> 广州医保报销比例广州医保报销比例来源:医保报销时间:医疗保险是社会保险的重要组成部分，同时也是市民最为关心的保险类别，由于广州医保报销比例与广州市民的切身利益相挂钩，因此医疗保险报销费用及报销项目的多少，直接影响市民对现行医疗保障体系及制度的看法。因此，合理调整医保报销比例亦
是相关部门的重点工作之一。
广州医保报销比例说明
普通门诊报销标准
医保基金支付比例
医保基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构
其他医疗机构(含指定专科定点机构)
每人每月300元
灵活就业人员
非从业居民
每人每月100元
【提示】已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
慢性病门诊报销标准
医保基金支付比例
医保基金最高支付限额
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构
其他医疗机构
每人每月150元
灵活就业人员
每人每月100元
【提示】广州市指定慢性病病种有高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）等17种；患有多种指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊医疗待遇。
门诊特定项目报销及起付标准
门诊特定项目类别
共付段统筹基金支付比例（%）
基金每月最高支付限额
在职职工、灵活就业人员
在职职工、退休人员、灵活就业人员
在职职工、退休人员、灵活就业人员（元/月）
1600元/社保年度
与参保人在同级别医疗机构住院的支付比例一致
恶性肿瘤化疗、放疗
尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗
肝脏移植术后抗排异治疗
重型&地中海贫血治疗
血友病治疗
慢性再生障碍性贫血治疗
慢性丙型肝炎治疗
与参保人在一级定点医疗机构住院的支付比例一致
【提示】最高支付限额以上的医疗费用广州医保基金不予支付；急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。
住院报销标准
定点医疗机构等级
灵活就业人员
非从业居民
统筹基金支付
统筹基金支付
统筹基金支付
统筹基金支付
起付标准：
1、未成年人及在校学生：三级医疗机构480元、二级医疗机构240元、一级医疗机构120元。
2、非从业居民、在职职工、灵活就业人员：三级医疗机构1600元、二级医疗机构800元、一级医疗机构400元。
3、老年居民、退休人员：三级医疗机构1120元、二级医疗机构560元、一级医疗机构280元。
4、患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。
基本药物报销标准：国家、广东省公布的基本药物列入基金支付范围甲类药品，以及在实施国家基本药物制度并且基本药物零差率销售的定点医疗机构就医所发生的基本药物费用，基金的报销比例在本市医保相应规定标准基础上增加10%，增加后报销比例最高不超过95%。
年度最高报销限额：医疗保险统筹基金支付在职人员、退休人员、灵活就业人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本医疗费用，累计最高限额标准为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍。
重大疾病医疗补助待遇标准：医疗保险统筹基金支付额累计超过年度最高报销限额后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%比例报销，指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准报销，最高支付限额为15万元。
补充医疗保险报销标准：社保年度内属于医疗保险统筹基金最高报销限额以下所对应的个人先自付部分费用，累计2000元以上部分由补充医疗保险金报销70%。
【特别提示】：连续两年及两年以上参保缴费的或原参加本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员，在停保后3个月内转换按本办法参保缴费的，居民医疗保险基金对各等级医疗机构的支付比例分别增加5个百分点。
报销比例相关问题
【问】：广州大学生医保卡能报销哪些费用？报销比例各是多少？
【答】：大学生医保卡属于广州市城镇居民医保卡范围，享受城镇居民医保相应的待遇。其中门诊报销比例：在选定的社区卫生服务中心药费报销80%，其他选定医院报销50%，每月报销限额为300元，不滚存，不累计；住院报销比例为：一级医院报销90%；二级医院报销80%；三级医院报销70%。（如果是首次参保，相应减去5%）
【问】：我今年参加的灵活就业医保，请问灵活就业医保与职工医保住院报销比例一样的吗？
【答】：您好！目前这两个险种住院的报销比例是一样的。
【问】：你好，本人参加了城镇职工医疗保险，想请问一下职工门诊在选定的定点医院报销比例是多少？
【答】：您好，职工门诊在选定的定点医院报销比例为：社区医院75%，其他医院55%，门诊统筹基金支付金额=（总费用-自费费用）x报销比例。“广州医保报销比例”由广州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论广州社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐广州大病医保：住院及门诊特定项目纳入报销范围
【导语】：日起，市城乡居民大病医保正式实施。2014年新农合的参保人员，继续按新农合现规定享受大病保障待遇。　　大病医保要留意4个月过渡期
　　医保局答疑，将给予医疗费用特别庞大的城乡居民参保人二次报销
　　大病医保需要先垫付报销部分吗?自费药支出能报吗?
　　昨日开始，广州市城乡居民大病医保正式实施，广州市城镇居民和从化城乡居民昨日至明年12月31期间(16个月)，累计医疗费用自付部分超1.8万后，可立即享受大病医保给予的二次报销。而已参加2014年新农合的参合人员，在城乡居民医保制度实施前，也即2014年9月-12月期间，则继续按新农合现规定享受大病保障待遇。明年1月1日至12月31日期间(12个月)，可按规定享受大病医保待遇。
　　住院及门诊特定项目纳入大病报销
　　据广州市医保局副局长何继明介绍，大病保险费从本市城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。但需要提醒的是，由于新旧政策衔接，广州市城镇居民在今年9-12月期间，还存在4个月的过渡期。因此这部分人群需在同时参加过渡期医保和明年的城乡居民医保后方可以享受大病医保。
　　据悉，广州的大病医保并不限定某一两个单独的病种，而是对参保人发生的庞大医疗费用进行二次报销。在一个城乡居民医保年度内，参保人员因病住院或进行13个门诊特定项目治疗时发生的基本医疗费用纳入大病保险待遇范围。
　　“大病医保参照基本医疗保险的3个目录来进行报销”，何继明表示，在具体的报销方面，广州大病医保采取分段式报销方式给予二次报销。即满足报销的医疗费用中，低于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额(目前的限额为182808元)以下部分的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，由大病医保金支付50%。如超过最高支付限额的，则超出部分所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金支付70%。
　　部分居民报销上限可达15万元
　　居民医保有设置上限，大病医保也将设定上限。
　　何继明表示，在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时，大病医保还建立了激励机制，市医保局进一步介绍，参保人连续参保缴费2年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元;连续参保缴费满5年的，最高支付限额另行增加6万元。也就是说，如果参保人连续参保缴费满5年，则参保人在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。
　　“也就是说，一部分参保人在2017年可以享受到最高限额15万的大病报销上限，在2020年前后，最高上限增加到18万。”何继明表示，与城乡居民基本医疗保险报销医疗费用的手续一样，大病医保也是在定点医院即时结算，参保人只需持本人的医保()卡就医，符合规定的医疗费用就能享受到大病医保“一站式”报销，无需另行办理其他报销手续。“因异地就医、信息系统故障等原因导致无法即时报销的，则需通过零星医疗费报销方式申报大病医保待遇。”
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【导语】： 2015年我国将全面推行大病医保制度，至少实现各地全部出台政策，力争全部实施并开始支付。
　　据新华社电 人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对记者表示,今年全面推行大病医?
【导语】： 人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。
　　人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对《经济参考报》记者表示， 今年全面推行大病医保制度 。专家认为，?
【导语】： 《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》自日起施行，广州市城乡居民大病医疗保险试行办法有哪些内容？
广州市城乡居民大病医疗保险试行办法
　　 第一条?
【导语】： 日起，广州大病医保政策正式实施，实施至今已有5个月。广州享受大病医保待遇的人数有多少？
全市共有1514人、3534人次享受大病保险待遇。?
【导语】： 2014年9月广州开始实施的居民大病医保政策，已经实施4个月左右了。至今，全市共有1514人、3534人次享受待遇达万元，人均额外报销7200多元，而次均报销?
【导语】： 广州医保最新消息：日起，广州城乡居民医保制度正式实施，大病医保政策也同步全面实施。
　　日起，广州市城镇居民医保与新农合合并，这意味着，广州503 Service Temporarily Unavailable
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