白塞氏病能根治吗属于太仆寺旗新型农村牧区合作医疗报销范围吗

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脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗
  脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗,早产儿脑瘫这种疾病是脑瘫最为常见的一种发病类型,但是关于早产儿脑瘫的致病原因大家则并不是特别清楚,其实早产儿脑瘫这种疾病之所以会发作,和孕妇在怀孕期间所受的污染关系巨大,那么“早产儿脑瘫为什么会出现”呢,要想知道这个问题,首先应该对脑瘫的病因进行了解,下面为大家详细介绍。脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗.   早产儿脑瘫为什么会出现?早产儿脑瘫的出现和以下几个因素有关:   脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗,一、家中宠物可以造成的一些污染,现在家庭中养宠物是越来越多了,有些家庭的宠物待遇比较好。甚至是同吃同睡,那么这时候应该注意宠物自身所带有的一些细菌对孕妇的影响,虽然宠物每天都洗澡,可有些细菌不是光是洗澡就可以处理的,因为这也是造成早产儿脑瘫的原因。   二、室内环境中的噪声污染。噪声污染不仅影响孕妇的健康情绪,更为严重的是它可能影响胎婴儿的发育。噪声对胎婴儿听力方面的影响尤为显著,最主要的还是对胎儿听力方面造成的危害,可能造成胎儿宫内发育迟缓和低出生体重,这也是造成早产儿脑瘫的原因。   三、室内环境的电磁辐射和放射性污染。这也是造成早产儿脑瘫的原因。脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗,电磁辐射对人们的生殖系统影响主要表现为男子精子质量降低,孕妇发生自然流产和胎儿畸形等,可以导致儿童智力残缺。世界卫生组织认为,计算机、电视机、移动电话的电磁辐射对胎儿有不良影响。   四、室内环境的化学性污染。特别是新装修和新家具中的室内环境甲醛污染和苯污染。根据世界卫生组织的公告,甲醛已经成为一类致癌物质,与白血病的发生有关联。苯是致使白血病等血液性疾病发生的主要化学物质,这种物质还是造成早产儿脑瘫的原因。脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗,   早产儿脑瘫为什么会出现?早产儿脑瘫的病因已经为大家介绍的非常清楚了,脑瘫的出现和患者在腹中所受的伤害有关,如果孕妇所处的生活环境非常恶劣也容易诱发脑瘫发作,找到早产儿脑瘫发病的原因才可以做好它的防治工作,因此准妈妈们一定要注意做好脑瘫的防治,希望以上介绍对大家有所帮助。脑瘫康复的费用能用合作医疗报销吗.
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雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
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锡盟民政局探索推开城乡困难群众补充医疗保险工作的创新实践
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为进一步完善医疗救助制度,填补目前城镇医保和新农合未能提供意外事故、意外残疾和意外伤亡等医疗费用保障的空白,缓解困难群众的医疗负担。锡盟民政局于今年上半年借鉴外地经验,结合本地实际,先行试点、稳步推进,努力探索出一条城乡困难群众补充医疗保险救助之路,并取得初步成效,实现了民政医疗救助制度的拓展延伸,形成了先期针对城乡低保群体,后期覆盖边缘群体的“社会基本医疗保险+商业补充医疗保险+民政医疗救助+爱心救助工作”的四重医疗救助机制,创新和发展了新形势下的医疗保障救助工作,走在了全区乃至全国的前列。
近年来,随着城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村牧区合作医疗等制度的有效实施和不断扩面,我盟基本形成了覆盖城乡的医疗保障体系。截止2012年11月底,全盟城镇职工基本医疗保险参保16.9万人,城镇居民基本医疗保险参保21.3万人,新型农村牧区合作医疗参合47.7万人,三项制度参保(参合)人数占全盟总人数的85%以上。
2005年、2008年,我盟面向困难群众,先后建立了农村牧区和城市医疗救助制度,截止目前已累计投入救助资金1.06亿元,救助21.4万人次。同时,为切实减轻城乡困难患重特大疾病的医疗负担,2011年我盟在全区先行实施了城乡困难群众大病救助“爱心工程”,每年安排3000万元资金用于开展大病救助,已有704名贫困家庭患者受益。
但从各地医疗救助工作运行情况看,还存在一些问题,主要是地方财政投入不足,社会力量动员不够,尚未形成多渠道的医疗救助基金筹集机制;由于目前医保制度的保障水平还比较低,并存在意外伤害、致残、身故等医疗保障的空白,造成民政部门医疗救助压力过大。虽然我盟每年给予医疗救助的对象平均达到2.7万人次,但还不能覆盖所有的困难患者,目前需要医疗救助的对象逐年增加,仅2011年我盟患大病困难群众人数就有4.4万人,得到救助的只有1.4万人,支出资金3370万元,人均仅2390元,还有3.5万人等待或得不到救助;因患大病或意外事故致贫返贫现象依然存在,现行的几千、上万元的医疗救助补贴与患癌症、尿毒症等重大疾病所需的十几万元、几十万元的高昂医疗费用支出相比,只是杯水车薪,每年仍有数百名困难群众因患大病重病使整个家庭陷于极度贫困,甚至有些困难家庭的患病老人不忍心加剧子女负担,隐瞒病情、拒绝就医,因为家庭经济困难等原因小病不愿治、大病治不起的问题仍比较突出。所以说,医疗救助工作亟待进一步调整和完善。
我们探索开展这项工作,符合《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会共同发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》有关“要以社会保险、社会救助、社会福利为基础、以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以慈善事业、商业保险为补充,加快完善社会保障体系”要求和十八大报告中提出的“建立重特大疾病保障和救助机制”、“坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续为重点,全面建成覆盖城乡的社会保障体系”以及自治区民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的通知》中“拓展救助方式、完善服务内容”的要求。立足实际,创新发展,构建科学完善的医疗救助体系已成为摆在民政部门面前的艰巨任务,责任重大,刻不容缓。
(一)前期充分酝酿研讨。2012年初,为探索解决城乡低保人员在城镇居民医疗保险或新型农村牧区合作医疗支付限额以上部分和对意外伤害的救助,经盟行署分管领导同意,锡盟民政局与中华联合财产保险股份有限公司锡林郭勒中心支公司一同组织部分旗县民政部门领导赴新疆考察学习伊犁州城乡低保补充医疗保险工作的经验做法,通过半年多先期充分调研论证和多次座谈讨论,广泛征求卫生、财政、社保等部门意见,最终选定了部分旗县市区开展先期试点工作。
(二)科学制定实施方案。为加快推进试点工作,锡林郭勒盟民政局出台了《关于开展低保对象医疗补充保险试点工作意见》。确定了于2012年6月份在锡林浩特市、太仆寺旗、东苏旗、多伦县、乌拉盖管理区5个具有不同特点代表性的地区开展困难群众补充医疗保险的试点工作。
(三)合理设计保险条款。补充医疗保险的保费按照政府、民政部门、参保者各承担三分之一比例缴纳。根据各旗县市区的经济状况和困难群众收入水平,结合当地社会保障实际,合理设置起付线、封顶线、保险金额和保险费,确保参保人员“保的起”、保险公司“赔得起”。
一是各旗县缴纳保费、报销金额和封顶线不同。根据各试点地区经济社会发展情况,设定出不同的保费和对应的报销封顶线。
各试点地区保费和报销金额情况        单位:元   &
锡市、乌拉盖
意外身故保险
意外残疾保险
按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》分档补偿
二是将慢性病、地方常见病及特种病纳入保障范围。
慢性病、地方常见病及特种病范围
慢性病(包括肝硬化、慢性肾功能衰竭、脑中风及后遗症、高血压3期、糖尿病严重并发症、风湿及类风湿性关节炎、支气管哮喘、高血压性心脏病、冠心病、风心病、肺心病结核病)
1个保险年度内,被保险人因不需要住院,而从药店购置特定药物维持治疗的,不设起付线,1年内累计给付金额按不超过被保险人缴纳保费总额的10倍给予补偿
地方病(包括布鲁氏病、砷中毒、碘缺乏病、克山病)
特殊病种(包括精神病、白血病、系统性红斑狼疮、银屑病、恶性肿瘤)
三是基本医疗补充保险根据支付医疗费金额按比例报销。
基本医疗补充保险金给付比例
大于等于500  元 & 小于等于5000&元
大于等于5000&元 & 小于等于10000 元
大于等于10000 元 & 小于等于35000 元
大于   35000 元 & 小于封顶线
四是意外残疾根据残疾程度按比例报销。
(四)强化后续服务,完善报销流程。为更好的将保险服务落到实处,盟民政局协调保险公司将补充医疗保险工作作为理赔部门重点工作之一大力推进。主要采取了以下措施:一是明确理赔流程。参保人员在城镇医保或新农合报销后,携带剩余自付部分有效资料到公司申请报销,经审核符合要求后进行理赔操作。二是由专人负责。建立补充医疗保险专人负责制,保险公司专人负责此项工作的审核、报销,并在各旗县机构设立专管员,负责保险报销的接洽工作。三是对补充医疗保险的运行进行跟踪监控,对报销情况进行登记注册,定期统计分析,发现问题及时处理。同时做好部门间的协调沟通,进一步完善机制细节,保证此项工作的长效性和稳定性。
补充医疗保险工作的稳步开展,将逐步实现各项医疗救助方式的无缝衔接,共同编织一张保障困难群众医疗问题的安全网。通过半年的运作和实践,这项工作虽然在我盟刚刚起步,但其作用效果已显现。从2012年6月到11月末试点地区共有36958名城乡低保对象参加了补充医疗保险,已有630名城乡低保对象因疾病、意外伤害获得保险赔付,赔付金额120.9万元。
——进一步提高了困难群众住院治疗的报销比例,显著减轻了困难群众的医疗负担。比如在城镇医保或新农合平均报销70%后的余额部分保险赔付平均80%,即实际全额保销达到了70%+(30*80%)%=94%。困难群众个人负担显著减轻,民政部门针对特别困难家庭的医疗救助压力明显降低,一些常见大病治疗基本纳入了全部救助范围,看不起病或不敢看病的问题得到缓解。
——弥补了城镇医保和新农合对意外伤害、残疾、死亡及慢性病、地方常见病、特种病不予报销的保障空白。就我盟城乡低保家庭致困原因调查,近三成需医疗救助的人员系交通事故、农牧业生产中意外伤害导致医疗费用过大。同时城镇社保和新农合医疗保障也对个别病种进行了限制,这些保障盲点也是困难群众无法克服的致困因素。商业保险可以将这些内容按元一次性赔付,弥补了这一缺失,实现了对困难群众患病种类的全覆盖。
——实现了民政医疗救助制度操作过程中更广泛的社会公平。民政部门在实施医疗救助上各地报销比例、起伏线、封顶线和救助人群等方案多样,差别较大,往往同样疾病在不同地地区得到的救助不同,同样地区也因困难群众对政策认识不同而出现不同的救助水平,救助部门和被救助人都存在主观因素的较大影响,解决医疗救助公平性一直是社会救助的难题。补充医疗保险作为城镇医保和新农合的补充,具有市场经济环境下商业行为特点,具有运作专业化优势,困难群众人人平等地能够得到较高比率和较全病种的公平赔付,民政部门购买服务减轻了工作压力,减少了经常性的救助量,并从制度和机制上避免了审核审批过程中的优亲厚友、推诿拖延等情况的发生,从而提高了对特别重大疾病的救助能力。医疗救助方式的多样化带来规范化建设水平的提升,社会效益的不断提高,使公平救助的原则得到更好体现。
在开展城乡困难群众补充保险中,保险公司运用其大数法则原理提供了风险共担、个别受益、权益平等的平台,也做到了社会效益与经济效益间的动态平衡,以此为抓手拓展其它业务。民政部门实行财政补一块、医疗救助金出一块、低保群众自付一块,完成了全覆盖的高水平的医疗救助机制,实现了困难群众责任均等受助平等化解大病风险的制度保障,形成了政府、个人和保险公司共同分担困难群众大病风险的局面。
要逐步完善补充医疗保险工作后续服务制度,切实方便参保人员看病就医。一方面尝试与定点医疗机构签订医疗合作协议,强力推进与城镇医保、新农合、民政医疗救助经办服务的衔接,通过信息交换与数据共享建立由保险公司与医疗机构直接即时结算的“一站式”服务平台,以完善服务流程,简化报销程序;同时逐步设立医疗费用预付制度,对确有困难的参保人员,保险公司提前预支一定比例医疗费用;另一方面,统筹协调,加强部门协作,建立理赔情况月报和定期会商分析制度。对保险方案运行状况进行监控,对各地赔付情况进行统计分析,确保工作平稳运行。
在先期试点工作中,本着自愿原则,主要将城乡低保对象(加入城镇社保和新农合的)纳入到商业保险中来,不设年龄界限,不分健康状况,降低理赔门槛,一年后在总结试点地区经验的基础上逐步在全盟推广,积累成功经验后再逐步扩大到城乡低保边缘群体。要持续完善保险条款,根据运行情况适时调整,保持保险条款的以引力和生命力。民政部门与保险公司要进一步加强协作,各负其责,配合协同,切实保障参保人权益。要加强对服务质量与日常业务监管 ,防控不合理医疗行为和费用,保障保险服务质量。要规范困难群众方便赔付的便民工作流程,并进一步完善意外伤害、慢性病和地方病等赔偿手续。   &
城乡困难群众补充医疗保险工作是根据目前我盟城乡救助工作现状,为切实减轻困难群众的医疗费用负担,提高医疗救助报销比例的一项重要措施,特别是填补了目前城镇医保和新农合未能提供意外身故、致残等医疗保障的空白。通过这一措施,可进一步放大保障效果,实现民政医疗救助制度的拓展和延伸,是对目前医疗保障体系的有益补充,是促进政府主导与市场机制作用相结合,提高医疗救助水平和质量的有效途径。
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