医保报销比例要注意哪六个参数

医保可以报销多少
来源:金投保险网编辑:
摘要:医保可以报销多少?金投保险网小编介绍,各地的医疗保险待遇标准是不一样的,具体可以查看当地的医保报销政策,或者拨打社保电话12333咨询,下面以合肥为例....
可以报销多少?金投小编介绍,各地的待遇标准是不一样的,具体可以查看当地的政策,或者拨打12333咨询,下面以合肥为例:
大病不设病种,而是根据参保人员住院在政策范围内个人承担的医疗费用而定,超过起付线2万元以上的部分即进入大病报销范围。
大病保险报销比例共分8个等级,报销比例从30%至80%不等。
只要是住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用均可按规定比例报销,报销金额不封顶。
1、的统筹基金起付标准(门槛费)是如何规定的?
根据医院级别,在本市一级及以下、二级、三级医院住院的,统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元;同一自然年度内住院两次以上的,自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次100元、200元、300元。统筹基金起付标准(门槛费)以下的医疗费用由参保人员个人自付。
2、参保人员住院时,住院的医疗费用报销待遇是如何规定的?
超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分,由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级及以下医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。
3、异地就医的费用如何报销?
转诊转院、异地就医入院治疗所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付,医疗终结后三十日内,由患者或者其近亲属凭相关材料至市医疗保险经办机构进行结算。
4、居民医保住院统筹基金起付标准(门槛费)是如何规定的?
根据医院级别,在本市一级及以下、二级、三级医院住院的,统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元。统筹基金起付标准(门槛费)以下的医疗费用由参保人员个人自付。
5、居民医保参保人员住院时,住院的医疗费用报销待遇是如何规定的?
参保人员在定点医疗机构住院,超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分,在本市一级、二级、三级医院住院的报销比例分别为80%、70%、60%,A类、重度残疾参保人员在上述报销基础上提高10%。
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我的意见:在广州医保中断后重新买的话,需要连续交满六个月后,住院手术才能报销吗?_问吧_向日葵保险网
共11个回答
一个月前在线
你好,你说的是社保吗?你可打12333电话或者到社保局咨询。
一个月前在线
你好! 最好是问问当地的社保局.在成都,是必须连续交上12个月即1年后才可以报销的,也许各个地方的政策不一样哈!
一个月前在线
您好,您的问题去当地社保局咨询详情吧。
一个月前在线
你好,这个取决于社保政策,希望对你能有所帮助
一个月前在线
您好,是有这个规定,社保停止了,医保也跟着停止,再交的话,需要有6个月的等待期。因此不建议中断社保。
一个月前在线
你好,以下是广州社保局相关联系方式,您可选择电话或亲临服务中心核实。医保保而不包,其实住院手术还有很多的费用需要自己个人支付。所以,建议您及时补充商业保险。广州市劳动和社会保障局地址:广州市连新路43号&邮编:510030咨询服务热线 12333&对外办公时间:早8:30—12:00 &下午2:00—5:30广州市劳动和社会保障局综合服务大厅地址:梅东路28号梅花村大厦&对外办公时间:早9:00-12:00下午1:00—5:00  (星期五下午信访大厅不对外服务)
一个月前在线
您好,欢迎来葵网,关于社保,您的问题还是去当地社保局咨询详情吧。因为有可能各个地方的政策不一样。
一个月前在线
&& 以下是广州社保局相关联系方式,您可选择电话或亲临服务中心核实。医保保而不包,其实住院手术还有很多的费用需要自己个人支付。你可打12333电话或者到社保局咨询。所以,建议您及时补充商业保险
一个月前在线
&&& 是有这个规定,社保停止了,医保也跟着停止,再交的话,每个地方标准有些不一样,一些需要4个月,有些需要有6个月,还有的地方12个月的等待期。因此不建议中断社保。连续缴满25年,方可享受终身医疗。
一个月前在线
我也负责办理社保,通常办理第二个月就可享有住院医疗报销,请情可联系
一个月前在线
&& 您好!我是平安人寿的文艳!很高兴为您服务!
&&&一般情况下,持续交费三个月以上,后出现疾病住院所产生的费用是可以报销的。您也可打12333电话或者携带身份资料到社保局咨询&。
& &希望可以帮到您,祝您和家人健康、平安、幸福!
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好评成功!2014年医保报销比例
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摘要:金投保险网小编介绍,以上海为例,2014年城镇居民医保报销比例如下:60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%.....
金投小编介绍,以上海为例,2014年城镇如下:
日起,参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,城镇居民基金支付比例作如下调整,其余医疗费用由参保人员个人自负:
1、60周岁及以上人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。
2、60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。
通过上述调整,本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
2014年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2013年标准不变。
2015年,本市居民医保待遇没有调整,与2014年一致。具体如下:①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医保基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。
&②住院:参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。
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我的意见:北京新医改六亮点造福百姓 报销额提高 孩子有医保 11:02:20
(麦森资讯)
  生意社6月18日讯 6月12日,经过一年多的酝酿,《北京市年深化医药卫生体制改革实施方案》正式公布。今明两年,为了改善老百姓看病难、看病贵的情况,北京将投入不低于337亿元发展医药卫生事业,具体细则也会陆续出台。新医改方案将着重为百姓解决哪些现存的突出问题?专家为《生命时报》记者总结了与百姓利益最相关的六大亮点:
  看点一:孩子也有医保了。
  过去,孩子门诊费用高,但迟迟不能纳入“医保”,在各级各类医院看门诊全部自费,这导致很多家长因此带着患儿涌向大医院。北京市人保局副巡视员张大发介绍,今后,学生和学龄前儿童大病医疗保险也将纳入医保,孩子也有保险了。
  看点二:看病有了标准收费,限制医院乱收钱。
  张大发表示,以往的医疗费用结算都是采用项目付费制,一些医院为了多赚钱,往往小病大治、过度医疗,刺激医疗费用上涨。今年,北京大学人民医院和北京大学第三医院将启动疾病诊断相关分组付费制度试点,包括按病种付费、按人头付费、总额预付等方式。2011年,在总结试点经验的基础上,逐步向全市三级医院推广。每个病种需要多少钱,医保直接支付给医院,如有盈余,可纳入医院收入;如果超标,将由医院补齐,与住院个人再无关系。
  北京大学第三医院医保办主任胡牧告诉《生命时报》记者,将有50种疾病开展按病种付费试点,即把按治疗某一疾病通常需要的诊疗项目整合起来,测算出一个平均价格,并统一按该标准收费。以常见的肺炎为例,5000个人到医院治疗肺炎,可能平均花费3000元,按照有关规定医院可以加权10%,即一个病人,付费方拨款3300元。那到医院看肺炎的患者,只需交纳3300元中医保应负担的那部分,其余的都由医院和付费方解决。“某一种病,同时参考年龄差异等条件,定下统一支付价。”
  看点三:报销额度提高,缓解因病致贫。
  北京市医改办主任韩晓芳说,职工基本医疗保险由17万元提高到30万元,城镇无医疗保障老年人大病医疗保险和无业居民医疗保险由7万元提高到15万元;在职职工报销比例由70%提高到85%,70岁以下退休人员报销比例由85%提高到90%。
  看点四:基本药物全市统一价。
  北京市将规范基本药物招标配送,逐步实现基本药物全市统一价,保障基本药物的质量和供应。韩晓芳进一步说,现在规定药品的加价率是15%,以后高价药可能会限定比较低的加价率;低价药将适应老百姓的需求,方便、安全的药要给高的加价率,鼓励更多采用低价药。
  看点五:部分公立医院转私营,百姓看病有了选择权。
  今年,北京将自主选择1至2个城区,开展公立医院改革试点。
  医改专家、中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏教授对此表示赞同。他建议可先让社区卫生服务中心、一二级医院等小型医疗服务机构转制为非公立医疗机构。医生可以个人或合伙经营门诊,通过从政府拿订单,基本医疗服务按人头付费来竞争。这给老百姓带来的好处是显而易见的,老百姓看病就有了选择权,医疗机构为了赢得患者就不得不提高服务、降低成本。
  看点六:公立医院特需门诊不超10%,保证医疗公益性。
  对公立医院改革中,如何控制特需门诊规模的问题,北京市卫生局副局长毛羽明确表示,开展特需服务的前提是不能影响到一般公益性服务,且特需门诊定价需要报批。按床位计算,原则上不超过10%的床位可提供特需服务。
关于麦森()
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来源:金投保险网编辑:
摘要:重大疾病医保报销多少?重大疾病医保报销流程是什么?金投保险网小编表示,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
重大疾病报销
重大大病的保障对象是城镇居民医保、的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。因此,有必要设计专门针对大病的保险制度,解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可以进一步放大保障效用,是基本医疗保障功能的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
重大疾病医保报销多少?
据国家最新出台的一系列政策,针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
重大疾病医保报销流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
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紧急转院:5万元
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意外/急性病医疗:3万元
满期生存金:1万元-5万元
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