是三甲医院会计好还是公办敬老院会计好，懂得来，待遇都怎么样_百度知道
是三甲医院会计好还是公办敬老院会计好，懂得来，待遇都怎么样
为什么，待遇怎么样
看情况吧，这两地方应该都是两种选择，一种是考资质，比如初级中级高级注会，这是走职称，还有一种是考公务员或事业考试，这种是走编制，看你怎么选择，走医院的好处是可以多接触人，因为医院接触财政局卫生局这些政府部门交道比较多，对以后也能有帮助，而且可以从医院慢慢发展，我妹妹之前考事业编制进的乡镇医院会计，现在调到卫生局会计。敬老院就不知道了，应该比较平稳但是没发展
医院事业编要求什么学历啊
如果你考会计类的，一般区县要求大专或本科，然后有会计从业证
具体的你要留意当地的省，市州公招情况，一般一年招两次
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其他4条回答
你好，本人在医院工作，在三甲医院做财务收入明显高于普通事业单位。敬老院这种没有经营收入来源的，只能领取固定工资，不建议年轻人去。
都是事业单位，没有多大区别。
肯定三甲医院好啊
为什么，待遇怎么样
以护士的角度来讲还是三甲医院好，再说了，你看哪个三甲医院不是病号人山人海的
待遇怎么样呢
具体会计的待遇我就不清楚了
为什么，待遇怎么样
三甲医院的相关知识
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出门在外也不愁关注镇街敬老院& 努力实现&老有善养&
&& &&&萧山区镇街敬老院同步审计调查案例解析
一、审计背景与基本情况
到2012年末，萧山区总人口为123.57万元，60周岁以上老年人口达24.04万人，占总人口的19.45%；65周岁及以上的老年人口15.81万人，占总人口的12.79%，我区的老年人口已高于全省和全国平均水平，老龄化、高龄化趋势十分明显。广大老年人曾经为国家、社会和家庭作出了重要的奉献。今天，他们也是最需要关心和帮助的人。
随着经济社会的发展、生活水平的提高、生活方式的转变，老年人对生活照料、康复、护理等方面的需求日益增长。大力发展养老服务业特别是敬老院的建设和管理，以提高老年人生活品质为核心，保障老年人享受经济社会发展成果，不断提高老年人晚年生活和生命的质量，是贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建社会主义和谐社会的重要内容，是建设文明幸福新萧山的重要标志。
为此，萧山区审计局今年首次将审计的目光关注到镇街敬老院的建设和管理，积极围绕&老有善养&的目标，对全区25个镇街所管辖的敬老院开展了2012年度财务收支与服务绩效专项审计调查。该项目主要是为了摸清各级政府对镇街敬老院投入供养资金作用发挥情况和镇街敬老院的管理服务绩效情况，对政府和相关部门实施集中供养工作和资金使用情况进行绩效评价，总结我区开展集中供养工作的经验。并通过审计调查着力推进社会养老和居家养老观念的转变，推进镇街敬老院的社会化运作进程，促使相关部门健全各项管理规章制度，进一步规范镇街敬老院的管理，提高管理服务人员素质，提高资金使用效率，为加强镇街敬老院科学管理，为建设文明幸福新萧山做出贡献。
　　二、审计方法与实施步骤
　　为提高审计工作效率，降低审计风险，使审计意见和建议更具针对性、有效性，审计对调查的每个环节都进行了精心规划和布置。
(一)慎重选择项目，审前调查充分
1.精心选择内审同步项目。为了解镇街内审机构对2013年开展同步审计项目的愿景，萧山区审计局向全区各镇街发放了《2013年度拟开展内部审计同步调查项目征求意见表》，让各镇街根据实际情况填报理想的审计调查项目，并简要说明理由。通过调查汇总，大多数镇街都认为农村五保户是农村中特殊的困难群体，对他们的集中供养政策落实如何，镇街敬老院的服务和管理水平如何，关系着社会主义新农村建设和和谐社会建设，意义深远。同时这一项目又事关民生，领导十分重视、群众十分关注，因而今年内审同步项目选择开展全区的镇街敬老院专项审计调查，这样的安排既符合镇街内审的需求，也为顺利开展今年的内审同步审计调查项目打下了坚实的基础。
2.扎实做好审前调查工作。为了突出抓住审计重点，萧山区审计局职能科室采取上门座谈、书面征询、统计图表等形式，向所涉及的部门进行广泛调查：向重点镇街党委、政府主要领导征求对镇街敬老院财务收支与服务绩效方面的经验与对上级政府、部门的意见;向财政部门了解全区镇街敬老院投入补助体制以及总体投入规模;向民政主管部门调查了解我区镇街敬老院建设总体情况、改革思路、一些政策的界定与执行等;选择党湾镇敬老院调查了解日常管理运作与工作考核情况等。经过全方位、多层次的综合了解与分析，为更好地围绕审计重点，制定可行的审计工作方案和组织全区镇街内审力量实施同步审计打下了基础。
3.认真做好审前准备工作。在确定项目、完成审前调查的基础上，我们认真做好审前准备工作：一是精心配备审计组长。这次开展全区镇街敬老院内审同步审计调查，由萧山区内审协会会长李金水担任审计组长，他不但有较强的业务水平，更有宏观的工作思路和细致的工作作风，领导审计组人员主动创新，扎实做好这次内审同步审计调查项目；二是充分了解和掌握被审计单位的基本情况。审计组收集了相关法规、工作目标、项目目标、内控制度，财政资金投入及支出情况包括社会捐赠、医疗服务、社会影响等，还对相关法规进行深入的学习和研究，为更好的开展镇街敬老院内审同步审计调查项目打下扎实的基础，做到胸有成竹。
（二）制订完善方案，把握四项原则
1.认真制订审计工作方案。经过收集汇总、反复阅读、深入理解党委、政府关于镇街敬老院相关的文件，围绕镇街敬老院转型的方向和重点，结合多层面调查了解到的全区镇街敬老院的建设和发展现状，制订了详细的审计工作方案，确定了审计预期目标与审计关注重点。并且根据本次审计调查需要达到的目标，先行搭建审计报告的框架，确定需要掌握哪些数据、哪些材料，设计成一系列表格与调查问卷，以利于审计汇总分析。&&
2.积极完善审计实施方案。为控制和提高审计工作质量、效率，审计组分抽样试点和全面开展两个阶段实施审计调查。
首先，根据审前准备了解的情况，经过试点培训后，对有代表性的进化镇敬老院，由区审计局内审科人员与镇街内审人员共同进行试点审计。通过试点，深入了解镇街敬老院财务收支，人员结构等基本情况，掌握镇街敬老院在财务收支管理、固定资产管理、工作人员待遇等方面存在的问题。在审计过程中特别关注工作方案的可行性与可操作性，对确定的审计目标、工作重点与难点、审计应用方法等进行了实践检验，为后一阶段全面开展审计调查作好充分准备和扎实铺垫。
其次，根据试点情况，特别是原先没有考虑到的镇街敬老院入住五保老人的低保资金发放情况，有针对性地请教财政、民政主管部门相关人员，及时修正并完善了审计实施方案，以使方案具有更强的针对性、适用性、完整性和指导性。
最后，对试点阶段掌握的情况进行梳理、汇总和分析后，进一步明确全面调查所要确定的重点内容，从而为搞好面上培训，高效推进全区各镇街内审机构全面统一实施同步项目提供了保证。
3.综合考虑把握四项原则。审计工作方案的制定和完善，对于本次镇街敬老院审计调查的成功与否至关重要，特别是内审同步调查项目，审计方案需要能切实指导内审人员开展好审计工作，因而我们在制定和完善审计方案时需要综合考虑四项原则：
一是整体性。同步项目是全区镇街内审机构共同开展的审计，它本身具有一定的数量，如这次的审计调查就包括全区25个镇街所管辖的敬老院，因而审计工作要反映被审计对象面上的整体情况，包括问题产生的面上情况，使审计报告阅读者知道这项工作当前面上总体情况和问题的影响面。开展同步审计工作的主要优势就是整体反映情况，整体揭示问题，如果没有体现整体性特点，同步审计工作也就失去了意义。
二是针对性。虽然国家审计与内部审计共同开展审计调查，从一定程度上弥补了国家审计力量不足、审计资源有限的情况，但如何在有限的人员和紧张的时间内，最大程度地审出效果，提升审计价值，这就需要审计工作方案突出针对性。只有抓住针对性目标，才能有效突出重点，进而查深查透，推动审计目标的完成。否则，如果一个审计项目什么都想解决，结果是什么也不能解决。我们这次开展的镇街敬老院调查审计的针对性，就是将镇街敬老院财务管理、人员管理和低保资金发放作为重点，努力在审计后完善镇街敬老院的财务管理、人员管理和低保资金发放工作。
三是可操作性。如果审计工作方案是大而化之，只有抽象和宏观的审计要点，内审人员就会不知道如何贯彻执行，不知道如何打开审计切入点开展审计，当然就不能达到预期的效果，因而我们在制定审计工作方案时，十分注重将审计内容表格化和要素化，使内审人员一目了然，具有较强的可操作性，并为审计汇总分析提供了便利。
四是差异性。全区各地情况不一，审计工作方案在突出整体反映的基础上，要体现灵活性和差异性，在工作方案中既要有必做题，也要设置选修题；要鼓励创造精神，充分发挥积极性。如进化镇在敬老院的审计过程中，通过对敬老院进行了实地的观察，了解运行管理的全过程，看其工作功能的发挥，发现进化镇敬老院没有传达室，也没有专门的管理人员负责入住老人的进出安全，进化镇内审人员当即提出审计建议，要增加人员加强对敬老院入住人员的管理。
(三)创新组织方法，精心组织实施。
1.培训先行，明确审计重点与方法。在同步项目具体统一实施前举办业务培训会，由25个镇街内审机构负责人与项目主审参加，先由区审计局内审同步项目组主审围绕审计目标、工作方案讲解本次审计重点关注和需要注意的事项，以及具体如何实施审计的方法;再请进化镇敬老院试点审计组组长具体介绍敬老院财务收支与服务绩效审计与其他审计项目的不同，以及审计的重点、难点与审计方法等，既为首次开展镇街敬老院财务收支与服务绩效审计的各镇街内审人员明确了方向，提供了可借鉴的经验，又为较高质量的完成该同步审计项目打实了基础。
2.深入实地，提高审计质量与效率。在同步审计项目全面铺开实施过程中，审计组人员认为如果只调取敬老院的财务资料来看看报表、翻翻账本是无法全面揭示资金产生的绩效情况的，只有深入到敬老院现场、到群众中去，取得老百姓的理解和支持，才能揭露资金使用效益方面存在的问题。因此我们不满足于浮在上面了解情况，而是深入镇街和敬老院，实地走访五保老人，倾听五保老人的声音，了解五保老人的需求。主要做法是：一是深入镇街敬老院实地观察。审计人员对整个敬老院的工作布局情况加以实地观察，了解运行管理的全过程，看其工作功能的发挥，并获得对敬老院的整体印象；对伙食、住宿、娱乐、服务和外部环境状况进行实地观察，注意了解敬老院运作的整体过程，并走访了分散居住的五保老人生活起居，掌握了第一手的资料。二是有针对性的召开座谈会。召集镇街有关人员如镇街负责管理敬老院的工作人员、敬老院的负责人、一般管理人员、五保老人、有关村干部等召开座谈会，目的是为了了解镇街敬老院运行中存在的问题与不足，从座谈会中我们了解到镇街敬老院五保老人的低保资金发放存在较多的问题，因而及时调整审计方案，将其确定为审计重点。三是切实做好调查问卷。根据审计工作方案的要求，审计人员对180位入住老人进行了问卷调查。由于老人的文化程度较低，调查问卷的关键环节是设计一套科学合理的表格，所有内容采用问答方式，而且这些问题非常明确，通俗易懂、简洁明了、方便填写。审计人员经常要面临脾气古怪，难以配合的五保老人，但大家不辞辛苦一次次地叩开五保老人的大门，精诚所至，金石为开，五保老人从最初的不够信任到积极地向我们畅谈想法，促进了本次审计调查项目的顺利开展。通过有效的审计方法，缩短了时间，提高了工作效率，查明了存在的问题，获得了详实的分析数据，为提出具有针对性、可操作性强的建议意见提供了保证。
3.座谈交流，统一处理依据与意见。区审计局内审科在重点审计调查的基础上，到戴村、楼塔、浦阳、临浦、河上、瓜沥等镇街内审办审计组进行现场指导，并在大部分内审机构审计实施阶段结束前，通过镇街片组交流会的形式，到各镇街召集内审机构负责人与项目主审召开内审业务座谈片组交流会，听取各审计小组的审计情况以及审计中碰到的难点，使各审计小组相互借鉴、取长补短，对尚不到位的审计事项进行补课，并及时解决疑难问题，统一处理依据。
　　(四)综合提炼分析，提升审计成果。
　　1、汇总审计调查表格。按本次审计目标要求设计审计调查表格，充分利用计算机辅助审计，通过逐个表格汇总，取得了审计分析所需的确切数据，基本掌握了全区25个镇街敬老院的收支规模、收支结构、工作人员结构、工作人员平均收入，入住五保老人和社会寄养老人等情况，并基本了解了25个镇街敬老院存在的个性问题与共性问题，为进一步提炼分析与分类报告提供了颇具说服力的数据基础。
2、剖析提炼重点问题。利用分类汇总的数据以及实地查看、各类座谈调查获取的情况进行剖析提炼，虽然在当前的敬老院的管理过程中存在较多的不足，但审计人员区分轻重缓急，找出近期需要迫切解决的问题焦点，进行归纳分类。把全区敬老院管理过程中存在的问题分为六大类，充分分析产生问题的原因并提出切实可行的审计建议：
（1）镇街敬老院床位利用率偏低。根据审计调查汇总表反映，全区25个镇街敬老院合计核定床位为2204个，至2012年底入住老人为889人，全区敬老院床位平均利用率仅为40.34%：其中利用率在60%以上的仅有临浦镇敬老院一家，床位利用率为80.3%；最低的镇街敬老院床位利用率仅有11.5%，全区25个镇街敬老院只有13个接收社会寄养老人，共接收社会寄养老人158人。
产生问题的主要原因有：一是社会寄养收费标准较低，镇街担心加重负担。在当前开展社会寄养服务的镇街敬老院中，收费最高的是坎山敬老院每人每月1300元，收费最低的是每人每月250元，即便是按照1300元的标准，镇街还是要补贴敬老院，社会寄养的老人越多镇街补贴敬老院的资金量就越大，镇街担心加重负担。二是镇街敬老院开展社会寄养责任大，积极性不高。一般入住镇街敬老院的老人都是老弱病残，需要护理人员照顾，责任较大；同时当前镇街敬老院工作人员工资不高，且多入住老人也无相应的考核配套措施来适当增加收入，镇街敬老院主动开展社会寄养的积极性并不高。三是农村老人存在思想负担，不愿意入住。有的五保老人身体尚好，认为住在敬老院里不自由，因而不想入住；而社会寄养老人则较多地顾及子女的面子，存在较重的思想负担，想入住敬老院却不敢入住。
对此，审计建议：一是要转变思想观念，消除各种顾虑，开拓创新，谋划举措。在条件允许的情况下，把五保老人与社会寄养老人分开管理，积极推进镇街敬老院公益项目社会化进程，积极探索&公建民营&、&公办民助&等多种运行管理模式，鼓励有投资能力和愿意承办的人来经营管理敬老院，培育和促进社会养老组织发展，政府以购买服务的形式来集中供养全区的五保老人。二是要加大宣传，营造氛围，积极引导老人转变服务消费观念。消除老人和子女的思想负担，充分利用现有资源，积极引导与广泛吸纳社会老人入住，提高床位利用率。三是要不断提高护理水平，推行分级分类护理制度。实施重度残疾人托养工程、失能半失能老人护养工程，逐步实现镇街敬老院向区域性综合养老服务中心转型，同时可请物价部门进行合理定价，根据护理等级确定收费标准，并适当用于补贴镇街敬老院的工作人员。
（2）镇街敬老院工作人员队伍建设有待加强。一是镇街敬老院工作人员普遍年龄偏大。全区25个镇街敬老院共有155个工作人员，平均年龄为51.24岁，其中：60岁以上的工作人员有27人，占17.42%（年龄最大的工作人员已68岁）；50至59岁的工作人员有64人，占41.29%；40至49岁的工作人员有56人，占36.13%。50岁以上的工作人员占一半以上，年龄普遍偏大。二是镇街敬老院工作人员普遍待遇偏低。全区25个镇街敬老院155个工作人员的平均年收入为28432元。特别是镇街敬老院最辛苦的做护理的工作人员，除了正常的上班外，基本每4到5天要值一个晚班，工资更偏低。如楼塔镇敬老院的护理人员年收入为15000元，所前镇敬老院的护理人员年收入为16000元，闻堰镇敬老院的护理人员年收入为18000元等。同时155个镇街敬老院工作人员中，有46人尚未与单位签订劳动合同，待遇普遍较差。三是镇街敬老院工作人员文化水平和服务技能与工作要求不匹配。全区25个镇街敬老院155个工作人员中，大专学历为12人，高中学历为26人，高中以上学历仅占总人数的24.52%；其余117人都为初中及以下学历，占总人数的75.48%，学历普遍不高。同时审计调查反映，在155个工作人员中，还有56人尚未取得服务上岗证，在民政部门2012年开展的业务培训中，有69人未能参加，服务和护理水平得不到提高。
产生上述问题的主要原因：镇街敬老院工作人员特别是护理人员工作环境较差，工作时间较长，工资待遇又低，造成根本没有办法招聘到学历较高的、年纪较轻的，护理水平较高的护理人员，只能就近招聘一些闲置在家、年龄较大的工作人员，形成恶性循环。
为此，审计建议：一是适当提高镇街敬老院工作人员特别是护理人员的工资待遇。经审计调查了解，镇街敬老院护理人员的工资待遇，与镇街其他招聘人员如城管、巡防等相比仍存在一定的差距，同时镇街敬老院的护理人员工作环境、工作强度与镇街其他招聘人员相比并不轻松，因而各镇街要统一招聘人员的工资待遇，符合条件的人员统一签订劳动合同，统一购买基本养老保险。二是民政部门要加强对镇街敬老院工作人员的培训。民政部门应深入开展镇街敬老院护理人员的业务培训工作，对于尚未取得服务上岗证的人员及时进行培训，使其符合上岗要求，提高护理人员的综合素质、业务技能和工作能力。三是民政部门要考虑适时出台镇街敬老院工作人员工资与绩效挂钩制度。通过绩效考核制度，激励镇街敬老院工作人员敬业爱岗、勤奋工作，五保供养老人和社会寄养老人多的敬老院，应适当提高其工资待遇，也有利于敬老院工作人员的整体服务水平的提高。
（3）全区镇街敬老院低保资金管理有待加强。区民政局提供的2012年第4季度萧山区低保资金汇总清册反映，全区敬老院共有794人在享受城镇低保，每人每月为525元；根据全区25个镇街上报的敬老院基本情况调查表汇总，实际2012年底入住敬老院的五保集中供养人员为731人，民政下拨人数与实际供养人数相差63人。
存在差距的主要原因有：一是部分镇街死亡人员仍上报区民政局领取低保资金，如河庄街道敬老院的五保老人孔庆宝于2012年3月已死亡，但2012年第四季度河庄街道仍上报区民政局领取低保资金。二是部分镇街的社会寄养老人上报民政局领取低保资金，如入住浦阳镇敬老院的社会寄养老人许锡贤、朱金堂和傅彩金三人，与敬老院五保供养老人一样享受城镇低保，且低保资金由浦阳镇敬老院统筹使用。三是部分镇街将户院挂钩五保老人上报区民政局领取城镇低保资金。根据《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）文件，集中供养五保老人按城镇居民低保标准足额落实到位，户院挂钩五保老人按农村居民生活保障标准足额落实到位。新湾街道敬老院上报区民政局领取城镇低保资金人员总数为51人，其中实际入住敬老院的五保供养人员仅为27人，另有17人其实为户院挂钩的五保供养人员，新湾街道向区民政局领取的这17个人的标准为每人每月525元，实际向这17人发放低保资金的标准为每人每月450元，每月向民政部门多领取了低保资金1275元，目前资金沉淀在财办。
同时审计调查发现，敬老院集中供养的五保老人的低保金全额划拨给敬老院，用于敬老院日常开支，并未发放到五保老人个人账户。《萧山区城乡居民最低生活保障实施细则》（萧政发【2007】61号）规定，城乡居民低保救助金由各镇、街按季度统一实行社会化发放。而《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）明确，入院五保老人供养经费统筹渠道之一是区镇两级按城镇居民低保标准足额落实到位的资金。两个文件对于集中供养的五保老人的低保救助金的发放使用的规定存在矛盾。
对此，审计建议：区民政局应加强对镇街敬老院低保资金的管理。根据萧山区人民政府印发的《萧山区城乡居民最低生活保障实施细则》（萧政发【2007】61号）文件规定，低保资金的发放由镇街审核后要报区民政局审批，审计建议针对当前镇街敬老院低保发放中存在的诸多情况，区民政局应对镇街敬老院五保供养人员的审核和低保资金的发放情况进行一次集中检查，对于已经死亡人员仍在领取低保资金的，应由镇街财办统一收回，并上缴区财政；对于集中五保供养人员和户院挂钩人员民政部门要及时进行调整，按照文件规定要求发放。同时，审计认为，既然各镇人民政府和街道办事处已经保障了五保老人的吃、穿、住、医疗和丧葬等基本费用，区政府不需要给五保供养老人提供最低生活保障，即使为了提高五保老人的生活质量，也可以采取对镇街敬老院直接进行补助的形式，以更有利于工作的开展。
（4）全区五保供养对象动态台账管理有待加强。审计调查表反映，所前、戴村、进化、坎山四个镇街未填写2012年底五保供养人数，说明这些镇街未对五保供养对象进行动态管理，且未有台账登记。从审计调查走访的情况来看，除这四个镇街外，有的镇街也并未掌握2012年底真正的五保供养对象人数。如新湾街道上报调查表反映2012年末五保老人总数为27人，但到民政部门领取五保供养人员的低保资金的人员总数为 51人；靖江街道等镇街是按照敬老院入住的集中供养的五保老人人数来填报2012年末五保老人的总数，实际整个镇街有多少五保老人也不是十分明确，说明上报数据并不准确。较多镇街并不能提供详细的五保供养老人登记管理台账，底子并不清楚。
产生问题的主要原因：一是民政部门虽然有具体的工作布置，要求镇街每年对辖区范围内的五保老人进行摸底排查，增加新增人员，减少已死亡人员，但是根据《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）文件规定，五保老人的评定由镇政府、街道办事处批准，并报民政部门备案，民政部门对各镇街缺乏必要的监督与约束。二是部分镇街民政助理员的工作不够细致。文件对五保供养对象有明确规定的年龄要求、收入要求、家庭要求等，但镇街民政助理员并没有根据文件的要求，及时做好五保供养对象的变动登记工作。
对此，审计建议：根据《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）文件，农村五保老人的条件是男年满60周岁，女年满55周岁，在本辖区内的常驻农业人口中，无经济来源、无劳动能力、无法定扶养义务人的老年人，按照文件的规定，其实每年每个镇街或多或少都会有新的符合条件的老年人，区民政部门应要求各镇街至少每年一次对全镇范围的五保供养对象进行调查登记，实事求是地做好五保供养对象的增减排查，摸清底子，登记入册，建立台账，为更好地做好农村五保集中供养工作打下基础。
（5）镇街敬老院的财务管理工作有待规范。审计调查发现，绝大部分镇街没有对镇街敬老院经费开展有效地预算管理和财务监督。具体存在三个方面不足：一是大部分敬老院尚未单独建账核算。全区25个镇街敬老院只有新塘、蜀山、宁围和新街等10个镇街建账独立核算，其余15个镇街的敬老院与镇街结算中心合并做账，尚未单独建账，不能全面反映敬老院的收支结余总体情况。不符合《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）第五条&五保集中供养统筹经费实行镇、街道财政统一单独建账，专款专用&的规定。二是敬老院尚未建立预算管理制度。全区25个镇街虽然已有21个镇街完成了事业单位法人登记，但镇街基本都未对敬老院实行预算管理，均实行按时按实报账制。三是财务管理监督不够规范。镇街敬老院在财务管理方面不够规范，如进化镇敬老院到进化镇政府报销费用时，存在记账凭证金额与原始凭证金额不符的情况，经审计核实多报支费用581.43元，镇政府出纳对敬老院的原始凭证的审核不严。
产生上述问题的主要原因：一是15个镇街敬老院尚未单独建账，与镇街结算中心合并建账，并由镇街领导负责财务审批，因而忽视了预算管理。二是镇街对敬老院均实行按实报销的形式，保障所有的运行和供养经费，且镇街敬老院并没有其他的收入来源，造成敬老院管理人员并不支持财务独立核算并实行预算管理。三是镇街敬老院本身工作人员就比较少且文化素质不高，缺乏财务管理人员。
对此，审计建议随着镇街敬老院资金量的日益增大，我区应及时出台加强镇街敬老院财务管理的相关办法，将敬老院的财务单独建账核算，并将经费纳入镇街部门预算管理，同时在日常的工作中规范财务管理与监督。可采取以下措施：一是镇街敬老院应单独建账独立核算。现在尚有15个镇街敬老院的供养统筹经费与镇街结算中心合并做账，按照《萧山区农村五保老人集中供养工作若干规定》（萧政发【2004】113号）文件的要求，15个镇街应尽快将敬老院单独建账独立核算，当然针对当前敬老院工作人员较少的现实情况，可以由镇街财务人员代理做账，保障五保集中供养统筹经费的专款专用。二是镇街敬老院经费实行预算目标管理。2012年全区25个镇街敬老院合计收入为元，其中市级补助收入50000元，区、镇两级财政补助资金元。可见镇街敬老院的日常办公经费、人员经费、专项经费来源86.65%为来自市、区和镇街的各级财政资金，应列入镇街财政预算目标管理。三是加强对敬老院管理人员的财经知识培训。引导敬老院管理人员增强预算管理意识和财务管理意识，按照敬老院发展需要和实际情况科学合理编制预算，并在日常工作中规范财务管理。四是充分发挥审计监督作用。镇街要明确敬老院内部财务监督审计责任人，健全内部财务监督审计制度和责任追究制度，镇街内审机构要定期开展对敬老院资金使用方向和效果情况的审计。
（6）镇街敬老院的固定资产管理工作有待加强。本次审计调查,镇街内审机构通过对敬老院的固定资产情况开展实地盘点和观察发现，敬老院资产基础性管理工作较薄弱，存在以下不足：一是赠送的物品大部分未在账面反映。镇街敬老院接受的捐赠物资较多，有空调、电视机等，各敬老院全面盘点清查后发现不入账的现象比较严重，例如临浦敬老院接受的悍马集团赠送的55台电视机、汇德隆赠送的1台电视机、2台空调和2台洗衣机未在账面反映；又如党湾镇敬老院接受捐赠的37台空调和10张圆台桌面也未在账面反映。二是镇街敬老院尚未建立固定资产登记台账。全区25个镇街敬老院绝大部分未建立固定资产登记台账，将购置和接受捐赠的各类物资登记入账，也未坚持一年一次的固定资产清查。
产生上述问题的主要原因：一是意识淡薄，资产处置不规范。对于捐赠的资产和已破损、不能使用的资产，未能及时增加或及时清理上报核销，导致出现&有物无账&、&有账无物&的情况。二是未建立完善的固定资产管理制度。随着镇街敬老院固定资产的日益增多，政府尚未出台完善的固定资产管理制度，实物管理部门、资产使用部门、资产交接部门、财务部门相互衔接关系不清，导致敬老院固定资产管理上出现较多的问题。
对此，审计建议：固定资产管理是一个长期动态的过程，区财政部门与民政部门应出台完善的固定资产管理制度，将镇街敬老院固定资产管理贯穿于日常工作，使之经常化、规范化、制度化。可采取以下措施：一是坚持账实核对经常化、定期化。每年至少要对固定资产进行一次盘点，实物管理部门负责的固定资产实物账和卡片账，要与财务部门负责的总账及明细账进行核对，确保账实、账卡相符。二是做好捐赠资产的价值登记工作。对于捐赠形成的固定资产，接受单位应及时与捐赠单位联系，取得固定资产转移单据或价值清单及时登记入账。对于确实无法提供价值清单的，按同类产品市场价值作为入账依据，确保捐赠资产账实一致。三是规范敬老院的资产处置。对闲置不需要、已无法使用的固定资产及盘亏、呆帐、丢失等非正常损坏的固定资产，通过规定程序进行核销。
3、存在问题分类报告。最后根据问题的性质与涉及面，按照预定的审计目标要求，分不同层面进行报告：对全区镇街敬老院2012年度财务收支与服务绩效的总体情况和存在问题向区政府与上级审计机关上报综合报告;对镇街敬老院需要加强低保资金的发放管理的审计意见建议向区委、区政府主要领导呈报专报;对镇街敬老院人员管理队伍建设有待加强、床位利用率偏低等以简报形式向上级提出建议意见。
4.总结推广先进经验。本次专项审计调查，既反映存在的问题，也肯定了先进经验，并加以推广。对进化镇内审人员在进化镇敬老院审计中发现，进化镇敬老院在日常管理工作中，制订并严格执行老年人进出登记制度、值班工作记录制度和食堂餐菜购买确认制度等，加强人员管理和提高服务水平的做法，区审计局及时进行总结表扬，并撰写《萧山区进化镇敬老院管理制度制订落实到位》的信息简报，被中国内部审计网站内审工作动态采用刊登。
三、开展内审同步审计调查的启示
1.选准审计项目是前提。本次镇街敬老院审计调查项目选得准，主要是敬老院的管理涉及面广、管理部门多、情况错综复杂，也是党委、政府高度关注，老百姓普遍关心的社会热点、难点问题，更是事关老百姓切身利益、事关基层政权巩固、社会稳定的大事。因此审计调查从开始就树立了&为民审计&、&以人为本&的理念，并切切实实融入到我们的日常的审计调查工作中去，从审计方案的制订，审计调查表格的设计，审计实施阶段的重点调查与典型解剖，审计报告阶段的分析提炼都围绕着这个正确的理念，因而才能在纷繁复杂的情况中敏锐的发现那些关系国计民生的问题，并提出更具针对性、可操作性的改进意见与建议，发挥审计建设性作用。
2.整合审计资源是基础。对于涉及面广、具有相对统一性的项目，如本次的全区镇街敬老院2012年度财务收支与服务绩效审计调查项目，审计范围涉及全区25个镇街敬老院，因而采取了由区审计局牵头组织，各镇街内审机构共同实施的审计方式，既充分整合了内审力量、促进了本地区内审质量的提高，又解决了国家审计人力有限的矛盾，使国家审计与内部审计有机地融合，全面掌握了情况，提高了审计效率，保证了审计质量。
3.创新审计思路是关键。本次的全区镇街敬老院的审计调查项目，只靠传统的财务收支审计思路、查阅账册等手段无法达到预期的审计目标，新的情况、新的要求迫使审计人员跳出原有的框框，不断尝试采用实地拍照取证、召开座谈会、填列调查表、开展问卷调查、进行汇总对比分析等多种方法，掌握最具说服力的第一手资料，达到揭露政府与部门在敬老院管理体制与运行机制上存在的薄弱环节的审计目标。
4. 促进审计整改是目的。审计的最终目的是为了促进审计整改，更好的规范和完善制度，在本次全区镇街敬老院的审计调查项目中，审计人员在汇总分析阶段发现镇街敬老院的低保资金发放管理中存在较多的问题和漏洞，便以情况专报的形式及时向区委区政府领导上报，区委区政府领导高度重视，同时区民政局也及时召开有财政、社保和审计共同参加的会议，决定对已享受或将享受社保待遇的167位无保供养对象进行清理，以进一步规范五保供养对象的低保资金发放管理情况。（浙江省杭州市萧山区审计局 盛良）
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