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关于申报省医保门诊特殊慢性病及异地就医工作的通知
admin 发表于
11:46:23 点击:1336
&&&全校在职教职员工和退休人员：&&& 为了做好明年我校职工参加省级事业单位职工基本医疗保险工作，以便于有关老师早日享受门诊特殊慢性病补助和异地就医，根据《省级机关事业单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病、特殊检查、特殊治疗管理暂行办法》及《关于省直机关公务员门诊特殊疾病和门诊特殊慢性病公务员医疗补助有关问题的通知》精神，按照参加社会医疗统筹保险的相关规定和省医保中心的时间要求，凡患有以下门诊特殊慢性病（范围及鉴定标准见附件）的教职员工可参照附件中的有关规定及办法，由本人（指病历资料齐全符合标准的人员）提出申请，请于11月20前将材料交到校医院医保科进行审核。具体内容及安排如下：一、申报材料内容：（一）须提交所申报病种的住院病历复印件1.病案首页；2.出院记录；3.入院记录；4.相关异常(阳性)的报告单（检查、检验报告单）。（二）门诊病历原件；检查化验报告单原件、抢救病历复印件及医生开具的诊断证明（加盖医院公章）等相关资料(限2009年后)。（三）在附件中涉及到的所有疾病当中只有原发性高血压A和糖尿病A（如正在服药的糖尿病人不能停药做检查，可提供餐后2小时和空腹血糖两种血糖标准的检验单）需提供门诊病历、门诊诊断证明（三级医院病历，且有两次及以上的病历）及相关检查化验报告单原件。（四）其他疾病均需提供二级或三级医院的住院病历。（五）符合申请慢性病人员需提供两张一寸彩色免冠个人照片。二、提交病历及相关材料的时间：2013年11月11日--20日三、地点：雁塔校区校医院挂号室医保窗口四、省医保相关规定：陕西省医疗保险管理中心对参保单位上报的职工特殊慢性病资料进行审查，并组织医学专家进行鉴定。对符合门诊特殊慢性病诊断标准的，由省医疗保险管理中心发给《门诊特殊慢性病专用病历》并备案。对有必要进一步检查的，由省医疗保险管理中心指定医院复查。鉴于慢性病审核较为严格，请患有门诊特殊慢性病的老师尽量将病历和各种检查报告准备充分。根据省医保中心的规定，门诊特殊慢性病每年申报一次，过期不再申报，后果自负。（注：本通知及附件已发布在校医院网站通告栏，有需要者可下载。）陕西师范大学医院2013年11月11日&&附件一：省级职工基本医疗保险门诊特殊慢性病管理的范围附件二：门诊特殊慢性病鉴定标准附件三：公务员门诊特殊疾病和慢性病医疗补助的范围和标准附件四：陕西省省级医疗保险异地就医管理附件下载地址：&&&医保慢性病_百度文库
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医保慢性病|
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你可能喜欢慢性病申报莫名遭遇“病种截留”
本报记者 尹书月&&&&城镇职工患特殊慢性病后，经鉴定获批后可得到国家报销补助。然而，最近燕赵都市网接到新乐市网友报料称，当地许多老年人把相应病历资料上报给新乐市社保局后，公布出来的认定结果竟“漏”了不少病种：明明身患五六种慢性病，结果却只获批一两种。老年人对此质疑：其他的慢性病“跑”到哪儿去了？慢性病申报遭“病种截留”&&&&记者了解到，居民医保慢性病报销补助是国家的一项惠民政策，目的是减轻患者的治病负担，每年申报两次，时间是3月份和9月份。新乐市的代老先生(化名)今年65岁，身患六七种慢性病，“有糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病，每个月光吃药就得花四五百元”。按照新乐市有关部门的规定，他于今年3月20日将所有申报特殊慢性病的相关病历资料(含化验、检查报告单等)都上报给了新乐市社保局，4月20日社保局在办公大厅张贴出了获得批准的慢性病人员名单及病种，代先生看后顿时发了呆：“我有六七种慢性病，结果只批下来两种，其余的几种病为什么没有被批准？”&&&&和代先生有着同样情况的还有不少老年人。一位老年人说，他患有多种慢性病，住院多次，有医院的看病记录，各种资料齐全，如果不获认定，吃药费用很重，可现在只被批准下来“一部分”慢性病，“其余的病就不算病了？”有的老年人身患多达7种慢性病，结果也仅有两种病被认定为特殊慢性病。老人向办公大厅工作人员询问，得到的答复是：“这是专家弄的。”再问，对方表示“不清楚”。希望审批工作公开透明&&&&特殊慢性病申报，病种莫明遭遇“截留”，其中究竟是何原因？多名老年人投诉说，最终也无人给他们一个“明白”。“原先有慢性病申报费，每次交40元，初次申报的交80元，现在国家不让收这部分费用了，会不会是这里的工作人员因为不让收这部分钱而不愿意给办了？”采访中，一位老人猜测。更有人怀疑：“会不会是有人故意截留这些特殊慢性病名额给关系户用？”&&&&记者从《新乐市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗管理办法》中看到，其中第三条列举了18种特殊慢性病的种类及界定，第四条说明了“特殊慢性病的审批程序”：“参保职工患上述规定的病种确需在门诊治疗时，可持相关病历资料(与确诊病种相关的化验、检查报告单)向医疗保险经办机构提出申请。医疗保险经办机构成立由12名医疗专家组成的鉴定小组，根据鉴定工作需要，从中随机抽取6人参加鉴定活动。鉴定工作每半年举行一次，非特殊原因不增加鉴定次数。”记者注意到，该《办法》未出现对申报特殊慢性病的数量进行限制的相关字样。&&&&就此，记者4月24日联系了新乐市社保局局长张永社，他表示会过问此事，然而截至发稿时，对方始终未予答复。石家庄市医保中心工作人员称，因市、县情况有所不同，慢性病申报相关事宜应向当地有关部门咨询。
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