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南京调整城镇居民医疗保险政策&比今年多缴60元
　　南京将调整2015年度城镇居民基本医疗保险筹资标准和门诊医疗等相关待遇，老年居民、其他居民的筹资标准比2014年提高60元，学生儿童的筹资标准提高20元;居民医保报销待遇水平也随之提高。南京市居民医保制度2007年实施，目前全市预计有超过110万市民参加居民医保，其基本医疗需求得到保障。此次南京市政府对2015年居民医保筹资标准作出调整，并对居民医保相关政策继续完善。
　　老年等居民缴费提高60元，学生提高20元
　　老年居民筹资标准由780元/人?年，提高至840元/人?年，其中财政补助440元/人?年，个人缴费400元/人?年;其他居民筹资标准由780元/人?年，提高至840元/人?年，其中财政补助360元/人?年，个人缴费480元/人?年;学生儿童筹资标准由460元/人?年，提高至480元/人?年，其中财政补助360元/人?年，个人缴费120元/人?年;大学生筹资标准由420元/人?年，提高至460元/人?年，其中财政补助360元/人?年，个人缴费100元/人?年。
　　居民医保门诊待遇提高，门诊大病种扩大
　　自日起，“老年居民”和“其他居民”门诊报销费用段由200-800元调整为200-900元。门诊大病病种范围也随即扩大，门诊大病病种中“肾移植术后门诊抗排异治疗”，扩大到器官移植术后的门诊抗排异治疗，按现行门诊大病待遇支付。
　　不同人群的缴费和补贴方式
　　参保学生儿童父母所在单位的补助也有所调整：参保学生儿童个人缴费部分，其父母所在单位按“男单女双(年份)”每年补助50%，即每年报销60元，从职工福利费中列支;大学生参保人员原先是由按学年缴费调整为按学制缴费。从2015年度开始，新入学的大学生报到时按学制年限一次性办理参保缴费，其医疗待遇享受期为入学当年的9月1日起，到毕业当年的8月31日止。因转学、退学等原因不能继续享受南京市城镇居民医疗保险待遇的，退还所余学年个人医保缴费部分。
　　本市户籍的高校毕业生，毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度南京市居民医保，按大学生当年缴费标准缴纳半年费用，自缴费到账之日起按规定享受居民医保待遇。参保居民中，享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿等低收入人群，个人不需缴费，由财政予以全额补助。
　　市医保中心提醒，居民医疗保险费按年度缴纳，未按规定时间缴费或未足额缴费的不享受明年度居民医保待遇。“参保居民医保缴费年限与待遇水平挂钩。”相关人士强调说，参保缴费第1年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，一年基金累计最高支付限额29万元。参保人员连续缴费每增加1年，基金最高支付限额增加1万，最高可增加到36万元。如果中断缴费再次参保的，基金最高支付限额按第一年重新计算。(记者 董婉愉)
　　【责任编辑：吴美丹】
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来信的详细情况(编号：9-377246)
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为什么南漳县城镇居民医保不能享受二次报销政策？
来信内容：
我于2012年因患风心病在武汉协和医院行双瓣置换术,共花去医疗费近15万元,２012年6月在南漳县医保局报了2万余元,[按报销最高限额5万元计算的],然后说其它的由保险公司报销,保险公司拖到2012年12月底又给我报了51000元。按照[[襄人社发[2011]77号]]文件规定：我们应享受二次报销待遇；可县医保局说2013年元月1日后才执行,原来因为软件没有开通不能报；令人想不通的是：别必雄市长签署的有市长令,市人社局发布了实施细则;文件明确规定职工最低缴费基数和最高支付限额有三年过渡期,其它待遇并没有明确规定三年过渡期内可以不执行；南漳县医保局为什么总拿过渡期来推诿责任？没有软件就可以不执行政策吗？还有南漳县医保局嘴上说一套,背地搞一套,省市要求提高医保待遇；南漳县高调跟进,报纸写文章、电视上作采访；说得一套套的；但最后还是执行原来的标准！这样的作风、这样的官员能为民办实事吗？
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2015年城乡居民医保政策九问九答
2015年度城乡居民医疗保险政策已于本月4日出台。新政策将让广大城乡居民得到更多的实惠。为使全县群众及时了解掌握政策，记者专访了人力资源和社会保障局局长陈建军。陈局长就新政策进行了详细解答。 一、2015年城乡居民医疗保险有哪些具体的惠民政策? 答：为进一步提高城乡居民医疗保障水平，根据《浙江省人民政府办公厅关于印发〈浙江省医药卫生体制改革2014年度主要工作安排〉的通知》等文件精神，对我县城乡居民医疗保险政策进行了调整。本次政策调整总体上体现向&大病、特(慢)病、基层就医倾斜&的原则，新政策有&二建、二增、五提高&九大变化，再次提高报销待遇，让全县群众得到更多的实惠。 &二建&指：一是建立城乡居民大病医疗保险制度;二是建立门诊慢性病报销制度。 &二增&指：一是增加特殊病种范围。特殊病种范围由原来的6种增加到12种，报销起付线由原来2000元降低到1000元;二是增加县外定点医院。增加浙江中山医院(浙江中医药大学附属第三医院)、东阳市人民医院(限肿瘤专科)、省残联康复指导中心(浙江慈爱康复医院)、金华市残疾人康复中心为县外定点医院范围。 &五提高&指：一是提高财政补助标准。财政补助标准由412元/年.人提高到了530元/年.人;二是提高基层医院门诊报销比例。县第二人民医院、县内乡镇卫生院门诊政策范围内报销比例由30%提高到45%，提高了15个百分点;三是提高年度报销限额。每人每年住院和特殊病种累计报销最高限额，由原来的10万元提高到12万元;四是提高县外住院报销比例。县外定点医院政策范围内报销比例为52.5%、县外非定点医院为41.25%，分别提高了2.5%、1.25%;五是提高县外专家会诊费报销标准。县内住院邀请省级专家会诊费用列入报销限额由2000元提高到3000元，市级专家会诊费用列入报销限额由1000元提高到2000元。 &
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健康加油站平凉市人民政府办公室关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知
各县（区）人民政府，平凉工业园区管委会，市直各部门，中、省驻平各单位：
经市政府第34次常务会议讨论通过，对我市城镇居民基本医疗保险部分政策进行了调整，现通知如下：
一、参保缴费
凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇非从业居民、城镇各类学校学生、幼儿园幼儿、在城镇定居的农村户籍非从业人员，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民医保参保缴费年度为自然年度，实行预收制，每年第四季度完成下一年度参保缴费任务。每年12月底前缴清下一年度医保费的居民其医疗保险待遇不设等待期。每年6月底前补交当年医保费的居民，其医疗保险待遇执行3个月等待期。新生儿在3个月以内住院的，医疗保险待遇不设等待期，危急情况下，可以先住院、后补办参保缴费手续。新生儿出生3个月后住院的，自缴费之日起执行3个月等待期。
二、筹资标准
2014年，我市城镇居民基本医疗保险统筹标准为每人每年420元，其中普通居民个人缴费100元，中央财政补助220元，省级财政补助70元，崆峒区由市财政补助15元、区财政补助15元，其他县由县财政补助30元。
属于一、二类低保对象的人员个人不缴费，由县（区）民政部门负责从城市医疗救助资金中代缴40元。崆峒区由市财政补助45元、区财政补助45元，其他县由县财政补助90元。
属于三、四类低保对象的人员个人缴费20元，崆峒区由市财政补助55元、区财政补助55元，其他县由县财政补助110元。
丧失劳动能力的重度残疾人个人不缴费，由县（区）残联从残疾人保障金中每人每年补助70元。崆峒区由市财政补助30元、区财政补助30元，其他县由县财政补助60元。
持有《就业失业登记证》的失业人员个人缴费60元，由县（区）财政从再就业资金中每人每年补助40元。市、县（区）财政补助标准与普通居民相同。
在校学生、幼儿园幼儿统筹标准每人每年350元，其中个人缴费每人每年40元，中央财政补助220元，省财政补助70元，市财政补助10元，县（区）财政补助10元。
三、医疗待遇
1.住院起付标准。在本市行政区域范围内住院的起付标准统一为：一级医院（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）100元，二级医院300元，三级医院700元。转本市行政区域外住院治疗的，起付标准为700元。
2.住院报销比例。不再设置大额医疗保险，基本医疗保险与大额医疗保险合并计算，在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例为：一级医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心）为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%，转本市行政区域外住院治疗的为55%。
3.最高支付限额。在一个统筹年度内，参保人员在不同级别医院住院，在基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》范围内，住院费用最高支付限额为6万元。跨年度住院的参保人员，享受出院年度统筹基金最高支付限额。
4.城镇居民基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施标准》按照甘肃省人力资源和社会保障厅公布的最新标准执行。
四、调整后的政策从日起执行。
平凉市人民政府办公室
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