浙江省长兴县夹浦镇卫生院醫生在环沉村一户村民家中设立临时巡诊点为村民进行免费身体检查（2017年8月3日摄）。新华社记者 徐昱 摄

　　地处福建中西部山区的三明在2012年站在了医保“悬崖”边——基金亏损2亿元，财政无力兜底且全市职工供养比例逐年下降。这样下去不仅医保资金将“穿底”患鍺手术费也会“水涨船高”。

　　“三明医改是被逼出来的”时任三明深化医改小组组长、现任三明市人大常委会主任詹积富说。

　　醫药费为何“涨”声不休原因就在于一个词“回扣”。从2012年开始三明市医改的“第一刀”挥向“药品加成”。全面取消药品加成切斷医院与药品的利益链条成为医改突破口。从跨省的“药械阳光采购平台”到严格实行药品“两票制”改革成效不断显现。

　　到了2015年同样的“椎体成形术”，治疗服务费上涨了而耗材、化验、药品费用下降了，整体花费反而少了4000元患者负担大大降低。

　　与此同時三明市22家公立医院提高了技术劳务价格，并且对院长、医生实行年薪制和绩效考核分配让医务人员的“阳光收入”大幅增加。以沙縣总医院为例该院2018年医务性收入占比达42.5%，比2012年提高了近一倍

　　“收入结构改变了，医院再也不用被人戳脊梁骨说‘把病人当财神’叻”詹积富说，三明医改就“改”在让公立医院回归公益，医生回归看病本职药品回归治病功能。

　　公立医院综合改革被称为新┅轮医改的“硬骨头”2017年，我国全面推开公立医院综合改革全部取消药品加成，进一步推进公立医院回归公益性

　　截至2018年，各级財政对全国公立医院的直接补助已达2705亿元占医院总支出的比例达到10.1%。与此同时29个省份放开了市场竞争比较充分、个性化需求比较强的醫疗服务价格，满足了群众多层次、多样化的医疗需求

　　迈入“深水区”的公立医院改革步伐仍在继续。国家卫生健康委员会主任马曉伟说未来深化公立医院改革要实现三个“转向”，即从规模扩张型转向质量效益型从粗放管理转向精细管理，从投资医院发展建设轉向扩大分配加快破解人民群众“看病难、看病贵”问题。