社保中的大病统筹是什么意思？现在老爸住院有社保报销后，大病统筹怎么再报？_百度知道
社保中的大病统筹是什么意思？现在老爸住院有社保报销后，大病统筹怎么再报？
最好是请明白这个事的好心人
举个例子说明一下
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大病统筹是今年社保新开发的保险责任，基本医疗报销公式：【住院总费用-乙类自费项目-全自费项目-床位费自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*报销比例（年龄不同比例不同，初始通常为85%）。大病统筹报销公式：【自付部分（基本医疗报销后剩余的部分）-全自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*77%通常医院结账时，两个报销责任会同时理算的，如出院时已报销，可参照报销后给到病人的“基本医疗支付结算表”望采纳~~
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大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
大病统筹是只有得了重大的病才能起动的。和普通病是没有关系的。
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&& 在外地就医医保如何报销
在外地就医医保如何报销
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在外地就医医保如何报销？日上午，由衡阳市纠风办、衡阳市广电局主办的《政风行风热线》栏目，邀请到了市医保中心书记刘晓辉，就相关方面的话题与市民进行了直接交流。意外摔伤可否报医药费？问：已参加了职工医保，现发生意外摔伤了，是否可以报销医药费？刘晓辉：可以。日起，市劳动保障局已将参保人员意外伤害住院医疗费用纳入大病互助费支付，并对意外伤害的纳入范围、审核程序及支付标准作了明确规定。凡因年迈行动不便，因病和确定不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害，住院医疗费用纳入大病互助费支付。要否再缴大病互助费？问：单位参加了职工医保，是否必须再缴纳大病互助费？由谁缴纳？刘晓辉：根据《衡阳市城镇职工大病医疗互助暂行办法》（衡政发[2000]39号）第二条规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其职工（含退休人员），必须参加大病医疗互助。大病互助费可以由职工个人负担，也可以由用人单位全额负担或者由用人单位和职工按比例负担。单位不给职工参加医保咋办？问：公司未给职工参加医保，我们怎么办？刘晓辉：因市医保中心是经办机构，负责医保基金的征缴和审核结算，不具有执法权。请你们到市劳动监察支队反映，或拨打8867074电话咨询。两个保险不冲突问：买了职工医保，又买了商业保险，住院发票只有一张，怎么报销？刘晓辉：职工医保与商业保险不冲突。为解决大病住院费用，各单位和个人可建立补充医疗保险-商业保险，商业保险不会重复报销职工医保已支付的费用。如何续保？问：原在常宁松柏一个单位上班，参加了几年医保，现该单位已倒闭，想续保，如何续？刘晓辉：请带置换身份协议书或文件到原参保统筹区医保中心办理接续手续。何时交下一年的医保费？问：居民医保什么时候交下一年的医保费？蒸湘区的在哪交？多少钱？刘晓辉：居民医保是上年9月至11月底前交下一年医保费。今年考虑许多居民还不了解政策，特将今年居民医保缴费时间延长到日。居民医保在所在社区或区医保中心缴纳，学生儿童20元，非从业居民160元。医保要交多少年？问：医保要交多少年？我今年30岁，无工作单位，想交职工医保，如何交，可否从今年起缴纳？刘晓辉：职工基本医疗保险费最低缴费年限为男满30年，女满25年。新参保人员在办理参保手续时，按最低缴费年限测算，不足最低缴费年限的，既可按衡阳市当年社平工资为基数和规定的缴费比例，从2003年元月1日起计算，一次性补足至参保当年所差年限的医保费，也可在退休时一次性补助或逐年缴纳所差年限的基本医疗保险费。在外地就医医保如何报销？问：我是本市退休工人，现回湘潭老家居住，想把医保转到湘潭去，该怎样办手续？刘晓辉：医保暂时还不能转移。你可以先到市医保中心登记备案，再到湘潭医保定点医疗机构就诊治疗，医疗费用自己先垫付，待出院后回衡阳报销。特困企业员工发生意外怎么办？问：特困企业今年未缴医保费，现发生意外，如何报销？刘晓辉：特困企业缴纳医疗保险分为基本医疗保险和大病互助费。特困企业2010年度由于相关政策暂未出台，各单位今年基本医疗保险费都还没有缴纳，但是职工住院待遇不受影响。特困企业2010年度大病互助已于4月开始缴纳，单位现还没缴纳大病互助费的，如职工发生意外必须等单位把所有参保职工大病互助费缴纳到市医保中心，凭原始发票及医疗费用汇总清单可按正常给予报销。是否可以个人参保？问：因个人原因没有参保，想咨询：（1）是否按单位所说，要补缴以前的医保费。（2）现在外地买了医保，是否可转移接续？（3）是否可以个人参保？刘晓辉：1.根据文件规定要从单位参保时补缴医疗保险费；2.目前医保还无法转移接续；3．城镇个体经济组织业主以及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员（含国有企业破产、改制、一次性安置人员）以及个人委托存档人员等达到国家规定的劳动年龄，有劳动能力并取得固定收入的人员均可参加城镇灵活就业人员医保。灵活就业人员医保如何报？问：本人为灵活就业人员，请问灵活就业人员住院医保如何报销？刘晓辉：灵活就业人员住院与有单位的在职人员一样报销。如果在市内定点医院，你只结算个人自负部分，统筹部分由医院与医保中心结算。如果在非定点医院或外地住院，则要自己先垫付，然后再回医保中心报销。生育保险有否报销？问：老公在单位参加了生育保险，老婆是农村户口，没有生育保险，他们生小孩，生育保险有报销没有？答:根据《衡阳市城镇职工生育保险试行办法》规定，已参加生育保险的用人单位男职工的配偶生育第一胎（必须符合计划生育政策），其配偶无工作单位的，不享受分娩医疗费用待遇，但可享受一次性生育补助金1200元。小学生如何办医保？问：我小孩的户口在雁峰区，正在读小学，想办个医保，该怎样办？刘晓辉：根据《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生，户籍在城区的，可以家庭为单位参加城镇居民医疗保险，凭相关证件到户籍所在地街道社区办理参保手续，户籍不在本统筹地区的在校学生，由学校组织统一办理参保手续。医保停交应补交问：我想到外省单位工作一年半载后再回来，中间医保停缴一段时间，回来后单位再缴（不是补缴），医保时间是不是要按新缴来算？刘晓辉：根据现行医保政策规定，用人单位需为其职工办理医保并按时足额连续缴纳医疗保险费，缴费年限连续计算不得中断。因此，你的医保在停交一段时间后，回到原单位应足额补交停保期间的医疗保险费，而不能作重新参保缴费办理。办了医保没有手续怎么办？问：我是外地农民工,单位给我上了医疗保险,没有给我任何手续,如果生病了到哪去看病,有何凭证?刘晓辉：你首先应弄清楚，你单位为你办的医疗保险属于何种类型，是在保险公司办的，还是在医保中心办的，如果是在医保中心办的，你应到单位领取医疗保险手册和IC卡。生病时，你应持医保手册和IC卡到定点医院按有关规定看病就医，享受相应的医保待遇。教师生育待遇按公务员执行问：我是某区的一名教师,单位只在区医保帮我们办理了职工医保,却没有为我们交纳生育险,这样是不是生育费用不能报销?不是国家有规定单位必须帮职工交纳生育险吗?这样的情况如何报销?我丈夫单位交纳了生育险,能不能享受他的呢?刘晓辉：目前我市行政机关和事业单位暂时都未参加生育保险。教师生育待遇是按公务员执行的，如果单位没参加生育保险，则在本单位报销生育医疗费用。生小孩可享受医保吗？问：我有一个朋友，她是上个月买的医保（灵活就业的），但是她已经怀孕有快3个月了，像这种情况以后生小孩子可以享受医保待遇吗？刘晓辉：如果是新参保的人员，要交费10个月后才能享受生育待遇。续保人员则不存在10个月的问题。待业人员如何办医保？问：我朋友2006年在衡阳一私企工作,单位帮他买了城镇职工医保,2007年他辞职后没再买医保。他目前待业,想办城镇职工医保,他该如何办理?刘晓辉：1、你朋友辞职后如果没有到新的单位就业，可以以灵活就业人员身份参保；2、现在办理灵活就业医保应从原单位停保之日起补缴至今，这样原来的缴费年限可以连续计算，原来的医保卡重新刷新后可以继续使用，但诊疗手册须换新的。患大病如何报医疗费？问：我想问，如果遇到大病，需要报销医疗费的话，是不是凭医保卡在医院就可以搞定？还要不要找医保部门盖章子，批条子？刘晓辉：如果住院医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额(6万元),需要持医院出具的大病互助审批表到医保中心核实批准。只要你单位全额缴纳了当年大病互助费就可以按规定标准报账。白血病可申请特殊门诊问：请问一下今年4月份以前的医疗费用可以年底一起报吗？我们去年已经申请了异地治疗。白血病可以申请门诊医疗报销吗？异地能使用吗？还有就是想问一下，如果我们申请了低保，是否医疗费用可二次报销呢？其他的地市好像都有这方面的补助报销，衡阳有吗？刘晓辉：1、今年4月份以前的医疗费用最好6月份以前来报销；2、白血病可以申请特殊门诊，住在异地的可以在指定医院或药店，但要本人先垫付，再回衡阳报；3、衡阳正在考虑启动二次报账问题，二次报账程序、对象都还在研究中。可否直接去三甲医院就诊？问：参加了城镇居民医保的居民在生病住院时是不是可以直接去三甲医院就诊？刘晓辉：可以。但如果实行首诊制以后，首先应该到自己选定的首诊医院就诊。城镇居民是一个经济条件相对困难的群体，居民医保暂时也只是一种低水平的保障。居民医保的原则是：小病在社区，大病进医院。因三甲医院费用相对高昂，首诊医院不含三甲医院。
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办公室险是企业险的一种，针对因火灾、爆炸、雷击等原因使得任何属于被保险人所有或与他人共有而由被保险人负责的财产、由被保险人经营管理或替他人保管的财产、其他具有法律上承认的与被保险人有经济利害关系的财产所遭受的损失进行赔偿。
可以，只要理赔的时候您可以从法律上证明产权是您的就可以。
如果购买了附加的居家责任险或家庭住户第三者责任险都可以理赔的，并且“万元以下、资料齐全”可以享受一天之内赔付的高效服务。
1、理赔报案。客户出险后，应该及时报案。理赔报案电话：。
2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、通知给付。理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。
理赔材料：1.保单凭证；2.理赔申请书；3.事故者身份证明；4.受益人身份证明、与被保险人的关系证明；5.病历；6.出院小结；7.医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表（处方）；8.医疗费用收据复印件；9.疾病诊断书（癌症、重大疾病诊断证明书需同时提供相关检查、检验结果资料）; 10.意外事故证明；11.死亡证明书；12.法医学鉴定书或医院鉴定诊断书（残疾鉴报告）；13.户口注销证明； 14.丧葬、火化证明； 15.法院出具的宣告死亡证明； 16.存折首页复印件（如选择银行转帐）
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近来，一客户生病住院了，她单位有社保医疗报销，出院时共花了12001元，社保报销了6400元，其他自付！！自付的比例高达47.6％！！为什么呢？不是说能报销80％吗？这令她十分不解，于是这位朋友找到我，查询了一些资料后，并解释医保是如何报销：
首先，医保如何缴费：
其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。
其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80％
再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右
所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢，12000元-2000元（三甲医院起付线）=10000元-2000元(自费药)=8000元
8000元*80%=6400元
幸好在她购买了商业保险的住院医疗险，剩余的5600元再拿到保险公司报销.这次住院的12000元,自己付出的部分就是自费药2000元.社保+商业保险总共报销回来10000元.
注： 有社保的，社保报销完，再拿分割单到保险公司报销剩余的保险费，社保有起付线（三甲医院2000，二甲医院1000，一甲医院500）
如果没有社保的，直接购买了商业保险的，如上面案例12000一次住院费用，报销的比例是，（总费用12000-自费药2000）*80%=8000
我的这位客户,女性,28岁,其中这2份住院医疗附加险,保险费用仅202.5元.
市民杨先生：我是宝安区的一位市民。最近，我身体不适，到医院检查医生说是慢性阑尾炎。我想尽快到医院做阑尾切除手术，但不知这种情况社保能不能报销？此外，社保报销该如何申请？
　　宝安区社保分局医保科张小姐答复：如杨先生在定点医疗机构就医或在本人社保卡绑定的门诊做手术，可以报销相关医疗费用。申请报销方式如下：在职参保人，可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续；离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续，也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续；其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。参保人申请医疗费用报销时，应在医疗费用发生之日起12个月内提交以下资料办理报销手续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明（门诊）、出院诊断证明书或出院小结（住院）、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料、参保人存折（深圳开户的中行、工行、建行、农行活期存折，验原件交复印件）。
明年1月1日起，北京“一老”和无业居民的医保住院报销“封顶线”将从原来的15万元提高至17万元，报销比例由原先60%调整至70%。
　　住院报销比例提至70%
　　昨日，北京市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》。
　　通知表示，将提高城镇居民基本医疗保险中“一老”和无业居民的住院报销比例和住院最高支付限额。
　　自日起，城镇居民医保住院报销比例提至70%，一个医疗保险年度内最高支付限额提至17万。
　　市人力社保局相关负责人表示，原先由于城镇居民筹资水平不高，基金“家底”不够丰厚，因此3类群体医保制度整合后，住院报销标准没有完全一致。
　　政策将惠及约25万人
　　调整后，“一老”和无业居民的住院报销比例和“封顶线”，将分别增加10%和2万元，同“一小”追平。这也意味着，北京所有城镇居民的住院报销水平实现统一。
　　相关负责人称，此次提高“一老”和“无业居民”住院医保报销水平，是通过增加政府补助标准的方式，财政补助由每人每年460元调整为每人每年500元，增加40元，个人筹资标准不变。因此，参保人员个人不需要增加缴费。
　　目前，“一老”个人缴费标准为每人每年300元；“一小”为每人每年100元；无业居民为每人每年600元，其中残疾的无业居民为每人每年300元。
　　据市人力社保局估计，该政策将惠及全部“一老”和无业居民约25万人，减轻医疗费用负担约1亿元。
　　■ 追访
　　跨年住院费分时间段报销
　　据悉，北京市城镇居民基本医保是区别于职工医保、新农合的一种医疗保险制度，包括“一老”、“一小”和无业居民共3类群体，2010年整合为“城镇居民医保”，并建立了统一的城镇居民门诊报销制度。
　　据介绍，“一老”是指北京市城镇户口，男(年满60岁)、女(年满50岁)的无保障老人。
　　针对部分参保“一老”和无业居民跨年度住院的情况，市人力社保局昨天表示，在日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行。1月1日后，参保人发生的住院医疗费用按照新规定执行。
我现在以北京市为例向您作以说明,各地的报销方式是不一样的,最好咨询当地劳动和社会保障局,北京市电话为12333!
北京市社会基本医疗保险的医疗费用报销分为两大类：一是门诊、急诊的费用，2000元以下是免赔的，2000元以上报销50%，个人自付50%，最高报销2万元；二是住院费用，1300元以下是免赔的，1300元以上按医院等级不同平均报销85%，自付15%，最高报销7万元。另外交通事故,责任事故和医疗事故造成的伤害，社会医疗保险是不赔付的.
不知不觉突然发现自己已经进入青年时期。有时阿Q似的自我安慰：终于可以以“成熟、成功”自居了。可是不知为什么我总是觉得生活压力大。莫名其妙地感到紧张和压力，甚至莫名其妙的感到恐惧，从心底从没有彻底放松和快乐起来。 总之一句话：总是觉得心里没底！按理说我在这个城市也算是“中产”了，可就是“心里没底”！我们家全年总收入大概八、九万元。没有养车。每月支出平均四、五千左右。包括： 　　1、孩子上学（小学）及课外班各种费用大概1000.00元/月。 　　2、休息日领孩子玩各项费用400.00元/月（包括游泳、打乒乓、滑冰等等各项活动）。 　　3、日常水、电、煤气、电话、有线电视等杂费500.00/月。 　　4、柴米油盐鱼蛋奶水果等生活开销1000.00/月。 　　　　5、以上是每月必须支出项。另外每月不定期还有不可预算经费支出00.00/月。如：看望老人孝敬父母、大人小孩感冒发烧、亲朋好友偶尔聚会、同事朋友婚丧嫁娶、季节变更添加衣物等等。 　　如此下来一年存下来的积蓄最多4万，其实大部分存不到4万。别人都说我应该知足了，应该感到有保障。可是我真的过着节俭谨慎的生活！我也想享受，我也想潇洒。可是我不敢！因为我心里没底！对未来、对现在的生活、对周围的一切心理没底！在“没底”的煎熬中我渐渐找到了“没底”的原因。今天一吐为快与各位网友切磋。如果大家与我有同感，我会得到莫大的安慰！原因如下： 　　1、来自医疗的没底 　　虽然有社保的医疗保险，可是杯水车薪！一旦有大病只能倾家荡产，因为社保医疗只能报销50%左右！没生病不知道，生了病才吓一跳！我的小孩发一次烧6―7天，就被黑去一千多元！何况伤筋动骨、危及生命的大病重病！所以，我们最怕家人得病！每次送儿子上医院结账时我总是无可奈何地说：医院，I服了YOU！ 　　2、来自孩子教育的没底 　　大家都知道好学校都要自己出题进行所谓的“测试”。而且把分数定得高高的，目的有一个：让更多的孩子掏钱！那位或许说不去择校不就行了吗？呵呵，有哪个父母希望自己的孩子从小就“掉队”呢？我又对教育说:学校，I服了YOU！ 　　3、来自赡养父母的没底 　　注意，我这里说的“养老”是指为我们的父辈养老。至于我自己目前没有精力考虑我们老年时的光景了，到时候活一天算一天吧。现在，给父母养老的社保已经摆在我们中年人的面前，因为我们的父母都是农民。父母年迈我们有责任和义务让老人家安度晚年。所以，我们把他们接来让他们好好享受晚年。但是，我们也有压力和“没底”。因为，他们没有医疗保险，而且年迈多病，所以医疗费用一定很高。特别是将来，肯定会是一项大支出。但我们会全力赡养他们！所以，我们需要存钱！另外的压力还来自照顾老人。我真的担心那一天老人卧床不起，行动不便的时候生活的压力更大。因为工作很重要，父母更重要，我们左右为难！当然就有压力！面对养老制度，我说：I服了YOU！ 4、自己养老金来源的没底 我们国家的养老金制度名义上称为是“代际转移方式”，实际上就是用年轻人交的钱去养活现在已经退休的老年人，这样的养老方式是在年轻人总是多于老年人的情况下是可以支撑下去的，但是，众所周知的是我国老龄化趋势加速，目前老年人已经达到1.4亿，超过人口总数的10%，到2037年老年人将达到4亿，代际转移方式将难以作为，据测算，我国社会保障缺口已经达到8800亿元，加上历史包袱空账已经达到2.5万亿元。一贯语气坚定的朱F基总理也不得不承认：“中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度。现在应是改变观念的时候了，不能依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。”看来，我们还要自谋养老之路了------有钱还得存些养老保险金，否则靠社保养老还不得光喝稀粥？！ 5、来自工作的没底 　　虽然我现在的工作很不错，但是我们国家正处在一个变革的年代，有很多时候面对整个行业兴衰的无奈。尽管今天这个行业很好，但是明天可能就会灭亡！人到了中年还能够跳几次槽呢？一旦单位不景气或整个行业不景气，那么会给我们这些身负重担（家庭重担）的人以致命的打击！另外，从我们身边的用人环境来讲更是没底！我们中国目前仍然是一个“熟人社会”而不是一个“契约社会”。每个人要想在社会在单位混得好，必须周旋于复杂而变形的人际关系之间。因为当今虽然工作能力是第一主要的，但是在拼命提高自身工作能力和技能的同时还必须拼命地、强迫地甚至是违心地搞社交拉关系，这样才能保住自己的既得利益。否则，当加薪、提职、升迁特别是裁员的时候心里更是没底！我又要对现行的工作环境说：I服了YOU！ 　　总之，生活中的方方面面只要出一点点问题，就会损失大量的金钱和精力！只要遇上稍微严重点的事情就会倾其所有，甚至倾家荡产来解决！（还要谢天谢地能解决得了）有许多事情本来是靠整个社会和国家来解决的，而现在统统都落到了自己的头上，都要自己来面对，都要自己来解决。所以，自认为“中产”的我很没底！真的很没底！ 透视我们所参加的“社保” 对社保，多数人不清楚自己有多大保障 眼下，由于经济处于转型中期，人们对自己的切身利益主要是有形的货币收入很关心，但是，其实影响人们生活尤其是老年生活的还有一个特别重要的方面就是社保的养老金问题和医保问题却一直没有引起人们的高度重视，社会上大多数人甚至于包括白领人士并不十分清楚自己有何保障，以及有多大程度的保障。据调查，90%的人不清楚患重病后社保到底能报销多少？自己养老金能领到多少？ 社保医疗平均报销不到50% 调查中发现，没有过住院或社保医疗报销经历的人往往对自己的保障十分自信；相反，很多有过住院或社保报销史的人大多对社保医疗的承担比例过低而忧心忡忡。实际上社保报销不仅有较高的自付绝对额，还有相当大的项目（如大多数的一次性耗材）是完全不报销的，而使用一次性耗材恰恰是医疗服务进步的必然趋势，可见医疗成本和费用上升势头难以逆转。 社保养老大锅饭只能是“低标准”? 朱F基总理指出: “在我国目前的国情下，任何社会保险制度只有一个最基本的保障水平，既不能向美国欧洲看齐，也不能向东南亚国家看齐，中国目前还建立不起一个完善的社会保障制度”2005年缴费职工12242万名，领取养老金的人数已经达4100万，相当于3个人养活1个人。全国社会保障基金理事会理事长项怀诚（前财政部长）最近在多处演讲中都公开承认，社会保障基金缺口已经高达一万亿，累计空账高达2.5万亿。中央财经大学社会保障学院的研究人员对《经济参考报》记者说：“15年后是我国劳动力大军将开始大规模退休，目前入不敷出的整个养老保险制度，到那时可能会演化成一场养老金支付危机。 不仅中国如此，实际上英国法国日本美国都出现了严重的老龄人口快速增加的问题，养老基金入不敷出，甚至于已经酿成社会动荡，例如英国法国最近爆发大规模的罢工，抗议政府降低养老标准和推迟退休年龄。 国家可能对社保养老制度采取的如下不利措施： &取消个人帐户3%的补贴（已经于日起生效） &逐步抬高个人缴费比例； &抬高个人帐户养老金的除数（已经有文件规定，尚未执行），其结果是养老金削减一半，原来拿1000元的人，将来只能拿到500元； &延迟养老金领取年龄，如象英国一样，65岁才能领到养老金。
社保的医疗费用报销比例是多少,一般要依据医疗保险的各项规定，应根据您的具体情况而定。医疗保险用药和非医疗保险用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同：一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
医疗保险也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内：特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出职工医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；工伤、职业病；女工生育；流氓斗殴；酗酒致伤；交通肇事；他人故意伤害；医疗事故；美容、健康体检；其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定：1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
社保报销，显然你提到的应该是医疗保险。　　　　医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。　　　　其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。　　　　医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。　　　　某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。　　　　另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。　　　　最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.看完病根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。　　　　在三级、二级、一级医院：医疗费少于1万元的，由统筹基金报销的比例分别是80％、82％、85％；1万～3万元的，可以报销85％、87％、90％；超过4万元的，可以报销95％、97％、97％。门诊就医后，参保人员直接与医院结算，保存好单据。参保人员住院时，除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外，单位不再预交住院押金。医疗费用属于个人承担的部分，个人可以用个人账户或现金与医院结算，属于统筹基金支付的部分，由医院与市、区、县医保经办机构结算。昨日，北京社会保障卡在西城启动试点，人民医院等4家医院即日可持卡就医。明年上半年，社保卡将覆盖城八区；明年年底前，全市1000万参保人员将可持卡就医、实时结算。
　　4家医院即日可持卡结算
　　昨天，北京市人力资源和社会保障局宣布，在石景山区54家定点医疗机构测试运行的持卡就医已告成功。市民持卡就医，个人可报销的医疗费用实现了“零垫付”。
　　西城区试点将发首批10万张社保卡。北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院4家医院即日起启动持卡就医。
　　据西城区劳动和社会保障局局长王明山介绍，北大医院和人民医院都是看病“大户”，日常门诊量6000人至8000人。“选择这两家医院试点，能充分测试医院信息系统和医保信息系统承受压力的能力。”
　　他解释，北大、人民、积水潭医院是A类定点医院，参保人员直接前去就诊即可享受医保待遇，无须先行选定其为自己的定点医院。二炮总医院须经选择，方可按照医保待遇结算。
　　西城97家医院将持卡就医
　　11月初，西城区将发放第二批20万张社保卡。同时，12家二级以上定点医院启动持卡就医。“这16家医院的门诊量，通常占整个西城区的90%以上。”王明山说。
　　11月下旬，西城区97家定点医院（包括社区医院）全部启动持卡就医，月底前，西城将发放第三批30万名参保人员的社保卡。至此，该区将有60万市民领取社保卡。
　　西城社保卡试点成功后，其他区县将从明年滚动推开。
　　社保卡发放时间安排
　　测试 石景山区测试成功，已发放20万张社保卡。
　　试点 今起至11月底前，西城将发60万张社保卡，97家定点医院可持卡就医。
　　推行 明年一季度启动东城、崇文、宣武3个区；二季度启动朝阳、海淀、丰台3个区；郊区县将从明年下半年启动。至明年年底前，全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将持卡就医、实时结算。
　　使用流程
　　参保人员的社保卡先发到街道和相关单位，由街道和单位发到每个人手中。实施社会化管理的退休人员，到街道社保所领卡。职介中心和人才中心的存档人员在各自存档机构领卡。企业的职工及其退休人员到企业领卡。
　　挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据；到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册；缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
　　持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。
　　持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡；二是进行计划生育手术；三是企业欠付医疗保险费；四是补换社保卡期间。
　　社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线“96102”查询；其次可到社保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。
　　补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线“96102”电话挂失；二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。　社会医疗保险报销流程　本人于2011年11月生完宝宝，因为享受国家的晚婚晚育可以报135天，所有延迟到4月份报生育险与生育津贴。（正好遇到社保中心电脑更新到3月才可以开始报生育险）
　　带着这些证件：本人身份证，结婚证，准生证，出生证明，发票费用清单，出院小结，医嘱单，独生子女证（女性23周岁、男性25周岁算晚婚。女年满24岁初次生育的，或者晚婚后的初次生育，为晚育。）提供原件，因为以防万一我也复印了一份要记得所有单位复印件要加盖公章。这些证件是本人可以提供的。其他需要的复印件单位提供。报销当月社保缴纳的单位划缴单与缴纳社保的总表与明细表加盖公章，生育险划缴单。填写一份医保中心提供的申请单加盖公章。表格上有列名生育补贴我是填90天，因为是剖腹产所以填写了15天，加上晚婚晚育的30天总共是135天。社保中心的上限是可以报135天（没超过补贴天数）补贴的基数我是填950元，因为单位的社保基数是按最低950来交的。要是其他企业基数高的数报的就更多。（按上年度社保缴纳的平均基数来核算）生育险的比例一般是报生产费用的60%-70%左右。（药品价格属于社保规定的是全额报销，像止痛泵这些是不能报销的，生育当天检查的费用是报600-800，具体的算法不了解）表格可以在社保局的网站上下载到。一般在每月的6-23日可以办理。批复通过后，表格会拿回来单位就知道款会打多少到单位的对公账户了。一般隔月下旬会打款。（记得社保的生育险只能在单位交，而且要在单位交满一年以上才可以报生育险，要是遇到不严格的人，中面断一二个月问题不大。报的当月本人的生育险还得持续交才可以报销）。（本人给本人办理需提示单位的代办证明。如果是单位办理一个号只能办理一个生育申请）
　　款到单位账上，就可以向单位申请拿回这笔钱钱了，不小的数字哦。
　　未完待续，等月底批复回来的表格，我也就知道我能拿多少米回来了。
广州医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。
同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。
如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。
如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。
如何用医保卡支付住院费用
如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用如何结算
住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子
.(1)参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份.
(5)急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。
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