供医疗文书常用符号集，如提供病历书写中常用的mmol/L，g/L，℃，mmHg等符号。
　　三、系统安全
　　系统安全性主要从三个层面实现：　　1.管理层面　　对医生等级权限进行设置，强化&三级检诊&制度，以科室的医生实际出发，将科室医生自定义分成经治医生、上级医生、主任医生三级，三名医生为一组，上一级医生可以审修下一级医生的记录，各级医生进入系统都必须使用自已的电子密码。　　医生由于工作流动、休假、职务改变等原因导致医生本人的角色和医生分组频繁发生变更，因此医生等级管理采取以病人为单位进行设置，而不是按传统意义上的以科室为单位设置。以病人为单位灵活设置医生分级分组，既有效地克服了医生流动性大的问题，又保证了&三级检诊&制度的落实，十分方便上级医生及时审签病历。　　2.文件层面　　使用自行研制的特定编辑器，模板和病历文件以加密的自定义格式保存。对病历文件进行编辑、修改必须通过专用编辑器来完成。　　(1)存储文件为使用密钥加密后的格式，目前系统采用32位密钥（最大可达255位）,考虑到系统运行速度及存储空间等因素，此密钥长度已满足安全系数要求。文件在存放和传输过程中均为加密文件,确保文件在中间环节的安全。　　(2)修改痕迹保留，凡本人签名确认的文件，均不能再修改，但可被有权限的上级医生修改。上级医生审修过的文件，带有明确的标记，如：上级医生新增的内容以红色加下划线标记，上级医生删除的内容以红色加删除线标记；主任医生新增的内容以红色双下划线标记，主任医生删除的内容以红色加双删除线标记。并且任何修改记录均以加密文件的形式保存在服务器上，同时建立安全日志保存在数据库中。　　(3) 限制文件修改和删除，未签名的记录医生本人均可修改和删除。已签名的记录本人即不能修改也不能删除，同一病床单元的上级医生可以修改，但不能删除。　　3.系统层面　　(1)建立安全日志，主要记录：医生登陆和退出时间、打开文件、书写、修改、保存、签字等操作。建立日志的方法主要是采用PL/SQL语言编写后台Oracle数据存储过程[1]，将存储过程安装在网络服务器上，该存储过程只能对医生日志表进行写操作，而医生只有对存储过程的调用权限，无法访问医生日志表，确保了日志的安全。同时建立安全日志的定期备份机制。　　(2)建立备份文件，医生任何签名的文件以及签名后修改的病历都以加密的纯文本格式保存在服务器上，同时保存医生修改及签名时间，必要时可以恢复供查询。
　　四、管理
　　我们将系统的监控体系分解成四个子系统，其工作流程详见图1监控系统工作流程：　　1.启动子系统　　由于医疗活动的多变性，突发事情较多，这样就导致了监控的复杂性，如何准确地启动监控是整个管理系统的关键。我们主要根据以下两个环节来启动监控：　　(1)根据医嘱变化启动监控。我们根据《病历书写基本规范》的要求，主要对四类医嘱进行触发启动：一是病情状况，慢性病病情稳定、病情稳定、病重、病危；二是病人流向，今日出院、明日出院、死亡；三是抢救情况，抢救；四是医师变更，交班、接班。每一项医嘱均与监控有关，开医嘱前必须确定，否则为系统默认。如：下&病重&医嘱后，该病人的病重监控自动触发。　　(2)根据病人状态变化启动监控。当病人入科、转科时，系统自动启动相关的监控。如当新病人在护士工作站收入科时，新入监控自动触发。　　2.预警子系统　　当监控启动后，预警子系统根据启动的监控项目代码，从监控体系字典中提取该项目的监控时限和同类项目，生成监控状态窗口，主要是用来提示医生，何时该完成何种病程记录，还剩余多少时间，同时弹出各种提示信息，提醒医务人员按时完成。为了让医生及时准确地了解病人的监控状态，我们设置了两类监控状态窗口，一类是全科病人监控状态，另一类是单病人监控状态。每一类监控状态窗口都按监控项目剩余时间进行排序，同时为了醒目对于剩余时间在8小时内的项目给予闪烁提示。　　3.完成子系统　　当医生完成一份病历后，必须签名提交，提交前由医务人员使用电子密码签名，提交时系统写入此份病历完成的时间并判断是否超时，同时启动下一个监控项目。　　4.统计子系统　　统计子系统通过DELPHI编程技术提取监控数据[2]，并根据监控评分体系产生面向用户的界面，便于用户对统计报表进行浏览和打印。其主要完成对全院、某个科室或某个医务人员的时限和内容监控情况的统计，如：病人时限监控统计、医生书写及审签病历超时情况统计、医疗文件书写数量统计、病人首页评分、病历评分、三日确诊率统计等等。
&　　五、病历打印
　　由于使用了自行开发的编辑器，因此在打印方面有很大扩展余地，我们主要提供了重打、续打、选页打印和整洁打印几种方式，整洁打印即屏蔽修改过的记录，使文件版面整洁清晰的打印方式。这里我们主要介绍续打的实现方法。　　病历的续打，主要是建立在病程记录签名及准确记录签名时间和标题的基础上。当医生完成一份病程进行签名时，系统自动将签名时间和病程标题写入病程记录中，每次打印时只需从数据库中提取待打印的病程记录号，通过签名的时间进行定位，找到打印的起始位置，控制打印机输出即可，打印完成后在数据库中写入打印完成标志，并记录已打印的病程记录号。
六、系统维护
　　系统维护模块主要是为了满足系统的维护、扩展和推广而设计的，其主要提供两种功能：一是数据库的维护，主要包括监控时限的维护，数据篮项目的维护，病历树形结构的维护，检验项目的维护，ICD编码的维护，自定义知识库的维护等等；二是模板的维护，用户可以使用系统提供的专用编辑器，根据特定的模板编辑语法，对模板进行增减、修改等维护，以满足科室建立专科特色模板的需要
医药行业2011同比增长幅度较大职位
用友医疗招聘职位（八）
&职位12：开发经理
职位描述：
带领团队进行设计、开发、维护、管理符合功能、性能要求的医疗卫生行业软件产品；
参与项目需求分析，负责系统框架和核心模块的详细设计；
协调开发资源，负责制定软件开发进度，并监控进度；
负责或指导编写相应的技术文档；
对下属的工作进行辅导、评价并协助制定和实施绩效改善计划；
完成上级主管临时交办的其他工作。
任职要求：
大学本科或以上学历，硕士优先；
五年以上工作经历，有带领研发团队进行区域医疗或数字化医院产品开发的经验；
精通Java、J2EE、C#、Delphi及大型数据库编程中的两种以上技术；
熟悉开发流程，有较强的项目管理能力。
熟悉HL7、CDA、IHE中的一种以上标准者优先
用友医疗招聘职位（七）
&&职位11：测试经理
职位描述：
领导测试团队，负责具体医疗卫生软件产品测试，制定测试流程；
根据系统需求及设计编制方案，制定相关测试计划，掌控测试进展，实时对产品质量状况进行评估并推动项目进展；
完成医疗卫生信息系统软件产品的重要测试用例设计、编写；
参加Bug Triage 会议；
对下属的工作进行辅导、评价并协助制定和实施绩效改善计划；
参与软件质量管理；
完成上级主管临时交办的其他工作；
任职要求：
大学本科或以上学历；
有医疗卫生软件产品测试经验和软件质量保障经验，有相关产品测试经验4年以上；
掌握Java语言，熟悉产品开发的运作模式；
具备系统测试环境的搭建及维护能力，较强的需求和设计文档的理解能力；
熟悉性能测试及自动化测试工具，能够进行配置管理。
能够完成CMMI度量。
医院自助服务终端设备
医疗信息化领域公司一览表
用友医疗招聘职位简介（六）
：电子病历开发经理
职位描述：
设计、开发、维护、管理符合功能、性能要求的电子病历软件产品；
参与项目需求分析，负责系统框架和核心模块的详细设计；
根据新产品开发进度和任务分配，开发相应的软件模块；
负责或指导编写相应的技术文档；
负责或指导完成开发模块的白盒测试；
对下属的工作进行辅导、评价并协助制定和实施绩效改善计划；
完成上级主管临时交办的其他工作。
任职要求：
大学本科或以上学历，硕士优先；
五年以上工作经历，有医疗卫生行业经验，参与过电子病历产品的研发；
精通C#、J2EE及大型数据库编程中的两种以上技术；
对电子病历编辑器、存储模式、统计分析有深刻的理解；
根据市场上现有产品的优缺点来提升研发产品的高度；
熟悉开发流程，有较强的项目管理能力。
熟悉HL7、CDA、IHE中的一种以上标准者优先
用友医疗招聘职位简介（五）
职位5：UAP平台架构师或平台开发经理
岗位描述：
负责使用NC-UAP平台定制构建医疗行业应用系统产品的基础研发平台；
负责基于NC-UAP平台开发的培训、指导；
负责基于NC-UAP平台进行定制开发过程中遇到的问题解决；
完成NC-UAP平台相关的系统优化工作；
完成NC-UAP平台基于新需求的功能扩展。
学历/专业：大学本科或以上学历；
经验：四年以上工作经历，有NC-UAP平台研发或基于NC-UAP平台进行行业定制的经验；
专门知识/技能：精通或熟练运用NC-UAP平台，精通主流的Java架构技术。
熟悉HL7、CDA、IHE中的一种以上标准者优先
站长在关注}