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发布文号：晋政罗〔号
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罗山街道办事处关于印发《罗山街道2015年新型农村合作医疗工作方案》的通知
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晋政罗〔2014〕125号
罗山街道办事处关于印发《罗山街道2015年新型农村合作医疗工作方案》的通知
各社区、各有关单位：
现将《罗山街道2015年新型农村合作医疗工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
罗山街道办事处 &&&
& 2014年11月28日
抄送：街道党政领导成员。
罗山街道办事处&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&2014年11月28日印发
罗山街道2015年度新型农村合作医疗
根据《晋江市2015年新型农村合作医疗工作管理规定》(晋政办〔2014〕152号)的精神，结合我街道实际，制定本工作方案。
一、参合对象
（一）凡持有罗山街道户籍且未参加城镇职工基本医疗保险及没有享受公费医疗等其他社会医疗保障的城乡居民均可以户为单位自愿参加新农合。
1．持有晋江市公安局签发的《福建省泉州市居住证》（居住地在罗山街道）且未参加社会医疗保障人员（以下简称“持证人员”）可自愿参加我市新农合，新晋江人在我市参合后，其未参加社会医疗保障16周岁以下子女可自愿参加我市新农合。（1）筹资标准。持证人员新农合筹资标准参照当年度《晋江市新型农村合作医疗工作管理规定》，2015年持证人员个人缴费标准100元/人，余额由晋江市本级财政补足。（2）参合办理。持证人员携带《福建省泉州市居住证》、未参加户籍所在地新农合和医保证明（不便提供证明的需填写未参加其户籍所在地的新农合或社会医疗保障《承诺声明书》）直接到所在居住地社区办理登记和缴费手续；各社区负责辖区内持证人员的信息录入、复核和汇总工作，并将筹集的个人缴费金额上缴街道，由街道将参合费统一缴交市新农合管理中心资金账户。（3）保障范围。参照当年度晋江市新农合工作管理规定，享有与本地居民同等新农合保障待遇，当年度出生的新生儿自出生之日起可随在我市参合的父母一方合并享受当年度新农合补偿待遇。（4）按照“三个一”工作思路，试点开通已参加户籍所在地新农合的新晋江人异地结报工作。即：“保持一个不变”，在保持新晋江人户籍所在地新农合政策补偿标准、管理审核权限、基金运转方式等不变的前提下；“构建一个平台”，依托晋江社会保障综合服务中心建立一个结报服务延伸平台，方便新晋江人及时了解结报政策，按要求提交结报所需材料，并帮助快速传报至户籍所在地审核部门；“实现一个目标”，实现新晋江人“在晋江就医、在晋江交件初审、在家乡快速审核补偿”的目标。
2、新生儿参合事宜：（1）新生儿父母亲当年度有一方已经参合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合保障范围，当年无需缴纳个人参合费用，申办人携带新生儿父母亲一方的户口簿、身份证和住院分娩相关证明到新农合窗口登记即可；（2）新生儿父母至少有一方为罗山街道户籍，但属新农合以外社会医疗保障对象的，新生儿在90天内办理户籍登记并缴纳个人参合费后，自出生之日起自动纳入新农合保障范围；在90天后办理户籍登记并缴纳个人参合费后，自缴费后次日起纳入新农合保障范围；（3）新生儿母亲属参合对象但户口已从晋江市迁出，并且未参加迁入地新农合等社会医疗保障的，申办人携带新生儿母亲的户口簿、身份证和住院分娩相关住院材料到晋江市新农合服务中心登记，可享受当年度补偿待遇; （4）当年度组织参合时间结束之前出生的新生儿，需办理下一年度参合手续，才能享受下一年度新农合补偿待遇;组织参合时间结束后出生的新生儿可随父母一方合并享受下一年度新农合补偿待遇。
3、在晋江市新登记户籍（即由晋江市外新迁入）或被注销、取消社会医疗保障的城乡居民和新办理《福建省泉州市居住证》的外来人员，年度有效期限内可补参合，参合15天后生效（即参合人如发生费用，入院时间应在生效后方可结报）；除上述原因以外补参合的（参合期间拒绝参合的除外），需提供经街道确认同意的社区提供的补参合原因证明办理补参合手续，参合30天后生效。
4、公安部门工作人员在为新迁入人员和新生儿等对象办理户籍登记时要及时引导相应对象参加新农合。
5、考虑到大部分外出务工人员常年在外，要逢年过节才返乡的实际情况，为方便外出务工人员参合，将外出务工人员参合缴费时间延长至下一年2月28日前（凭务工证或务工所在地暂住证到晋江市新农合服务中心办理，节假日顺延），参合之日起生效。
6、市直单位和街道直属单位家属户凡为罗山街道户籍人口的，由户口所在单位指定专人负责做好政策宣传、资金筹集和参合人信息资料的采集等工作。
（二）除新晋江人、已参加城镇职工基本医疗保险及享受公费医疗等其他社会医疗保障的对象，以及可证明已死亡（户口未注销）、寄户、失踪、服刑劳改、离婚或结婚未迁出、双籍户口和参军服兵役、在外就学学生以及本市大专院校在校学生等对象外，参合对象必须以户为单位，在2014年12月10日前，到户口所在地社区缴交个人参合费，应整户一次性登记参合，才能享受正常结报补偿待遇，否则不予补偿。
遵照“先参合后受益”的原则，除第三项可补参合人员外，其余人员中途不予补办参合手续。
参合人享有疾病住院和门诊医疗费用补偿和对新农合工作进行监督的权利，应履行按时足额交纳参合费用、提供个人信息资料和遵守新农合各项规章制度的义务。
二、基金筹集
1、根据国家、省最新新农合相关政策精神，结合我市实际， 2015年度我市新农合筹资标准500元/人（其中：新农合统筹基金470元/人、附加意外险10元/人、大病医疗补充保险20元/人）。基金来源：个人缴费100元/人，街道补助10元/人，晋江市财政补助290元/人，省、泉州市财政补助100元/人。
为提高参合人抵抗意外风险和大病医疗费用风险能力，进一步减轻意外伤害和大病医疗参合人的医疗负担，提高我市新农合政策补偿比和实际补偿比，提高意外身故的补助额度，政府出资10元/人为全市参合群众购买新农合附加意外险，出资20元/人为全市参合群众购买新农合大病医疗补充保险。
2、全市新农合基金实行筹集入库日制度，基金筹集入库日为2014年12月25日。2015年度新农合组织参合时间节点安排如下：（1）2014年11月30日前，各社区（单位）要召开新农合工作会议，部署参合工作；（2）2014年12月20日前，各社区（单位）要完成宣传、资金筹集和信息采集、校对等工作，并将参合信息增减表汇总报送街道新农合办公室，参合率确保99%以上，力争100%；（3）2013年12月25日前，各社区（单位）要完成资金入库，由街道将参合费统一缴交市新农合管理中心资金账户。
3、城乡贫困家庭医疗救助对象（包括在街道重点优抚人员、革命“五老”人员中的困难对象、60年代精简退职职工中享受40%救济的人员和社会福利机构收养的“三无”人员等）个人应缴参合费用由城乡贫困家庭医疗救助基金专户支出，由街道向市民政局办理申请手续；农村计生纯女户（农村计生独女办证户、二女结扎户，限夫妻本人及其女儿）、计生特殊家庭（即独生子女死亡或病残3级以上尚未再生育或未收养、计生手术并发症3级以上的家庭），低保对象（含五保对象）和革命老区基点村60岁以上老年人，离休干部遗属（未参加城镇职工基本医疗保险及没有享受公费医疗等社会医疗保障）的个人参合费由市财政支出，由街道分别向市人口和计划生育局、市民政局、市老干局办理申请手续；持有第二代《残疾人证》人员的个人参合费由市残疾人就业保障金支出，由街道向晋江市残疾人联合会办理申请手续，不足部分由市财政拨补；符合《晋江市帮扶生活困难道德先进人物的实施意见》（晋文明委〔2012〕10号）要求并获市文明委审定的道德先进人物个人参合费由市直有关部门及街道支出；社会各界的捐助、资助等用于新农合的款项全部进入新农合基金专用账户。
三、有效期限
参加2015年度新农合的参合人享受基本医疗费用结报补偿和附加意外险、大病医疗补充保险费用理赔的有效期限为一年，中途参加城镇职工基本医疗保险及或享受公费医疗等社会医疗保障，则不在享有新农合。就医和发生意外事故时间为2015年1月1日至12月31日。
四、工作要求
1、高度重视，把握政策。街道成立新型农村合作医疗工作管理领导小组，负责新农合工作的组织领导，下设办公室负责日常的参合资金收缴和信息采集、校对、补缺补漏等工作。各社区也要相应成立工作小组，抽调一批素质好、能力强、热心为群众服务的社区干部，组成宣传筹资工作组，每个社区还应指定两名业务人员，负责收缴参合金和信息采集工作。新型农村合作医疗是一项利民、惠民工程，意义重大。新年度我市新农合制度在原有的基础上进行了完善和优化，各社区、各有关单位人员要对新农合政策熟知熟会，正确把握政策。要做到对政策理解到位，做好群众的宣传发动和政策解释工作，正确引导群众参合，让群众受益。
2、强化宣传，营造氛围。各社区、各有关单位要根据自身特点，选择多种方式来强化宣传，营造浓厚的宣传氛围，让群众积极参与新农合。要采取进村入户宣传等方法，确保以户为单位的新农合知晓率达100%。
3、明确职责，规范运作。在新农合开展过程中，各社区、各有关单位的主要职责是做好新农合的宣传组织工作，做好辖区内的基金筹集和信息采集校对及信息录入工作。各社区、各有关单位要明确职责，按照新农合有关政策规范运作，尤其是要规范地使用凭证，把新农合这项好事办好。
五、奖励方法
各社区收取个人参合费和信息采集的劳务费补贴，按实际收取金额的1.5%补贴，并实行奖励措施：前三名参合率达100%的社区（以资金入库为准）各奖励10000元，其余参合率达100%的社区各奖励7000元，参合率达99%以上的社区各奖励5000元。（华泰、兰峰等二个社区因参合人数少，参合率达100%，给予适当奖励。）&
公文附件：A|||||||||||B||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||C|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||D|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||E|F|||||||||||||||||||||||||||||||||||G|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||H||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||J||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||K|||||||L|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||M|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||N||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||P|||||||||||||||||||||||||Q||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||R||||||||||S|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||T|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||W|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||X|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Y||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||Z||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||other|||}