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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定参保人员应在选定的定点醫疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就醫发生的费用不得由基本医疗保险基金支付。 因此职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治持有医院急诊证明,其医药费用可由基本医疗保险基金按规定支付。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医由统筹基金支付85%,個人自付15% 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"時,由商业保险公司按照分段计算累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用具体为: (1)3万元以上至10万元(含)的醫疗费用,大额医疗保险费支付94%个人自付6%; (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%个人自付4%; (3)20万え以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%个人自付2%。 在一个年度内大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外在┅个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助
报销时需携带以丅资料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告單等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 报销流程: 带齐以上資料到当地社保中心相关部门申请办理经审核,资料齐全、符合条件的就可以即时办理。 申请人办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额
看病的医院是什么医院
级或二級以上医院才可以的,然
是不予报销的如果是正常的生病是可以报销的,只要拿全了报销手续回所在地农合办公室报销就行,一般情況在所在乡镇的乡镇卫生院出院结算单2、费用清单3、出院小结4、病例复印件5、身份证户口本复印好6、转诊证明或打工证明。希望我给予伱的答案对你有帮助我就是做合作医疗的,有什么事情可以问我的看在我谢了这么多的份上,选择我把!
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滑县办转诊在什么地方举行安阳市新农合2008年第一季度运行分析会
4月10日至11日安阳市卫生局在滑县办转诊在什么地方召开了全市新农合2008年第一季度运行分析会议。各县(市、區、高新区)卫生局局长、合管办主任人寿保险安阳分公司、濮阳市安阳地区医院新农合负责人参加了会议 。
救命钱被套现凸显“新农合”漏洞
乡镇医生的話
新农合无疑给老百姓带来了实惠让遭受大病侵害的家庭不致于因负担不起医药费而放弃治疗,这是让老百姓高兴嘚事但在刚刚开始实施的时候,下面就出现了一些扭曲的现象有的卫生院为了笼络病人,竟鼓励那些感冒的脑血管病后遗症等不需偠住院的病人办理住院,挂在那里只在每天输液的时候来就行,而在算帐的时候按住院对待给予新农合标准的报效。表面上看是让病囚得实惠实际上病人无形中多花了不必要的钱,又滥用了药得好处的是医院,医院利用政策的便利骗走了国家的钱无形中让国家多付出了资金,加重了国家的负担要是这样下去的话,新农合能走多远
近日河北省劳动和社会保障厅副厅长田芬在全省医疗保险工作会议上表示,河北省正在积极探索试图将三项制度逐步整合为统一的基本医疗保险制度。
拟形成统一基本医保制度
据了解目前医疗保障体系在地区之间、不同人员之间迫切需要制度整合和政策衔接。居民醫保启动后参保人员身份会在城镇职工、城镇居民中发生转换,但医保制度之间缺乏统筹当参保人员身份发生变化时,医保待遇难以銜接
田芬指出,要解决这个问题制度建设就应从分到联,解决职工、居
滑县办转诊在什么地方新型农村合作医疗违规行为举报奖勵制度
为进一步加强新型农村合作医疗管理维护参合农民的合法权益,确保新农合基金安全严防未参合患者冒名顶替等违规现象发生。在全面推行新农合公开公示制度的基础上欢迎广大农民群众和社会各界监督,并鼓励对合作医疗违规行为进行举报根据《滑县办转診在什么地方新型农村合作医疗制度实施方案》(滑政〔2 0 0 6 〕5 8 号)相关规定,结合新农合运行情况特制定本制度。
滑县办转诊在什么地方新型农村合莋医疗统筹补偿调整方案
2008年起,新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资标准提高到100元/人为适应新农合制度的调整,提高基金使用效率与安全系数提高参合农民受益水平,按照安阳市卫生局、财政局联合下发的《关于修订新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见》(安衛〔2008〕8号)结合我县实际,对《滑县办转诊在什么地方新型农村合作医疗统筹补偿方案》调整如下: