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【导语】：只要深圳在职职工参加了城镇职工基本医疗保险，并缴纳了保险费用95元，因病住院时即可以在一年保障期内享受基本医保自费部分70%的“二次报销”。
　　“住院二次医保”
　　住院二次医保即在职职工住院医疗综合互助保障活动，是由广东省总工会推出的一项活动，只要在职职工参加了城镇职工基本医疗保险，并缴纳了保险费用95元，因病住院时即可以在一年保障期内享受基本医保自费部分70%的“二次报销”。
关于“住院二次医保”：
　　保障范围：因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
　　参保条件：属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
　　部分报销比例：保障期一年，保费95元，高危行业则为100元。住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%，一年申领两次;门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%，一年申领一次。
　　参保资金来源：参保资金按规定可从工会经费、职工福利、职工个人交费等多个渠道筹集，有条件的单位可全部出资。
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【导语】： 只要深圳在职职工参加了城镇职工基本医疗保险，并缴纳了保险费用95元，因病住院时即可以在一年保障期内享受基本医保自费部分70%的“二次报销”。
　　“住院二次医保” ?
【导语】： 凡是参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工，只需缴费95元，就可以在一年的保障期内，因病住院时享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。
　　深圳市职工将可参与广东?
【导语】： 深圳市推出的“在职职工住院医疗综合互助保障活动”，只要参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工，只需缴费95元，便可在一年保障期内因病住院时，享受基本医疗保险自付部分最高70%的
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网友关注排行每年180元的社区医保和9%的职工医保有什么区别？ 中国?宜昌 政风行风热线
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编号：&&&&状态：已解决
标题：每年180元的社区医保和9%的职工医保有什么区别？
提交时间： 15:32:50
1.每年交180元的居民医保和9%的医保报销比例都是75%吗？它们有什么区别？我的养老医疗都是自己缴纳，如果报销比例一样，我想改买居民医保2.我94年参加养老保险，2009年才买医保，以前说医保必须买足25年。按现行医保制度，我的医保最低应交多少年？
提问者：喻晓&&
市人社局回复
您好，欢迎您的咨询。
一、城镇居民医保（在社区每年缴费180元的）和城镇职工医保（在人社局每年按9%缴费比例）在报销住院医疗费用时药品目录、诊疗目录、床位设施目录范围是一样的，但报销的比例是不一样的。
(一)职工住院报销政策
1、医疗保险统筹基金支付的起付标准（第一次），按不同规模的定点医疗机构分别确定：其中市中心医院、市一医院、葛洲坝中心医院中心院区及三峡院区等执行800元；市二医院（肿瘤医院）、仁和医院、市中医院、市妇幼保健院等执行650元；市三医院、坝区急救中心、长航医院、夷陵医院等执行500元的标准；市五医院、桃花岭医院、优抚医院、惠民医院、市卫校附院、市结核病防治所、城区血吸虫病防治所、伍家卫生院、窑湾卫生院、市中心医院点军分院、怡康医院、东方女子医院、阳明眼科医院、风湿病专科医院、16化建职工医院、22公司职工医院、葛洲坝中心医院西坝院区、710职工医院、康复医院、中南医院、博爱医院、长江医院等执行300元的标准。
若在同一年度内，住院两次及以上的，起付标准从第2次开始按所住医院第一次标准逐次减半，从第4次开始不再计算起付标准。
2、享受医疗保险待遇的人员，在住院治疗中需采用在社会统筹基金支付部分费用的诊疗方式进行检查、治疗或使用《基本医疗保险药品目录》中“乙类目录”所列药品的，所需费用应单项核算，由个人负担20％至30％后，其余部分方可由社会统筹基金支付。诊疗项目单项费用在300元（含300元）以下个人负担20％，单项费用在300元以上的个人负担30％。乙类药品制剂最小规格单价在100元（含100元）以上个人负担30％，其他药品个人负担20％。
3、基本统筹起付标准以上， 最高限额以下的住院费用（不含单项核算费用），个人按一定比例分段累加负担：在职人员0-3000元个人负担15%，元个人负担12%，个人负担10%，10000以上个人负担8%；退休人员0-3000元个人负担12%，元个人负担10%，个人负担8%，10000以上个人负担5%。其中享受医疗保险待遇的人员实际床位费低于医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费列入医疗保险规定的支付范围；高于医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准内的费用，列入医疗保险规定的支付范围，超出部分由个人自付。（三级医院、二级医院、一级医院床位费医疗保险支付标准分别为25、20、15元）。
4、一个结算年度基本医疗统筹基金最高支付限额为4倍社会平均工资(2012年度目前为103908元)，超过最高支付限额以上的符合医保政策的费用由大额医疗保险支付90%，最高支付限额30万元。
(二)居民住院报销政策
参保居民须凭证在定点医院就医，符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用，起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付，报销比例如下：
一级医院：同一保险年度内起付标准均为100元，起付标准以上甲类费用报销80%，乙类费用报销70%。
二级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上甲类费用报销70%，乙类费用报销60%。
三级医院：同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上甲类费用报销60%，乙类费用报销50%。
同一个保险年度内医疗保险统筹基金最高支付8万元。
您可以根据您的情况自行选择。如您对此仍有疑问，请拨6753586（职工）和6747184（居民）咨询。欢迎您继续关注和咨询报销相关政策。
二、您达到法定退休年龄，并以灵活就业人员身份办理完结按月领取月基本养老金（退休费）手续后，按照我市城区现行医疗保险相关政策规定，日前已参加基本养老保险的个人参加医疗保险，达到法定退休年龄在办理退休手续时，日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年；日以后计算单位缴费时间不得少于15年（含灵活就业人员身份缴费年限）；日以后参加基本养老保险的个人参加医疗保险，达到法定退休年龄时，医疗保险实际连续缴费年限，男性不得少于30年，女性不得少于25年；缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补齐不足年限的医疗保险费，并按规定标准缴纳十年的大额医疗保险费（以申请清算当年的标准进行核定收缴）。缴齐后，终生享受医疗保险待遇。
根据您描述的基本养老、医疗保险缴费情况，您以灵活就业人员身份缴纳医疗保险至国家规定的法定退休年龄，办理完结按月领取月基本养老金（退休费）手续后，清算基本医疗保险个人连续缴费年限不得少于10年。（另需一次性缴纳10年的大额医疗保险费）
对此您还有何疑问，请致电宜昌市社会保险基金征收稽查局个人帐户管理科，联系人：李艳，联系电话：55517。
最后，感谢您对我们工作的理解与支持！
祝您万事顺意！
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感谢您及时的回复，对您们的工作效率，态度很满意！我们也将一如既往支持您们的工作。
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郑州市城镇职工医保待遇提高最高报销24万每年
[导读]：将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元/年提高到60000元/年，商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元/年。政策调整后，郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000元/年提高到240000元/年。
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　　郑州市城镇职工待遇提高最高报销24万每年
　　郑州市医保中心4月6日召开新闻通气会，郑州市城镇职工基本政策有所调整，两大变化提高城镇职工医保待遇。
　　一是将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由36000元/年提高到60000元/年，商业补充医疗保险最高支付限额仍为180000元/年。政策调整后，郑州市城镇职工医保最高报销金额由原来的216000元/年提高到240000元/年。
　　二是扩大城镇职工基本医疗保险门诊规定病种范围和申报范围，在原有15种门诊规定病种的基础上,增加帕金森氏病、肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、强直性脊柱炎、丙肝、血友病7种门诊规定病种;同时，对患有多种慢性病的患者,原先只可申报一个病种，调整为可同时申报两个门诊规定病种。
　　&新政策自4月1日起生效。调整后，郑州市82.94万名城镇职工基本医疗保险参保者将从中受益。&医保中心负责人说。
身故/残疾保障
（所交保险费-部分领取金）与保单的账户价值取大者（18周岁前）；100000+保单账户价值（18周岁之后）
日额保险金×（实际住院天数－3）
200000*（1+3%*保单经过整年度）
身故/残疾保障
200000*（1+3%*保单经过整年度）
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社会保险关注排行您好，分享的企鹅
职工住院医保最高可报90% 一般诊疗个人付1.5元
海峡都市报蔡镇金
　　N海都记者 蔡镇金　　海都讯 记者从省人社厅获悉，为充分发挥医保在医改中的基础性作用，进一步支持和促进公立医院改革，日前，我省出台了《推进福建省公立医院改革医保联动十条措施》。　　加大差别化支付 基层报销比例大　　《措施》提出，我省将进一步拉大基层医疗卫生机构与高等级医院在报销比例上的差距，职工住院医保政策范围内报销比例三级医院75%左右、二级医院80%左右、一级医院90%左右；城镇居民住院医保政策范围内报销比例三级医院50%左右、二级医院65%左右、一级医院80%左右；新农合住院政策范围内报销比例县外医院50%左右、县级医院80%左右、基层医疗卫生机构90%以上。　　支持建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的制度。继续推行和完善城镇居民普通门诊统筹，在社区卫生服务中心开展按人头付费包干试点。进一步落实新农合特大病种转外就医制度。　　择日住院前门诊费用 纳入医保住院费用　　我省将完善慢性病门诊管理，和择日住院前门诊费用纳入医保支付政策，延长慢性病门诊处方时限。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可适当延长门诊处方用量至2~4周，减少就诊频次，方便慢性病患者就医治疗。对高血压、糖尿病、精神病等三类慢性病患者的门诊治疗费用，不纳入各级医疗保险经办机构“医疗保险门诊次均定额”管理。　　而对于诊断明确、符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗患者，在全省二级甲等以上医院实行择日住院前门诊费用纳入住院费用结算，减少住院天数，提高医疗机构住院周转率。　　实行零差率的基层医疗机构 一般诊疗费个人只需付1.5元　　《措施》明确，公立医院实行药品零差率改革减少的收入，将通过医疗服务价格调整、财政补助和医院分担进行补偿。医疗服务价格调整部分，经综合测算后，纳入医保支付范围。　　而对实施基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构，将原有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，除个人支付1.5元外，其余全部列入医保基金支付。　　《措施》提出，我省将全面实施医保付费总额控制。开展公立医院改革试点的地方和医疗机构均应全面实行以总额控制为基础的复合式付费方式改革。　　此外，我省将大力推进单病种付费结算，在开展总额控制付费的基础上，各统筹区结合实际选择不少于20个病种进行单病种付费结算试点，并将适宜的中医优势病种纳入试点范围。　　放宽医保定点准入　　放宽医保定点准入条件，对经批准的承担国家医改任务的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院等基层医疗卫生机构，取消经营面积的准入要求，符合条件的及时纳入医保定点范围。对经批准的民营医院在内的医疗机构，取消批准时限和空间距离的准入要求，符合条件的均可纳入定点范围。民营医院执行与同级公立医院相同的报销政策。　　此外，支持养老机构内设的医疗机构纳入医保定点。凡符合城镇基本医疗保险和新农合定点条件的，可申请纳入定点范围。　　今年内医保将建立异地就医联网结算费用周转金制度，由各地上解至全省异地联网结算专户，统筹用于异地联网就医费用结算。
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[责任编辑：flowerluo]
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