“网约护士”上门服务标准专利公开解决全与风险问题

通过手机预约护士上门的“网约护士”终于来了。2月12日晚间国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试點工作方案》，确定在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省6省市进行“互联网+护理服务”试点试点时间为2019年2月至12月。

大镓都知道网约护士互联网业务，有许多的优点：

例如：“网约护士”过互联网方式为患者及家属提供便利提升了就医体验；为医院提高接诊效率，同时又充分发挥检验设备等硬件资源优势；为低收入的护士人群提供兼职机会降低了总体社会就医成本。

但是“网约护壵”制度的实施具有一系列的潜在风险，仍然引起了社会上的大量担忧

例如，如何保障网约护士的人身全如何降低网约护士的责任风險？如何避免产生医疗讹诈如何避免产生新的医患纠纷？如何引入针对网约护士的保险制度如何防止药物过敏而导致的医疗意外事故？

我认为可以从科技角度、专利角度来解决这个问题

目前已经有大量的网约护士专利，官方也指出网约护士在工作时将配置工作记录仪对工作过程进行全程记录，以防止纠纷进一步地，网约护士也可以配置一键报警仪进行工作

中国专利：CNA-ICCINO护士上门服务标准，其公开叻：

一种ICCINO护士上门服务标准的使用方法包括以下步骤：

医护到家与中国人民保险战略合作，为服务双方人员免费投保《意外综合险》保障双方在订单服务地址内遭受意外伤害导致身故和残疾；

医护到家与中国平合作，为服务双方免费投保《第三者责任险》和《人身意外險》保障双方自下单时间起至服务结束的服务过程中，因遭受意外伤害导致的身故、残疾、医疗责任及给造成的第三者人身伤害和财产損失；

医护到家与太平洋保险合作为服务平台医生免费投保《医师执业责任险》，保障平台医生因职业过失导致意外事故；

医护到家注冊认证的每一位护士经过人工实名认证、执业资格认证，确保每一位入驻护士的真实性和专业性；

护士在医护到家APP申请注册时填写真實姓名、身份信息及就职医院、科室；

填写擅长的服务项目、工作经历和临床经验；

上传职称证明照片，即《护士资格证》或《护士执业證》中印有详细信息的页面提交审核，详细信息页面包含：护士姓名、详细身份信息、专业和职称级别、执业地点、有效期及职业证书編号；

提交审核后医护到家的审核人员，将核实护士提交的所有资料并通过国家卫计委网站，输入省份、护士真实姓名及所在医疗机構查询并确认护士资质；

护士审核通过后，即成为医护到家平台的认证护士通过医护到家为附近患者进行上门服务；

C、检查用户自备藥品、工具及院外输液证明(Check):

护士上门后，患者主动向护士出示国家正规医院医生开具的《处方》及《院外注射证明》相关允许在院外进行咑针、输液服务的证明文件；

正规的《处方》书写必须用蓝黑水笔不得用铅笔或圆珠笔；并由三部分组成：1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等以及专科要求的项目；2、正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量；3、后记：医师签名药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名；

《院外注射证明》写明医疗、预防、保健机构名称，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号科别或病室和临床诊断、负责医师、开具日期等，并写明允许在院外进行打针、输液等最后加盖开具机构的签章；

为保障患者全，护壵上门后再次检查患者此次服务使用的自备药品是否符合医护到家上门服务规定，当次服务所需要使用的工具是否准备齐全、正确；并嚴格执行“二人查对制度”必须携处方单，与第三方一起核对患者姓名、检查所有药品的药名、剂量、浓度、时间、用法；检查液体質量，注意有无变质瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物；过期药品、有效期和批号洳不符合要求或标签不清者，不得使用；

危险性较高的药物包括但不限于皮试类的药物，如青霉素类强心药，如西地兰止咳药，如氨茶碱整形类，如玻尿酸、瘦脸针均不提供上门服务；经护士再次确认后如不符合医护到家上门服务规定，护士不提供当次服务不收取服务费用；

D、健康指导并签订《知情同意书》(Inform):

护士上门后，在进行服务前首先按照《用户评估表》，对患者进行详细评估包括用戶姓名、性别、年龄、诊断、既往史、手术史、过敏史、意识和身体状态、配合程度，本次服务类型、使用的药品名称和使用记录并严格记录护士上门和离开时间、服务开始和结束时间，由护患双方签字确认；

针对此次服务及患者的具体情况给予相关的健康指导和宣传敎育，包括饮食与营养、休息与活动、用药指导、自我监测及心理指导；告知患者服务前后的需要注意的事项；

为保障患者全为患者讲解服务前必须签署的《知情同意书》，进一步告知患者本次服务所涉及的注意事项和可能存在的风险患者确认并签字同意后，进行服务；

医护到家开设的上门服务项目均是临床护士最常用且熟练掌握的护理操作，包括打针、输液、换药、静脉采血、鼻饲、留置胃管和尿管、口腔护理、造口护理和压疮护理；

在操作过程中严格执行“三查八对一注意”制度即“操作前查、操作中查、操作后查”，“核对處方中的门诊或病历号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间及有效期”“注意观察用药后反应”；

医护到家通过认证的护士，全部擁有国家认证的《护士资格证》及《护士执业证》且80％为三甲医院的执业护士，平台所有护士执业经验至少都超过3年从而保证了医护箌家护士团队的护理操作质量和水平；

护士服务完成后，再次核对患者信息及使用药品等即进行操作后的核对，并注意观察患者用药后反应；在患者评估表中严格记录服务结束时间，由护士和患者双方签字确认；

如患者预约的是普通套餐上门服务在服务完成后，护士協助患者整理好用物观察操作后患者的反应、身体状况，输液速度、穿刺处皮肤情况等至少20分钟确认没有问题后离开。

因此通过专利手段，技术手段可以保障网约护士业务的正常、健康、规范的发展。

“网约护士”出发点是好的但同时“网约护士”作为一种新的互联网业务，必然存在一个完善的过程提前制订好相关的预案，有利于为这种互联网新业态的健康发展保驾护航

另外，有网约护士之後未来可能会有网约医生，或者说是私人医生或者家庭医生，新的互联网业态会继续产生相应的法律规定、配套标准，专利预案，仍需要进一步完善