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痤疮咨询的问题
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痤疮是一种慢性疾病,疗程不足或不维持治疗都会影响总体疗效。通常情况下，对于成人痤疮应该首先使用柔和的、低剂量的外用维甲酸制剂和抗生素制剂。
当皮肤逐渐适应后再增加药物浓度。当外用制剂无效时，可考虑系统治疗。治疗的前6周常没有明显的改善，8周后可看到效果，大多数的治疗需要12周才能见到
明显效果。一，一般处理：皮肤表面会有灰尘、皮肤排泄物、细菌等黏附，这些物质都会堵塞毛囊口，因此清洗皮肤是非常
重要的。应用温水洗脸，早晚各一遍。不要用热水洗脸，因为热本身就是刺激，会使皮脂腺分泌增加，同时会带走肌肤的水分，洗脸后有一种紧绷感;也不要用冷水
洗脸，冷水也会刺激皮肤，毛孔不能完全打开，灰尘、皮肤排泄物会继续残留在毛囊内。饮食上注意调整，以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激食物，控制脂肪和糖类
以及螃蟹、虾等海生类食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物;学习、工作注意劳逸结合，情绪乐观、稳定，心情舒畅可使副交感神经处于正常兴奋状态，
皮肤血管扩张，代谢旺盛，加速表皮角质的脱落，加快皮肤代谢物的排泄;保证充足的睡眠和良好的睡眠习惯，对于维持皮肤的更新和功能起着重要的影响;加强体
育锻炼可增强皮肤携氧能力以及对外界环境的适应能力。二，维甲酸类：是痤疮治疗的常用药物，也可用于维持治疗外用维
甲酸药物的局部不良反应包括红斑、干燥、瘙痒、刺激及烧灼感，这与药物的种类、浓度和剂型密切相关。减少刺激的方法除改进维甲酸的剂型外，第三代维甲酸药
物的使用大大减少了维甲酸外用的刺激作用，如阿达帕林和他扎罗汀，这些药物选择性结合维甲酸受体，具有高效、低刺激、无光敏作用等特点。此外，药物的正确
使用也可减少这些不良反应，特别是对于皮肤较敏感的成人痤疮患者更为重要。患者应用柔和的清洁剂和温水轻轻将面部洗干净，约20min面部皮肤完全变干后
再涂抹豌豆大小的维甲酸药物。同时，患者应注意每天使用防晒霜、不产生粉刺的保湿剂、避免日晒并保护面部皮肤不受冷风刺激。异维A酸是目前唯一的一种能够
针对所有痤疮发病因素进行治疗的药物，可以缩小皮脂腺并减少皮脂分泌、促使角化正常、抑制痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎作用。主要适用于对常规治疗无效的重度、
顽固性结节型痤疮。几乎所有服用异维A酸的患者均有唇炎，另外的副作用还有粘膜和皮肤干燥、结膜炎和瘙痒，骨和关节疼痛、斑秃、头痛、恶心、呕吐等比较罕
见。由于胚胎发育早期异维A酸可以影响胎儿器官形成，因此女性患者最关心异维A酸的致畸性。美国FDA规定成年女性首次服用异维A酸前必须有2次尿液或血
液妊娠检查的阴性报告，此后，每月检查一次，阴性者才能继续服药。孕龄妇女必须采取两种避孕措施，所有患者必须签署知情同意书。这些规定可以确保女性患者
一旦怀孕可避免服用异维A酸，以及保证女性患者服用异维A酸期间无受孕情况发生。三，过氧化苯甲酰：可迅速、有效杀
灭痤疮丙酸杆菌，而且无耐药现象，故能够有效控制炎症性损害，通常与外用维甲酸药物联合使用。此类药物浓度从2.5％到10％，有多种剂型，包括凝胶、乳
剂、洗剂、洗涤剂和香皂等。主要的副作用有皮肤刺激、红斑和干燥，对于成人女性敏感性皮肤尤为注意。这些副作用与药物浓度相关，通过调整剂型和浓度可以减
轻。过氧化苯甲酰的另一个副作用是可漂白头发和有色衣物，许多成年女性会觉得不方便。四，抗生素：常用的有克林霉素
和红霉素，可有效杀灭痤疮丙酸杆菌，控制炎症，但对粉刺形成没有作用，主要用于轻中度痤疮。由于过去25年痤疮丙酸杆菌耐药菌株的迅速增加，因此，外用抗
生素多与维甲酸、过氧化苯甲酰联合外用，这样可以提高疗效、缩短病程并防止耐药菌株产生。与外用抗生素一样，多推荐与维甲酸联合使用。口服抗生素一般能够
耐受，四环素和大环内酯类药物的胃肠道反应较常见，但不严重，且是短暂的。女性使用抗生素治疗易引起白色念珠菌感染，四环素因可抑制骨骼生长而不能用于怀
孕妇女。米诺环素的副作用主要是头晕，特别是在治疗早期，其他较严重的副作用如药物性肝炎、颅内高压和狼疮样综合征等较少见。口服抗生素一般约需4～8周
起效，显效后可减量或停药，但推荐使用维甲酸外用以维持疗效。五、 激素治疗：对于成年女性，痤疮常常至少与一种激
素紊乱有关。据统计7％育龄妇女雄激素过度，而25岁以上女性痤疮患者中可高达37％。激素治疗的目的是减少雄激素对皮脂腺的作用，常用疗法包括抗雄激素
药和抑制卵巢及肾上腺产生雄激素的制剂，前者如醋酸去乙酰环丙氯地孕酮、安体舒通、氟他胺，后者包括口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂以及低剂量糖皮
质激素。诺孕酯-炔雌醇是首先经FDA同意用于治疗痤疮的低剂量口服避孕药。在2个各涉及250例女性中度痤疮的达6个月的随机安慰剂对照试验中，诺孕酯
-炔雌醇治疗痤疮的疗效明显优于安慰剂，未见明显的副作用。口服避孕药的最常见副作用为头晕、恶心、出血、体重增加及胸部触痛，少见而严重的副作用包括高
血压、血栓性静脉炎及肺栓塞。口服雌激素在治疗女性顽固性痤疮和迟发性痤疮方面有很好的效果，但由于亚洲女性长期服用雌激素可能会导致黄褐斑，因此应用受
到限制。六，光疗七，中药治疗
补充到前面来~情绪激动怒答!!!!从来没有说在知乎上有这么多评论和私信。恩，期间有人质疑我是不是打广告的。我只是一个长了痘痘的女孩子有些东西也不是那么专业，有说错的地方指出来我当然很高兴。树大招风，关于有人说什么我推荐的店铺不是什么本人之类的，我申明你们店里的商业纠纷我不想管，你们谁是加多宝谁是王老吉我不在乎我只关注是什么弄好了我的脸！我知道我咨询和使用的东西并不是你告诉我的，但是我的脸确实也好了这是事实。
我就是在陈世美那家的耳朵贩卖店看好的脸！这是我自己花了很长时间码字写的分享，希望也不要别有用心的人来我的回答评论下面做广告和文章。资料部分我有用知乎引用内容标志！！！如果是专业又能够帮助大家的，为什么我不能分享！！！再者不管看者愿不愿意试试看，或者愿意尝试什么样的方式对抗脸上的痘痘，都不是本人一家之言能够引导的。我只能说，我知乎用的是实名，照片也是本人，东西也实实在在用过的你们愿意买啥我无权干涉我只分享我用的和我的脸分享此片的目的不过是因为自己长痘乱用很多东西导致闭口非常的多，我多希望有一个靠谱的人在几个月前告诉我你这个脸就是要用a酸就是要认真防晒。那我也没必要走那么多弯路，我要的不是医生给开的头孢，不是美容院说的深入清洁也不是医院高昂一次又一次的点阵。关于之前我回答的问题有不够专业和不够正确的地方我特此更正，1 A酸副作用 就是有耐受期 会红肿脱皮 可能会有恶化期（另外内服a酸和外用a酸的副作用不一样内服可能导致不孕）我个人主要是觉得耐受期难受一点没有其他的了，然后吧就算有点难受我感觉也比长痘痘好2另外A酸有光敏性不建议白天使用，（之前是我自己心急白天也有用以为用防晒就没有关系）既然已经写了评论了，。我会努力弄清楚这些，你们问我的我很多不知道我也是问了医生和朋友才回答的。3使用A 酸之前，请务必对A酸的副作用做好心理准备。 A酸性皮炎：发红，脱皮，干燥，痒，痛，每个 人对A酸的反应不太一样，但是敏感皮肤的人更 容易产生此反应，只要运用得当，这个反应是可 以避免的。 光敏性：使用A酸，意味着对紫外线的防护能力 有减弱，所以A酸推荐夜间使用，白天使用安全 防护力高的防晒产品。 初期恶化现象：色素沉淀皮肤使用A酸，开始会变得更黑，痤疮皮肤使用，开始痤疮情况 会恶化，细纹也有可能变得更深，这些现象，说 明了你的角质正在重整！ 所以，在开始的2-4周，任何你不想看到的现象 都有可能发生，既然下定决心使用A酸，请一定 坚持到3个月，除非情况恶化到无法处理。 “皮肤变薄”现象：其实是因为A酸促进血管增 生，使最外层角质稍微变薄所致，随着使用的继 续（半年以后），这个效应会被真皮的增厚有相 应的抵消。如果你是红血丝皮肤，事先最好考虑 清楚是否有必要使用A酸。 如果发生上面这些现象，请不要惊慌，不要立即 把A酸扔掉，使用温和的无侵入性的保养品，避 免按摩，冷热敷，摩擦局部。反应严重的地方可 以避开使用A酸，让皮肤休息几天后就可以恢 复，再继续使用，可以考虑减量。 A酸是个很刺激的成分，无庸质疑，但是它的耐 受性是可以慢慢建立的，第一次擦有反应，到后 来用更高的浓度，皮肤也能适应得很好A酸及衍生物 内服：1 能引起皮肤粘膜干燥，脱屑、恶心呕吐及食欲不振。2 可引起头痛、头晕及肌肉关节疼痛等症。3 有致畸作用，孕妇忌服。4 可引起肝损害，肝肾功能不良者慎用。关于指正我的“耳朵”客服我很感谢你，但是我希望说您说话的语气可以稍微注意一些。不是每个人的心里只有金钱，一样也有想要分享给大家的东西和经验。谢谢您大半夜的回复我这么多~我跟你什么仇什么怨！！！！！！！-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------小徐同学无奈的分割线居然没有人提到这个东西！！！！！————————我找找我抗痘历程的图片，已经雪藏好久了哎这是以前最严重的时候，，哎发上来也是够了。。求别打击。这是后来慢慢恢复的吧~~~可以看到底子已经慢慢变好维他命A酸首先先来科普一下这是啥东西。在认识它之前我也是一直靠洗脸然后挤痘痘最后抹上芦荟胶之类的东西消炎了事结果嘛是有好挺多但是痘痘总是反反复复反反馥馥c从来调皮的要命啊维他命A酸，一种视黄酸的异构体，外用处方药。皮肤受损后使用维他命A酸能促进皮肤细胞再生。它是蕾婷A(Retin?A),瑞诺瓦(Renova)，罗肤格（Tazorac）和Avita所包含的活性成分。维A酸能够扭转日光造成的皮肤老化，也能纠正细胞异常行为。控制细胞异常分化，抑制皮肤炎症，促进胶原蛋白生长及重组皮肤受到阳光伤害后会产生异常的突变细胞（出处：Clinics in Geriatric Medicine， 2001年11月，643—659页），“好几份有关光老化的研究报告发现，维他命A酸（全反式维A酸）是目前唯一可治疗和预防光老化的药物”（出处：Cosmetic Dermatology， 2001年12月，38页；Journal of Investigative Dermatology， 2001年，第111卷，778—784页）。维他命A酸能影响和改善皮肤深层的细胞生长，而不仅仅是表面皮肤（出处：Clinical and Experimental Dermatology， 2001年10月，613—618页；Clinics in Geriatric Medicine， 2001年11月，643—659页；Photochemistry and Photobiology， 1999年2月，154—157页）。壬二酸： 主要成分及作用】：壬二酸是Azelderm的活性成分，壬二酸，俗名杜鹃花酸，外观与性状为无色至淡黄色晶体或结晶粉末。壬二酸的药理作用可归纳为以下5个方面:1.直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体；2.竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程，减少二氢睾酮因素诱发的皮肤油脂过多；3.抑制活性氧自由基的产生和作用，有利于抗炎；4.减少丝状角蛋白的合成，防止毛囊角化过度；5.破坏细胞线粒体呼吸，抑制细胞合成，从而抑制细胞增殖。适应症:(1)普通痤疮(粉刺)。(2)色素沉着紊乱。 如黑斑病、恶性小痣、黑素瘤和其它因身体和光毒性原因引起的色素沉着。 那所以看起来很了不起的东西，其实我原先也不懂。1.抗痘，改善角化维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解，影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。维A酸可显著抑制实验性粉刺生成，通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，从而起到防止及消除粉刺皮损作用。2．控油抑制皮脂腺分泌，减少或清除皮肤表面与痤疮有关的致病菌，以减少痤疮的炎症反应3.抗皱，逆转光老化，改善毛孔维A酸能够扭转日光造成的皮肤老化，也能纠正细胞异常行为。控制细胞异常分化，抑制皮肤炎症，促进胶原蛋白生长及重组。3.对抗斑点，色素沉淀促进细胞更新，阻碍黑色素转移。以前中学的时候长了满额头的痘痘，不过那时候还是年轻啊脸上光洁无瑕。护肤路上也不少傻事柠檬水直接脸上涂的我也是挺拼的，导致后来角质层过薄皮肤变得很敏感。最直接的感觉就是，太阳晒了脸会疼，然后起红疹，红疹一抓就满脸都是。前段时间我一直以过敏看待结果发现没那么简单因为以前用的药不好用了，就开始各种研究各种科普各种咨询在医科大读书的同僚们后来发现了这个。秉着站在抗痘前线的精神我身先士卒的精神试了一下找到店的也是挺机缘巧合的，在知乎
如何淘到原单货的答案里收藏了不下百家的原单店然后没事时去逛一逛后来发现了一个高冷的店主啊仔细一看店里有在买A酸就蛮想拍一瓶试试看怎么想也是尝试过各种中医西医激素外涂，神农尝百草一样况且我爷爷就是老中医。跟以前减肥一样。后来就是脸上有很大的几个闭口发炎的痘痘，涂上去以后有点痒，然后神奇的事情发生了里面的脓包像个小虫一样从我的闭合痘痘里面爆裂出来。原来我无法形容那样的快感哈！！！但是痘痘有点红，照例涂上芦荟胶以后就睡觉了。醒来发现！！！脸上痘痘都平了！！！都平了！！太吓人了比动手挤得更快！！！！现在逐渐修复中，但是脸上的痘疤痘印都平整很多了。店名叫耳朵的贩卖店。相见恨晚简直，几十块一只的药膏基本终极我脸上各式各样的暗疮讽刺了。不知道为什么不能插图片啊！！！！！！一定上图分享现在的脸颊！！剥掉的鸡蛋一样我又变成可爱的萌妹子。最后放一个链接需要看的朋友自己去了解，不过店主不常在线。我现在基本逮人就说请注意我布林布林的脸蛋~！！效果已经好到我拉了好几个好朋友试水店里各种产品对于我这种懒人以后不愁肌肤问题了！！利益相关，抗痘成功至今幸喜若狂的妹子！最后上一张闪光灯下单反像素证件照！！以及渣图自拍照知乎处女长答~未经本人允许请勿转载谢谢~~有些专业知识我不太懂但是我替你们@万能知乎楼主！@我叫陈世美————————————————————————————-分割线平时忙着教舞蹈很少上知乎，一看评论炸了，有什么质疑或者很急的知友可以加我微信，ying嗯，不提任何祛痘产品代言，希望商家别找我，不删回答的原因是经常会收到知友的感谢所以我会一直留着。还有啊，关于问我为啥瘦了这么多的妹子们我统一回复，因为失恋了后来，也祝他幸福。更新近期无修片照。
第一次在知乎说话，只是作为一个从14岁就开始长痘，长了20多年的人来说，好多话想讲：1.所谓痘子不要挤。。。不挤还真消不彻底，但是我也是因为初始长痘的时候，老爸告诉我可以挤，让我养成了睡觉都要摸脸的坏习惯，这个习惯初期真的不要有，挤还是找专业的医美，或者你自己挤完消炎做好，不只是把白头挤出，还要把血挤出来，直到挤出透明液体才算完，你考虑一下下不下得了手，不过有些白头（长痘子的都知道那是什么），据医生说会自体吸收掉，怎么说呢，看你运气吧，我有次做实验，一个痘子我等了它两个月它也没吸收2.A酸是有效果的，不过敏感的皮肤就别用了，这个要找医生鉴定下，我用的时候掉皮，皮会很红，不用会复发3.一定有好多人跟你说你要排毒，你内分泌有问题，反正我就是雄激素高了，从小毛发重，毒不毒的谈不上。青春期开始以后要注意多囊卵巢，很多女生痘子是多囊卵巢导致的，我到27岁才知道啊，你知道耽误多少事吗，所以如果你是女生，你长期长痘，过了青春期还长，例假不正常，常常经期推迟，不规则推迟，或者你很胖，不是吃很多那种胖，你可以去医院验下性激素六项以及做个子宫B超，看下有没有PCOS（多囊卵巢综合症），这毛病会导致雄激素超高，油脂分泌极度旺盛，痘子就来了，那是你外用什么都没有用的，那些痘子都是底层发起来的，情绪不好，或者辛辣刺激会发的更厉害4..中医可以用，但也要医生先给你诊断是个什么体质导致的，一长痘老有人说你火大，可有些是体虚引起的，有些是外火有些是内火，不是随便什么泄火的东西都能吃，有时候长痘反而是因为体寒或者体湿，找有经验的医生诊断一下；不过如果你是多囊，还是西医效果好，只是西医要服用达英那种短效避孕药，很多人害怕影响以后生育不敢服，我吃了三个月激素全部恢复正常，但月经量会变少，一个月到三个月后恢复正常，具体你什么情况，咨询医生。和我同期查出来多囊的朋友一直吃中药一年也没好。。。。。。。5.别以为皮肤油长痘字就不敢擦东西，对于油性缺水的皮肤，滋润补水真是重中之重啊。我最近三年才明白，我以前就是油什么滋润的护肤都不敢用，最多用用抗痘系列，药妆什么的，统统没有大效果，很多都是去油含酒精干燥皮肤，补水功能很一般。后来某天我闺蜜分享了个豆瓣的帖子说FRESH的黑茶面膜，我敷了几天觉得无效啊，就放在一边了，某个秋天真是干到不行，我就突然想说再敷敷吧别浪费，那几天不知道哪根筋搭上了，早上敷一遍晚上敷一遍，那样才不觉得干，就这样，早一次晚一次，坚持了一个月，其实半个月的时候就发现，痘子明显不发了，大概坚持半年，痘子的发生频率在半个月一个，这个真是以前不敢想的，不过再往后其实发现有点营养过剩，降低了FRESH使用频率，反而更好，所有东西有个度吧9.去痘印这个，我有之前的一些遗留小坑，还有色素印，退的慢啊慢啊，在试FRESH的白牡丹睡眠面膜，试完半年再告诉你，目前两个月旧印子退了不少；另外晚上10点睡和12点睡，第二天早上起来脸色明显前者好太多10.过年去北欧待了半个月，一个痘子也没长，尽管倒时差奔波，可还是没长，那几天常常一天就睡三小时，还是不长痘，总结了下，空气好，食物没有油，或者说食物的油好，食材新鲜，这些吃在嘴里都是有感觉的，我在 丹麦和冰岛都买了泡面吃，那油吃到嘴里你就知道是舒服的无负担的12.我尝试过吃素大半年，没什么用，不过同事有用，同事是男生，彻底吃素了，吃了好几年了。。。。你可以考虑11.美容院嘛，清痘子可以找他们其实好多产品内用外用都用过，还有抗痘疫苗都打过，说是打了就不长了，骗我的。。。。。。想起来再来补充，希望对大家有帮助-------------------------------------我是分割线------------------------------既然有不少人来对我表示感谢，我再补充展开说一些1.再次强调补水的重要性，为什么？很多人觉得自己脸那么油（好吧，我只针对大油皮说这些，因为我自己是大油皮），哪里还要滋润。是这样的，多数大油皮都是油性缺水的，只是你感觉不到缺水，而你用那些去油的产品，皮肤会变更干，然后皮肤自身感觉到干了，拼命分泌更多油脂以自我保护，于是你越去油，油脂分泌越旺盛，这也是为什么建议长痘的人每天不要洗太多次脸，洗完要立刻做补水，我所说的补水不是一般补水是疯狂补水，不过看前面也有知友说这个只对缺水的皮肤有效果，你可以测试一下，但我建议这个测试时间拉长一些，我敷FRESH也是大半个月才显效的。当然我前面说我用fresh的黑茶面膜，不是做广告，你要是有别的适合自己的补水面膜也可以用，只是记得增加次数，最少每天敷一次，早晚霜也走补水路线，但千万不要是油腻补水的，哦对了SKII也是可以的，但是敏感肌最好不要了，我有个朋友用SKII就耳根试了下就过敏，我还好，SKII收毛孔效果超级棒。至于美即面膜，抱歉，我用过，一分价钱一分货吧，长期的严重爆豆的，自己看着办，反正我没效果，敷了有豆子的地方还会刺痛，FRESH是不痛的，还有如果你要买FRESH请海淘，或者香港买，淘宝聚美优品什么的我没法相信，淘宝有收FRESH面膜空罐子的，100块一个。。。请斟酌顺便说下，我妹子比我小八岁，也长痘子，我好久才见她一次，某天她发朋友圈说终于发现去痘子最好的办法，敷补水面膜，敷补水面膜，敷补水面膜，天天敷，疯狂敷，没有别的办法。。。。。我之前完全没跟她沟通过，她自己发的，顺便说一下她以前长痘子留了好多坑在脸上，去医院做激光，效果真心不明显，要去激光的朋友有个准备可能有些朋友觉得FRESH贵，推荐大家用个便宜的保湿的，我们南京皮研所有个维E软膏，他们医院自己配的，十几块一支，很好用的，我同事用得效果超好，我就一般啦，我主要还有内部问题。今天先写这么多，明天再来补充写得条理性不强，只是想到什么写什么，如果你觉得有帮助帮我点个赞咯！只是希望我的建议可以让更多人少走弯路2.来说下身体内部的问题导致长痘以及那些内服的药。我都吃过，所以我有发言权，我简直把自己当小白鼠了，可是你狂爆豆子，走投无路的时候大概什么都是愿意试的。想当年，我爸都会称呼我满天星、红豆冰棍，很恐怖的，但我爸坚定的认为过了青春期就好了，好多人都是那么认为的，但其实现实是残酷的。开始长痘，大概是青春期内分泌激素发生巨大变化导致的，可是青春期如果不注意调养后患无穷，另外有个未经证实的我自己的经验，我在十岁左右，我奶奶爱喝那些营养品，有时作为奖励会给我喝一点，现在想来，小孩子还是不要碰这些比较好，对青春期激素调节有副总用。有很多人会跟你说要注意控制情绪，这个是对的，可是你十几二十岁，生活阅历不丰，叫你淡定，叫你控制情绪并不是件容易的事，加上如果脸上生了痘子，你每天照镜子就会生气，这是没办法的，你会焦急会恨“凭什么要长在我脸上啊”，那样情绪更不好，然后恶性循环，导致痘子更严重，其实所谓控制情绪只是相对的，尽力而为吧，说句安慰的，在你长痘子前大概你也无忧无虑的，突然长了痘子，你才情绪不好的，那最初导致你长痘子的问题在哪里。。。。内分泌激素问题起初我看见知乎上题主的这个问题只是想逛进来看看这些年有没有治痘新方法，没想到看了一圈还停留在十几年前，吃丹参酮，泰尔丝异维A，抹维A酸，克林霉素。。。。。。其他知友列的那些我产品都用过你信么，告诉你，治标不治本，尤其是累积长期的内在问题的朋友我去过很多次医院，南京的皮研所号称很NB了，上海的华山医院皮肤科，北京空军总医院皮肤科，所有这些皮肤科，都只针对皮肤开药，最多开个丹参酮好像中药调理的，说是抗痤疮丙状杆菌，减少油脂分泌，可是并没有解决根源问题，没有一个说你去验下激素，我一直强调，长了痘子先去医院验性激素六项再谈别的，如果是高雄激素导致的，好对症下药。中国的医院有个问题，你去看病，皮肤上表现出来的问题就会直接叫你挂皮肤科，我觉得正常程序应该是，大概国外很多医院也是这样，先有一个全科面诊医师，你告诉她哪里出问题了，她初诊一下，再帮你转到相应的科室，爱看美剧的朋友可以看下《豪斯医生》，你会有更直观的感受。顺便吐槽下空军总医院，我特地跑去北京，一大早挂了最有名的专家号，好不容易等到排队进去看诊，医生还没问我两句话，一个当兵跑来敬个礼说“XX主任，X首长夫人来了，让您先去给她看一下”，然后这个主任就丢下我消失了半个小时，半小时回来后倒是跟我说了句抱歉，说首长夫人就是生了个痔疮。。。。各种想骂人，看完他也就给我开了个藏药还有一种他们自己配得药膏，开始抹有效，过了一个月也不行了来说下，我的高雄激素问题，最初是一个来我们单位实习的姑娘，比我大几岁，皮肤看着不错，当时她看了我得脸跟我说，“介绍你个中医，我以前跟你的脸一样，后来这个医生帮我看好了”，她给了我个名片我就去了，怎么说呢，不能说是庸医，起码对我无效，吃了几帖药无效的，但是这个医生有一天突然跟我说，你去医院检查下有没有多囊卵巢，验血加B超，于是第二天我就去省人民医院妇科查了，果然。。。。。。给大家介绍下PCOS（多囊卵巢综合征），最近单位来的89 ，90年的妹子好几个都有这个问题，发病率呈逐年上升的趋势，为什么，空气不好，水不好，食物、护肤品添加剂太多，都是不靠谱的添加剂，再加上工作学习压力大，久坐对着电脑，不爱运动，这些会导致激素分泌失衡。我们的脑垂体控制身体大部分的激素分泌，有一种激素叫促卵泡生成素（应该是这个名称，日子有点久，记忆会有误差），就是促进卵泡长成的一种激素，这种激素如果少，那么你的卵泡就是卵细胞不容易长成，我们的月经周期是这样的，例假第一天开始，你的卵巢里卵泡开始发育了，正常情况下长12---15天一个卵子就成熟要排出了，排出以后如果没有受孕，接着会迎来黄体期，两周的黄体期以后，子宫内膜剥落，子宫出血就是月经了，黄体期是雌激素最低的，到例假前达到最低值，所以例假前容易长痘子。例假刚结束的时候最不容易长，是因为这个阶段你的雌激素水平、促卵泡生成素水平高。而PCOS（多囊）会怎样，你的促卵泡激素分泌不足，会导致你的卵子长一半不长了，然后会被丢到一边接着重新长一个新的，也许这个也是长一半不长了，直到长成一个完整的成熟的排出来才算完，这样你的卵子成长周期就比别人长，表现出来的就是经期推迟，我那时，一般50天才一个周期，而且不定，有时候60天，有时候五十天，自己傻，还觉得不错啊，比那种一月一次的少受苦的，痛经多痛苦啊，其实是自己身体有问题，不懂。那些长了一半没有消失的半成品卵子会在你的卵巢里呆着，把卵巢撑大，卵巢壁增厚，卵巢功能就紊乱了，功能一紊乱会反过来影响你的雌激素分泌，进而反向影响你的脑垂体对激素分泌的控制，恶性循环又开始了，雄激素变更高了。西医用达英治这个，其实是就是内服低剂量雌激素和孕激素（促卵泡素貌似也是孕激素的一种）以达到内在激素的平衡，同时可以让你已经变大得卵巢变小，具体你可以百度多囊卵巢综合征，详细的医学原理这里不多说了，太多。。。。。。不嫌我烦的话，我明天再来补充。。。。。。不等明天了，有些大家问的共性问题，我再回答一下，我只是把我所经历和知道的告诉你，但也许你跟我不是一个原因，我也希望你可以找到自己问题的根源。我的经验主要是针对比较严重而且久治不愈的痘子，女生为主啦，主要男生我没实战经验，补水总没错了，男生也别害怕敷面膜，有效果都可以试一试啊，男生天生雄性激素高过女性，毛孔也比女性大是正常，我还挺害怕细毛孔的男生呢我之前说那些外用的西药，比如A酸啊，红霉素，克林霉素甚至百多邦（就是莫匹罗星），当时治疗是有效的，但是不能保证不复发，我就是反复使用这些，导致现在皮肤底子很差。人正常的皮肤是有自身的代谢功能，是懂得自我调节水油平衡的，但是这些外用药多数只是保证你消炎，或者改善毛孔角化或杀菌，不保证护肤，有些对皮肤本身的代谢功能是有伤害的，于是你看到的是炎症下去了，皮肤油去掉了，但是一停用什么都又回来了，所以如果痘子反复发作我建议还是内在找原因有些朋友说，你说的是激素问题比较严重的，还有没那么严重的呢，对，还有些没有到多囊这个程度，只是偶尔有些内分泌失调，这个真的是幸运的，靠充足的睡眠、适量运动加吃清淡的食物和低GI饮食，就可以调回来了，身边这样的例子很多，中医有些判断的方式，我有空的时候来说先说自行判断是不是多囊，其实如果你怀疑自己是多囊，你可以每天睡前测量一下基础体温，最好用电子的体温计，每天记录，记一个月，看曲线变化，通常月经期前十五天基础体温会偏低，到排卵日的前一天，体温会再下降一点，排卵过后迅速升高0.3--0.5度，一直持续到你来例假，体温会再次降下来。你可以试着监测下自己，看这个曲线是不是正常，如果长期基础体温低，不上升，那就去医院详细检查一下，还有些是后半段体温高了不下来，也不来例假，这个不是多囊问题是缺黄体。如果你有多囊，一定要治不光是因为痘子，还因为它会导致不孕，很多不孕都是这个毛病，医院确诊后一般的治疗方式，是服用达英三个月，停一个月复查指标合格再服用促排卵的药来让你怀孕。有些人问我服用达英停药后还有没有复发，停药后，痘子还是会长，但频率大幅下降，也不长那种很深的闭合型痘子，都是浅表的，你知道那些深层的痘子，再还没鼓出来之前你可能都会察觉到，一按那块皮肤是硬的还有针刺感，那也不能挤，一挤就是个大疤，你只能等它再发发，不过这种痘子还有一些你不管它，自己也会消，尤其是补水做到位了。不过我当时停了之后还是会长一些，有我自身皮肤基础的问题，被反复抹那些西药毁掉了正常的代谢功能，这个怎么恢复，我空的时候再来说啊，另外还有中医和光疗的部分我还没说呢，下次补充我又来啦，才下班，还没吃饭呢。。。。先来写一点，首先还是回答共性问题，有些朋友反应说去医院查过了，没有多囊，可是雄激素很高，可能有两种情况，第一，看你做的是哪种B超，一般查多囊需要做阴超会准点，可是传统来看医院对未婚女子是不做阴超的，那么怎么判断，可以按我之前说的测基础体温的方式，测体温除了每天晚上临睡前，每天早上一睁眼就测也许更准，但一定要一睁眼就测，什么都不能干就测，记下来的曲线，正常情况一个月是这个形态：你看下，如果你前半段特别长就要留意了第二，确实有很多不是多囊的激素高，那就要看你身体是不是某个器官比较矫情了，中医上来说面部，左肝右胆，如果是左边太阳穴到脸颊这块长大概是肝的问题，右边就是胆的问题，主要说的是肝胆排毒，如果是人中，大概是你子宫妇科有问题，如果是下巴到脖子，是肠子比较矫情，我反正每次吃火锅或者酸菜鱼，下巴就会长，额头是压力大，大概来讲啦，这里说的有问题不是说很严重的问题，主要是有些亚健康，比如我多囊治好了，遇见了一个台湾中医，真是我遇到最好的医生，不是说医术非常高明，他很负责任，他秉持一种我一定要和你一起把这个问题解决了的心态。当时我在多囊之后，其实还是会发痘子，但是没有以前厉害了，他初诊加上拔了个火罐发现我其实体寒而且肝胆都不好，就是背部肝胆区拔出来都是紫黑色，健康状态应该是粉粉红红啊，于是他开始跟我针灸加中药，老实说呢，中药很慢的，有个最有效的，不是针灸啦，是运动！运动！运动！，他也这样跟我讲，运动比什么都好，那种发自自己内心的主动治疗比什么都好，我运动了三个月，再拔火罐已经肝胆区不黑了，开始透红了，痘子又少了很多。但是我还是觉得在长啊，我希望频率更低些。他有个助手，很美丽人也很好的高雄妹，跟我说了几点，叫我去试，这里在大家开始所有治疗前可以试一下：1.更换掉你所有的枕套，床单，被套，新换的也要最少每周洗一次，枕套最好一周两次，她曾有个病人，内部已经调的很好了，但还是长痘子，后来她帮她排查从早到晚的作息生活习惯，最后说你回去换床上的这些，结果换完就好了。。。。大概有螨虫和细菌吧，好多可能都是洗不掉的，如果你是这个过敏源，也许去掉就好啦2.就是补水了，好好补水，我之前强调很多次了，水够油才会少，别怕，不过你用什么补水，这个也是重要的，不好的护肤品，用了会有反作用，还有一分价钱一分货3.早睡，我昨天开始晚十点睡了，逼着自己这样，一定要调成这样4.运动，前面说过，除了我当时为了调节自己的肝胆排毒问题，还有一个很重要的原因，我们总说长痘子千万要控制情绪，可是我有阵子人生低谷，各方面都不顺，脸上皮肤还不好，但是理智告诉我，要逼着自己不能情绪差，为了身体，那只有这个办法，运动，逼着自己每天运动40分钟有氧，出汗，分泌多巴胺，心情会改善很多，同时抵消掉情绪对内分泌造成的不良影响5.参考地中海饮食方式咦，评论里有人说我是软文了，我还是声明一下，文中所提的所有产品和医生及医疗手段，只是本人的经历，用的FRESH我用的好，如果你想尝试就自己上网买或者叫别人从国外带，我不负责代购，而且护肤品这个真的是见仁见智了，就像我朋友用兰蔻小黑瓶超好，而我一点反应也没有，我推荐她FRESH，她说一般；验激素的事，我觉得女生可以先自检，当然自检或者去医院检查是不需要交钱给我的；我自己的中医朋友，就负责我自己了，也不会推荐给大家，相信大家所生活的城市也一定有靠谱的医生，而且估计还有很多朋友不信任中医，反正大家自己选择吧，知乎就是提供参考意见的地方，你有选择的权利，我也相信你有判断的能力。接下来，我说下光疗的事，我没试过激光，前面说我妹子用激光去痘坑，没什么效果，我咨询了一个在那种民营美容医院做副总的朋友，他私下跟我说意思不大。我自己体验过的光疗叫做光动力，很多人都听过，分蓝光、红光、混合光（我一直认为混合光是蓝光加红光），刚开始遇到觉得是好高科技的东西。蓝光据说是杀菌消炎的，红光是修复美白的，混合光对特别严重的痘子最有效，因为又杀菌又修复。我做得治疗好贵，开始是2400一个疗程20次，对方说要两三个疗程，后来涨到4800，我也不知道是不是被宰了，哈哈反正，我买了一个疗程，怎么说呢，她要你两天去一次，消炎的效果不错，每次照完，伤口愈合貌似是快一些（说貌似，是因为觉得也可能是心理作用，也许上个红霉素，愈合的也快），反正折腾了好几个月，我的痘子还是发。我后来想了下，大概我那时如果把内部的问题解决了，也许照这光也能照好。大多数长痘子朋友最苦恼的，就是不停的长，其实很多痘印即便你不管它，过几个月，年轻的朋友也许一个月也消了，问题在于旧的的好了，新的又发出来，反反复复。很多人最怕的是痘坑，我同意有别的知友的意见，会变成坑其实不在于你是不是挤痘子而在于痘子里脂栓的深度，有些你不清掉那些脂栓，脂栓自体也不吸收，炎症变厉害可能会把毛囊越撑越大，到最后缩不回去了。有些更严重的脂栓，是需要手术切开清除的，你听说过嘛，我在医院看病的时候遇到过别人是这样。。。。。我记得还有个医院的医生安慰过我说“皮肤油好啊，岁数大了不容易有皱纹，雄激素高点也没事，不会有子宫肌瘤”。。。。。。突然想起来，晚上回来洁面，不管你有没有化妆，都要用卸妆油，外面太脏了。。。卸妆油牌子我就不推荐了，免得再说我是软文还有，不知道有多少朋友胸口或是背部也同时在长痘子，特别是女生胸口的，除了普通的内分泌原因也有可能是颈椎或者是乳腺淋巴不通造成的，请留意
总是想发笑}