广大参保职工都知道，参加社会

后，每月都会有资金打入医保账户中，用以帮助人们看病买药。那么，您知道该如何使用社会

吗？下面小编就为您详细介绍。

　　普通门诊不能支付挂号费、病历工本费　　卡，即个人医疗账户上有资金，可以用来支付门诊费用，高于居民医保年度门诊支付的最高限额。

　　在银川市的定点医院、普通门诊不用审批，职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用，不够支付时，用现金交费。

　　当然了，医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院，首先，挂号费、病历工本费要自己付，大夫诊断后，开出诊察项目单和医药费清单，符合医保政策的，可以直接刷医保卡，也就是个人医疗账户上的钱，钱不够的，剩余部分现金支付，这一点上不存在门诊再报销一说。

　　门诊大病15种病能报销　　职工医保中所谓的门诊大病，是说长期或终身在门诊治疗，医疗费用较高，统筹基金给与补助的部分慢性疾病。

　　这15类门诊大病包括：冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、

毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。

　　职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊，开具诊断证明及住院相关材料，到医院的医保办办理审批手续，并领取职工医保大病门诊处方本。

　　审批后，就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。报销比例为：政策规定的范围内，每一年度个人承担500元的起付额，500元以上的部分报销70%，自付30%。虽然职工医保大病门诊的起付额比居民医保的高100元，但报销比例也相应提高。

　　此外，门诊大病单病种年度最高支付是有限额的，但如果同时患有多个门诊规定大病，最高限额可以累积。如：参保人同时患有冠心病和高血压，那么，门诊大病年度的最高支付限额为3000元再加3500元，共计6500元。

　　住院定点医院可直接使用　　生病住院在所难免，参保职工因病住院时，要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金，在定点医院办理住院手续，报销在医院前端直接完成。出院时，参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。

　　需要注意的是：一个医保年度内，住院两次以上的，个人自付的起付额标准降低20%。此外，一个医保年度内，符合医保政策的，基本医保最高支付限额（含门诊大病）为5万元，超过5万元后，直接按照职工大额医疗费用补助政策，报销90%。

　　参保人员因急诊、急救在非

就医、因转诊转院转住银川市以外和异地进行就医，符合银川医保政策规定的住院医疗费用，超过800元以上的部分，统筹基金支付75%。

　　慧择提示：到医院看病时您需要知道，医保账户的资金可用来支付门诊费用，但普通门诊不能支付挂号费、病历工本费。其次，职工医保能报销门诊大病中的15种病。最后，您需要知道，若您生病住院，可在住院定点医院直接使用医保账户资金。

　　门诊是指门急诊大额医疗费补助，作为单独一个基金来支付，主要是解决参保人员在门诊看病的医疗费用问题。在全市各定点协议医疗机构就医，发生的符合天津市医疗保险报销目录的都可以报销，包括一级、二级、三级医院，社区卫生服务中心，定点协议零售药店。

　　在定点协议医疗机构门(急)诊就医时所发生的符合基本医疗保险的有关规定的药品费、检查费、治疗费等费用。

　　对于在一个年度内(每年1月1日至12月31日)，超过起付标准至5500元(含5500元)之间的医疗费报销标准(见附表)：

　　注：1、*老工人指新中国成立前参加革命工作的老工人(含“两航”起义);*退休劳模是指市级以上参保退休劳动模范。

　　2、自2017年1月1日起，连续参保缴费或享受医保待遇满1年(自然年度)，且当年发生政策范围内门诊医疗费用未超过门槛费，即未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在本市医保政策规定标准基础上降低100元；连续2年未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在规定标准基础上降低200元；连续3年及以上未报销门诊医疗费用的，次年门诊门槛费在规定标准基础上降低300元。

　　3、当年未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到统筹基金门诊最高支付标准(职工医保为5500元)的，差额部分结转到次年及以后年度本人住院报销最高支付额度中(职工医保35万元)，并逐年累加计算，只增不减。

　　4、自2016年1月1日起，参保人员在和平、河北、北辰基层医疗机构签约后，自签约次月起，门诊报销比例提高5个百分点，最高支付限额提高200元。