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北京市社保定点医院名单选择
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石家庄三甲医院医保、工伤、新农合管理政策汇编
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第A08版：省会 聚焦
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居民医保：可以选择二级医院作为首诊医院啦
稿件来源：&&&&
　　本报讯&（记者　袁媛）&昨日从石市劳动和社会保障局医保处传出消息，石市居民在参加居民基本医保时如果居住地附近没有一级医院，可以选择一家二级医院作为首诊定点医院。　　医保处有关负责人解释，居民基本医保实行的是首诊定点制度。首诊是指参保居民第一次住院时，要选择一家一级定点医疗机构为本人的首诊定点单位，确定后一年不变。因定点医疗机构条件所限，病人需转上一级医疗机构治疗的，应由首诊定点医疗机构提出意见，方可转院。但确因定点医疗机构布局所限，附近没有一级医疗机构的，居民可就近选择市劳动保障局指定的首诊定点二级医疗机构作为首诊定点单位。　　为方便市民选择首诊医院，现将一、二级定点医疗机构公示如下：　　城镇居民基本医疗保险32问答　　●为什么建立城镇居民基本医疗保险制度？　　答：我市从2000年起在全市范围内建立了城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围从机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公经济组织从业人员、城镇灵活就业人员和农村进城务工人员。2003年启动了新农合医疗制度试点，并将医疗救助制度覆盖全市城乡。目前，城镇非从业居民基本医疗需求缺乏制度安排，因此，建立城镇居民基本医疗保险制度已成为完善医疗保障体系，实现“人人享有医疗保障”的迫切需要。　　　　●城镇居民基本医疗保险包括哪些人员？　　答：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民都可自愿参保。具体包括：1、在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）；2、户口在农村，但常年随父母在城镇就学的中小学生、入托幼儿；3、18周岁及以下年龄的非在校居民；4、劳动就业年龄段（女18周岁以上至50周岁，男18周岁以上至60周岁）内，未参加职工医保，并持有《中华人民共和国残疾人证》、《石家庄市城市居民最低生活保障金领取证》的居民；5、女50周岁以上和男60周岁以上居民；6、在劳动就业年龄段内有劳动能力，经政府就业扶持不能就业的居民，可自愿参加居民医保，就业后必须参加职工医保。　　　　●居民医保缴费年限是否和职工医保衔接？　　答：不衔接。　　　　●职工医保和居民医保的主要区别有哪些？　　答：职工医保和居民医保缴费水平不同，待遇不同。职工医保缴费水平高，待遇也高，设立个人账户，退休后不再缴纳保费，没有政府补贴，保费由个人和单位共同缴纳。居民医保缴费水平低，待遇也低，不设立个人账户，按年度由家庭缴纳保费，政府按人员类别给予相应补贴，只解决居民住院和门诊大病，按基本医疗保险规定支付相应的医疗费用。　　　　●劳动就业年龄段内参加居民医保有何条件？　　答：1、属于残疾和低保对象的人员，应提供残疾人证和低保证，只要未参加职工医保的，均可参加居民医保。2、在劳动年龄段内有劳动能力的人员，持有《就业失业登记证》，并经政府免费培训后（培训证由当地劳动保障部门提供）仍不能就业的人员，经居委会或村委会证明，也可参加居民医保，但就业后必须参加职工医保。　　　　●居民参保是以个人还是以家庭为单位办理参保手续？　　答：居民自愿参保的，应以一个家庭为单位办理参保手续。一个家庭内的所有人员，凡符合参保条件的必须同时参保，不得只为有病的人或年老的人办理参保手续而其他人不参保。　　　　●低收入家庭是如何界定的？　　答：市内各区及矿区，凡家庭人均月收入低于450元的，视为低收入家庭。该家庭60周岁以上的老人，应向户口所在地劳动保障工作站申报，经居委会或村委会审核，并在本社区公示无误后，可享受60周岁以上低收入家庭缴费政策。　　　　●城镇居民医保不包括哪些人员？　　答：1、现役军人；2、异地、本地退休人员；3、应参加职工医保人员；4、应参加新农合人员。　　　　●城镇居民参加医保年龄如何界定？　　答：年龄界定在每年的12月31日。　　　　●居民医保缴费期如何规定？　　答：每年9月1日至11月25日为集中办理居民参保登记、缴费的期限，今年起步阶段居民参保可延期到12月20日。　　　　●居民医保享受待遇时间是怎么规定的？　　答：享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。　　　　●城镇居民参保在哪里登记？　　答：市内各社区劳动保障工作站为居民参保登记机构。参保居民应到户口所在地的社区（居委会）办理参保登记，由居民医保协管人员负责办理有关手续并发放医保卡、病历本等。　　　　●登记参保需要带哪些证件？　　答：符合参保条件的居民，本人应持户口本、身份证、学生证、低保证、残疾人证、暂住证、劳动年龄段内的无业居民还应持本人就业失业登记证以及居委会或村委会的证明，到户口所在地的社区劳动保障工作站登记参保。登记参保时，以身份证、户口本的信息为依据，若有不确定因素，应由公安部门出具证明。　　　　●怎样缴纳居民医保费？　　答：居民医保费按年度缴纳，由石家庄市商业银行代收。在规定的缴费期限内凭医保卡或提供医保卡号到市区任何一家商业银行网点按规定的数额缴费。因居住地附近未设立商业银行网点的，由医保协管员与商业银行联系，定时定点集中办理缴费业务。　　　　●城镇居民医保是否建立个人账户？　　答：城镇居民医保不建立个人账户。　　　　●居民医疗保险基金支付范围有哪些？　　答：在基本医疗保险的“三个目录”即“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”的范围内支付居民住院按规定由居民医保基金支付的费用，门诊的急诊抢救（26个病种），恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊使用抗排异药物的个人负担以外的费用。　　　　●门诊大病是如何规定的？　　答：门诊大病包括四种①恶性肿瘤（含白血病）门诊放（化）疗；②慢性肾功能不全门诊透析；③器官移植后门诊使用抗排异药物；④白内障门诊超声乳化人工晶体置入术。门诊大病应向医保中心提出申请，并填写相应的申请表，经批准后其医疗费可按规定标准报销。以上门诊大病实行定点管理。白内障门诊超声乳化人工晶体置入术不用审批，可直接到有条件的定点医疗机构治疗。所发生费用到医保中心按规定报销，个人负担比例，执行就医定点医疗机构的标准。　　　　●居民医疗保险费缴纳标准和财政补助是多少？　　答：1、在校的中小学生和18周岁及以下居民每人每年缴纳100元，财政补助50元，个人缴纳50元；2、18周岁以上劳动年龄段内的无业居民每人每年300元，财政补助50元，个人缴纳250元；3、男60周岁、女50周岁以上人员，每人每年300元，财政补助100元，个人缴纳200元；4、低收入家庭的60周岁以上居民个人缴纳100元，财政补助200元；5、凡重度残疾（1-2级）和领取最低生活保障金的人员个人不缴费，全部由财政负担医保费。　　　　●如何就医和结算？　　答：就医时，应持本人医保病历本、IC卡。发生的医药费用，除个人负担外，其余部分由医疗机构与医保中心直接结算。未经批准到非定点医疗机构住院发生的费用，医保基金不予支付。经批准到外地住院发生的费用，比照本市相应级别定点医疗机构的报销比例降低5个百分点。　　　　●居民住院时应注意哪些问题？　　答：①必须带IC卡和医保病历本，按医院规定办理住院手续；②必须提示医生使用基本医疗保险规定范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施；③住院期间应随时了解自己的消费情况，并要求提供费用明细，签字生效，未经患者或亲属签字的医保基金不予支付；④医保卡、病历本留存，以备核对。严禁冒名顶替，一经发现严肃处理。　　　　●什么是首诊、转院制度？个人起付段怎么结算？　　答：首诊是指参保居民第一次住院时，要选择一家一级定点医疗机构为本人的首诊定点单位，确定后一年不变。因定点医疗机构条件所限，病人需转上一级医疗机构治疗的，应由首诊定点医疗机构提出意见，方可转院，转院应在三日内办结手续。个人自负起付段不得重复收取，转院后的医疗机构只能按本级标准收取差额部分。例如：某一病人在一级医疗机构就医后，已担负400元起付段，因治疗条件所限，转三级医疗机构住院，三级医疗机构起付段是900元，治疗终结时，病人只需向该医疗机构补足500元差额部分即可。　　　　●居民附近没有一级医疗机构的怎么选择首诊定点？　　答：因定点医疗机构布局所限，居民附近没有一级医疗机构的，可按市劳动保障局指定的二级首诊定点医疗机构就近选择自己的定点医院。　　　　●急诊情况如何就医？　　答：居民因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢救病种目录》所列病种的，可以就近就便就医，但应在五日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续。认定后，住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算，不符合急诊抢救要求或未办理认定手续的，所发生的医疗费用居民医保基金不予支付。　　　　●转往外地诊治的怎么办？　　答：由三级医疗机构副主任及其以上医师提出意见，该院医保科审核，报医保中心核准，才能转往外地。　　　　●住院个人自负起付段标准是如何规定的？　　答：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元；二级医疗机构住院600元；三级医疗机构住院900元。　　　　●住院起付段以上费用如何报销？　　答：在级别不同的医疗机构住院报销比例也不同。分别为：在一级医疗机构住院（含社区卫生服务中心）的医药费报销70%，在二级医疗机构住院的报销60%，在三级医疗机构住院的报销50%。　　连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5%，最高增加10个百分点。　　　　●居民基本医保基金支付医疗费最高限额是多少？　　答：按年度计算，居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。　　　　●住院执行“三个目录”范围内所发生的医疗费用居民医保基金支付比例是多少？　　答：居民住院使用属于基本医保基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付15%，其余85%再按规定由个人和基金支付。使用属于基本医保药品目录中“乙类目录”药品的，个人先自付10%，其余90%再按规定由个人和基金支付。使用单价在1000元及以上一次性医用材料的费用，个人先自付50%，其余50%再按规定由个人和基金支付。　　　　●居民医保不予支付的范围是怎么规定的？　　答：1、居民医保不办理常驻外地和异地安置人员就医；2、居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用，医保基金不予支付；3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用，居民医保基金不予支付。　　　　●什么是大额补充医疗保险？缴费标准是多少？　　答：大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外，由所有参保居民按规定缴费，由医保经办机构作为投保人，集体向商业保险公司投保，超过居民医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。　　缴费标准为：18周岁及以下年龄的每人每年缴纳10元，18周岁以上的每人每年缴纳30元，居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。　　　　●大额医保如何赔付？　　答：居民住院在一个年度内，超过医保基金最高支付限额以上的费用，由商业保险公司赔付60％，一个年度内最高赔付75000元。当居民医疗费超过基金最高支付限额时，市医保中心及时通知保险公司，居民仍凭医保病历本、IC卡就医，其费用由个人垫付，诊治终结后，凭全部病历资料和费用明细、费用收据等，通过市医保中心向保险公司索赔，商业保险公司应在20日内作出赔付。　　　　●居民就业、户籍迁出市区、死亡的医保关系怎么办？医保费是否退还？　　答：居民就业、户籍迁出市区，终止居民医保关系，注销医保卡，每月10日前到医保中心办理手续；死亡的，亲属在30日内办理注销手续，均应提交医保卡及相关证明。所缴纳的医保费不予返还。　　　　以上问答如有不详之处，请向市劳动和社会保障局医疗保险处咨询，电话为：689143。市劳动保障咨询电话：12333。　　本报记者　袁媛　　石家庄市居民医保一级定点医疗机构名单　　1&&&市七医院（市职业病防治所）&&&&建明北路11号&&&一级　　2&&&长安区社区卫生服务中心（长安区医院）&&建华北大街25号&&&一级　　3&&&天同集团有限公司职工医院&&&&长安区北宋路48号&&&一级　　4&&&中铁三局二公司医院&&&&&翟营大街207号&&一级　　5&&&宝石电子集团公司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今天去办理入职手续，公司让填写在北京上的医疗保险五家定点医院，我们外地的哪知道哪家医院看的又好又不贵
又可以报销的，北京的保险真麻烦，有了医保卡那家看病不行呢？谁能帮帮我。我离民航医院近，那又看的不错，还有四家没填
我有更好的答案
你写北京朝阳医院（全称记得不全好像是什么首都医科大学红十家北京朝阳院）、北京协和医院（这个医院就是为了有特别需要是用)、北京同仁医院、民航医院、再找一家一级医院就行
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