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农村医疗保险存在的问题及对策日期：
农村经济学现代农业科技2010年第21期农村医疗保险存在的问题及对策陈思（长江大学政法学院，湖北荆州434200）摘要通过对荆州市太湖农场松柏大队农民医疗保险情况进行调查，探讨现阶段农村医疗保险存在的问题、影响农民对新型医疗保险满意度的因素及其成因，从而提出完善农村医疗保险制度的对策。关键词农村医疗保险；现状；存在问题；对策中图分类号R197.1；F323.89文献标识码A文章编号（8-02近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑给农民们带来了巨大的影响[1]。在面临高额的医药负担时，投保是真正能够给农民带来实质性帮助的措施之一[2]。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式[3]。农村合作医疗制度是政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、提高农民的健康水平，这是我国经济建社会发展进步的必然[4]。然而，在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中，看病难、看病贵的情况并没有随之而去，医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益暴露。现从理论和实际结合的基础上探析这一问题。1农村医疗保险现状为了解农民医疗保险的现状，对湖北省荆州市太湖农场松柏大队农民基本医疗保险情况进行了调查，调查形式以访问、座谈为主。在实际调查过程中，因为考虑到年龄太大或太小的村民对医保不是很熟悉和了解，因此访问对象更侧重于20～60岁的村民。通过分析调查可知，松柏大队共有逾2万人口，其中91.7%的农民购买医疗保险。在参保农民中对农村医疗保险制度表示很满意和不满意的分别占15%和22%，其中51%的人表示一般，还有12%的村民反映很不满意。这表明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农民反映，每人每年交纳30元，这个资金农民都能接受，但在门诊看病1年仅能报销200元医药费，且报销标准为超过30元按比例报销，很多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村医疗制度以“大病”统筹为主，忽视了大多数人的基本医疗需求，而真正影响农村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。这样看来，参合农民受益面小。2农村医疗保险存在的问题2.1农村医疗保险中个人所承担费用较高农民是十分重视既得利益的群体，期望最少的付出获得尽可能多的回报。调查显示，农民期待能够报销70%~100%，然而，农民到荆州市市中心医院就医报销比例是30%~35%，到乡村医疗单位就医报销比例是70%~80%。由于乡村卫生基础设施条件差，医务人员短缺，且整体素质不作者简介陈思（1991-），女，湖北潜江人，在读本科生。研究方向：法学。收稿日期398高，长期得不到培训，业务骨干流失严重，很难满足农民就医需要。实际情况是农民一看病就往大医院跑，大医院就医条件好，但报销比例低，这种比例与期望的差距使农民心理产生一种失落感，直接影响农民参合的积极性。2.2“供方诱导需求”现象突出在目前医患存在严重信息不对称的情况下，相当一部分定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有利的方式治疗，普遍存在开大处方，即多开药、开贵药，过度消费医疗服务的现象严重，这加重了农民的就医负担，导致农民对医保不满[1]。2.3缴费方式不够灵活参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。2.4报销手续繁琐从票据上报、审批到取款需要很长时间，农民往往需要在指定医院看病后，返回到用户所在乡镇地审批，审批通过后再返回指定医院报销，加大了农民的交通费用开支，尤其是对偏远地区的农民更是存在诸多不便。3完善农村医疗保险的对策医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果，反过来，医疗保险制度的建立和完善又进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面，医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率、促进生产发展；另一方面，也保证了劳动者的身心健康。为了调动农民参保的积极性，解决农民看病难、报销难的现状，应进一步完善农村医疗保险的基本措施。3.1加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入一是政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度，进一步建立健全对农村公共卫生经费的投入机制，保证农村公共卫生费用不断增加。政府每年增加的卫生投入要重点支持乡镇及村级卫生机构，配备必要的医疗设备，巩固和完善农村三级预防保健医疗网络建设。二是政府应积极鼓励各乡镇医院运用市场调节手段，注意吸引民间资本，采取合资入股、设备租赁等多种方式，改变医疗机构单一公有制的产权机构，进一步提高医疗机构的服务效率和经济收益[2]。3.2提高乡村医疗水平一是加强对村卫生室的扶植和管理。强化乡镇卫生院陈思：农村医疗保险存在的问题及对策对村卫生院的行政联系，在村卫生所人员的资格确认、管理及专业能力培训等方面给予乡镇卫生院一定权力，这样既增加了村卫生室对乡镇卫生院的向心力，又提高了村卫生室从业人员的专业素质。二是在业务及药品采购方面应推动村医疗卫生所与乡镇卫生院之间的互利合作，以提高农村应对突发事件的能力。三是应加强农村卫生人才队伍建设。一方面对现有卫生技术人员定期进行业务培训和交流学习。另一方面有关部门应制定相关政策，积极改善农村医疗卫生条件，吸引大学毕业生或退休专家坐诊或寻找对口扶持单位进行交流，从整体上提高农村医疗水平。四是为乡镇卫生室配备必要的医疗设备，并邀请专业人员教授村医正确使用和维修设备的方法，改变农村卫生所治病缺乏医疗设备的局面。保险的新政策和报销流程，并耐心、细致地就社区居民提出的相关问题做出解答，让居民近距离了解城乡居民医保新政策，提高大家参保意识。三是定期组织市医疗机构的医务工作者到乡镇卫生院及预防保健站进行宣传和知识讲座，现场解答农民关心的医疗热点和难点问题，加深广大农民对卫生常识和保健知识的了解。3.4进一步完善农村合作医疗制度应进一步简化补偿手续，提高补偿比例，降低起保线，提高封顶线，使农民获得最大的实惠。同时，要降低起付门槛，扩大补偿范围，应将慢性病、住院分娩、人为事故等列入补偿范围。合理提高分级分段报销比例，实行二次补偿[3]。积极探索大额为主，兼顾小额的医疗费用补偿方式，尽可能做到，大病大补，小病小补，提高农民参合的积极性。3.3大力普及各项卫生保健知识一是在医保进行初期，开展城镇居民医疗保险宣传活4参考文献动，通过印制“医保政策管理解答”等宣传资料，并组织人员将宣传资料发放到各乡镇每家每户，同时通过在各乡镇、集市、交通要道等重要位置悬挂宣传条幅，力争居民医保政策知晓率达到100%。二是在城乡居民医疗保险宣传活动期间和活动后期，工作人员向居民讲解参加城乡居民基本医疗（上接第395页）[1]彭娟，薛景华，周燕.新型农村合作医疗制度构建研究[J].广东农业科学，）：247-248.[2]毛瑛，赵亮.农村医疗保障中的政府作用[J].中国卫生经济，）：11-13.[3]周毕芬，许文兴，陈炳辉.建立新型农村合作医疗制度的思考[J].福建农业大学学报：哲学社会科学版，）：44-47.[4]韦怀远.当前新型农村合作医疗制度建设存在的问题及对策[J].中小企业管理与科技，2010（10）：103.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!险在涉农借款人中的渗透度，扩大种植业保险、养殖业保险、林业保险、渔业保险品种。积极开展农民家庭财产、农房、农机、农村小额贷款借款人人身保险等涉农保险业务，为小农户提供更多更好的保险服务，有效提高保险在涉农借款人群中的覆盖度。三是鼓励小农户这样的借款人对贷款抵押物进行投保。小农户可以为自己贷款的抵押财产、经营的农业项目、家庭主要劳动力进行投保，以增强借款人的风险应对能力和信贷资产保全能力。四是鼓励银行和保险公司积极主动倡导、参与和建设，由农业产业化龙头企业、农民专业合作社、小农户、银行、保险公司、担保公司等因共同利益关系采用多种组合方式的农村信用共同体，引导发挥信用共同体的联合增信功能，促进形成政府政策性扶持资金投入、银行提供信贷资金支持、保险公司提供农业保险、担保公司或担保基金提供贷款担保、涉农部门提供综合服务保障的多方联动机制，让更多的小农户受益。五是注意开掘乡土文化中的“信、义”价值。以宗族脉络和乡约道德为基础的乡土文化，是许多农民“信用”的基础，金融机构应大力开发小企业、小农户的联合担保贷款，既克服银企、银农信息不对称的困难，也能让更多的创业农民“不差钱”！2.3完善“扶小”机制，营造良好的农村金融创新外部环境良好的农村信用环境既是推进金融服务创新的一个重要前提，也是推进金融服务创新的一项重要内容。信用体系越健全，金融机构产品开发的约束条件越少，开发的思想解放程度越高，创新水平越高，开发的领域越广，贷款主体应用的也会更多更灵活。因此，要以农村信用体系建设为切入点，创建良好的农村信用环境，使信贷双方建立互信机制，形成相互促进、共同发展的良性循环，吸引更多信贷资金投向农村。要注重财税政策、监管政策、货币政策和农村保险业发展的协调配套，调动金融机构参与农村金融市场的内在积极性，引导更多的金融资源投向“三农”。日前财政部出台了对金融机构农户小额贷款的利息收入免征营业税等一系列优惠政策，令人欣喜。而加快林权、土地承包经营权改革，可为抵押品交易创造条件，要尽快出台农村金融机构依法处置有关抵贷资产的相关政策，这对农村金融的发展也至关重要。2.4规避“扶小”的风险，让小农户“不差钱”落到实处一是加大信贷与保险的合作，利用商业手段分散风险。2009年的中央“1号文件”中首次提出，要探索建立农村信贷与农业保险相结合的银保互动机制，各地“银保互动”的热情高涨。比如小农户可投保“小额贷款借款人意外伤害保险”，万一他遭遇意外，保险公司负责赔偿，信用社不担心没人还贷款。小额贷款借款人意外伤害保险，是指保险公司在农信社向农民发放小额贷款时，专为贷款户配套提供的一款意外伤害保险。贷款人投保“小额贷款人身意外险”后，不需要抵押或担保，就能顺利地从银行或信用社获得贷款。近两年来，这种“银保互动”的形式在各地悄然兴起，多家保险公司参与，使不少农户受益。二是保险公司要不断提升保3参考文献[1]李爱兵.农村金融服务体系存在的问题及对策建议[J].内蒙古金融研究，2010（4）：54-55.[2]周泽炯.对农村金融体系发展存在问题的调查与分析[J].经济纵横，2010（4）：90-93.[3]林秀琴，刘福波.我国农村民间金融存在的问题及对策[J].东北农业大学学报：社会科学版，2010（2）：27-29.[4]叶海燕.当前农村金融存在的问题及对策探讨[J].决策导刊，2009（2）：17-18.[5]王秀兰.包头市农村金融发展存在的问题及对策建议[J].内蒙古科技与经济，2009（21）：16-18.[6]吴志新.我国农村金融发展存在的问题与对策[J].重庆科技学院学报：社会科学版，2009（12）：90-91.399本文由(www.wenku1.com)首发，转载请保留网址和出处！
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农村合作医疗保险和社保两者有冲突吗？
之前老家一家人的户口本都买了农村合作医疗保险，可现在要这边买社保，那个帮我们办的人说要之前的农村合作医疗保险才可以买社保，可现在之前已经买了。还可以取消吗？
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1、各地规定并不相同，但多数地方可能是不允许的;　　2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的，而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的，二者参保对象并不相同，因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;　　3、我们这儿有少数人找关系二者都上了，但到报销时仍然只能在一处报销，只要在其中一处报销过了，到另一处就不同意再报销了;　　4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话，在发票复印件上注明已报销金额，并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的，但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。
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　　农村医疗保险存在的问题及对策(全文）
论文关键词：农村医疗保险;现状;存在问题;对策
论文摘要：通过对荆州市太湖农场松柏大队农民医疗保险情况进行调查,探讨现阶段农村医疗保险存在的问题、影响农民对新型医疗保险满意度的因素及其成因,从而提出完善农村医疗保险制度的对策。
　 近年来,医疗保险覆盖面在逐步扩大,很多农民也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑给农民们带来了巨大的影响[1]。在面临高额的医药负担时,投保是真正能够给农民带来实质性帮助的措施之一[2]。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式,其中合作医疗是最普遍的形式[3]。农村合作医疗制度是政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助经济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、提高农民的健康水平,这是我国经济建社会发展进步的必然[4]。然而,在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中,看病难、看病贵的情况并没有随之而去,医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问题日益暴露。现从理论和实际结合的基础上探析这一问题。
　　1.农村医疗保险现状
　　为了解农民医疗保险的现状,对湖北省荆州市太湖农场松柏大队农民基本医疗保险情况进行了调查,调查形式以访问、座谈为主。在实际调查过程中,因为考虑到年龄太大或太小的村民对医保不是很熟悉和了解,因此访问对象更侧重于20～60岁的村民。
　　通过分析调查可知,松柏大队共有逾2万人口,其中91.7%的农民购买医疗保险。在参保农民中对农村医疗保险制度表示很满意和不满意的分别占15%和22%,其中51%的人表示一般,还有12%的村民反映很不满意。这表明农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农民反映,每人每年交纳30元,这个资金农民都能接受,但在门诊看病1年仅能报销200元医药费,且报销标准为超过30元按比例报销,很多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村医疗制度以“大病”统筹为主,忽视了大多数人的基本医疗需求,而真正影响农村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。这样看来,参合农民受益面小。2.农村医疗保险存在的问题
　　2.1农村医疗保险中个人所承担费用较高
　　农民是十分重视既得利益的群体,期望最少的付出获得尽可能多的回报。调查显示,农民期待能够报销70%~100%,然而,农民到荆州市市中心医院就医报销比例是30%~35%,到乡村医疗单位就医报销比例是70%~80%。由于乡村卫生基础设施条件差,医务人员短缺,且整体素质不高,长期得不到培训,业务骨干流失严重,很难满足农民就医需要。实际情况是农民一看病就往大医院跑,大医院就医条件好,但报销比例低,这种比例与期望的差距使农民心理产生一种失落感,直接影响农民参合的积极性。
　　2.2“供方诱导需求”现象突出
　　在目前医患存在严重信息不对称的情况下,相当一部分定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有利的方式治疗,普遍存在开大处方,即多开药、开贵药,过度消费医疗服务的现象严重,这加重了农民的就医负担,导致农民对医保不满[1]。
2.3缴费方式不够灵活
　　参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式,部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保,这样在就医时引起一些麻烦。
　　2.4报销手续繁琐
　　从票据上报、审批到取款需要很长时间,农民往往需要在指定医院看病后,返回到用户所在乡镇地审批,审批通过后再返回指定医院报销,加大了农民的交通费用开支,尤其是对偏远地区的农民更是存在诸多不便。
3.完善农村医疗保险的对策
　　医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面,医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率、促进生产发展;另一方面,也保证了劳动者的身心健康。为了调动农民参保的积极性,解决农民看病难、报销难的现状,应进一步完善农村医疗保险的基本措施。
　　3.1加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入
　　一是政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度,进一步建立健全对农村公共卫生经费的投入机制,保证农村公共卫生费用不断增加。政府每年增加的卫生投入要重点支持乡镇及村级卫生机构,配备必要的医疗设备,巩固和完善农村三级预防保健医疗网络建设。二是政府应积极鼓励各乡镇医院运用市场调节手段,注意吸引民间资本,采取合资入股、设备租赁等多种方式,改变医疗机构单一公有制的产权机构,进一步提高医疗机构的服务效率和经济收益[2]。
　　3.2提高乡村医疗水平
　　一是加强对村卫生室的扶植和管理。强化乡镇卫生院对村
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