太平洋保险犹豫期期出现保险,给赔付?

犹豫期过后退保也要选择合适时机
  读者王先生:我今年33岁,去年12月在某公司了一份重大疾保险,年交5000多元,分20年交。但现在家人建议我退掉这份保险,请问怎样退?能全额退回所交的保费吗?
  中意人寿广东省分公司保险专家蔡仁军:根据《保险法》第十五条规定,“除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同。”因此,王生有选择退保的权利,但退保可能会导致一定损失,建议退保前仔细考虑。
  犹豫期过后退保有损失
  一般来说,投保过了犹豫期,将无法全额退回所交的保费,只能按照现金价值来退保。某些设立犹豫期的险种,投保人收到保险合同并书面签收回执后的一段时间为犹豫期,一般为10日。在此期间,投保人可提出解除保险合同的申请,保险公司只扣除不超过10元的工本费。而过了犹豫期后退保,保险公司只退还保单的现金价值,即客户交纳给保险公司的保险费在扣除了保险中介的佣金、出单成本、管理费用、税金等费用后的余额。显然,过了犹豫期后退保对客户来说是一个不小的损失。
  此外,作为财务和风险转移安排,退保后风险保障将缺失。按照目前的医疗水平, 一个成年人至少要有20万元保额的重大疾病保险。如果没有,重大疾病保障最好要达30万元。
  第三,退保后不一定能以同等保费再买到保险。年龄大了买保险保费会比较贵,同时,随着年龄的增长,人的身体状况可能会不如从前好,如果身体状况影响承保,可能会被要求加费承保,或者延期甚至拒保。
  建议:宽限期将尽才退保
  蔡仁军建议,如果被保险人实在因为经济紧张需要退保,可选择部分退保。如原来保额20万元的保障,可考虑退10万元留10万元,这样经济压力会减轻,同时还有一定的保障。
  此外,退保也要选择适合的时机。事实上,重疾险的退保现金价值相对较低,如果实在是经济原因要退保,建议在交费宽限期即将结束时才办理退保,实现这份保险的最大保障。缴费宽限期是指分期交费的寿险保单,投保人在每年的交费日因故未及时交费,可在交费日后的60天内交费,将被视同按时交费,这60天就是“交费宽限期”。
  案例:用好宽限期获赔付
  今年29岁的阿鸿2009年8月投保了中意年年安康保障计划,保额5万元,附加15万元的附加重大疾病保险,年交保费3000多元。2010年1月他要求退保,保险公司建议他在2010年10月交费宽限期满的前3天再去办理退保,届时退的钱金额相同,但可多保障9个多月的时间。
  当时阿鸿觉得很有道理,就没有办理退保。2010年5月,他出现左下腹痛、便血症状,经医院病理活检确诊为“结肠癌”,中意人寿向其赔付了20万元,这时阿鸿才感叹好在自己没有退保。
(责任编辑:HN027)
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& 健康保险购买攻略
健康随e保重大疾病保险购买攻略作者: 文章来源:
更新时间:
1、健康随e保重大疾病保险的等待期是多久?
癌症保障:自本合同生效(或最后复效)之日起180天内,被保险人首次发生并被确诊患有本合同所约定的癌症,我们不承担保险责任,本合同效力终止,我们将无息退还本合同已交的保险费。这180天的时间称为等待期。
重大疾病保障:自本合同生效(或最后复效)之日起180 天内,被保险人首次发生并被确诊患有本合同所约定的重大疾病,我们不承担保险责任,本合同效力终止,我们将无息退还您所交纳的保险费。这180 天的时间称为等待期。
2、如果在保险期间内身故,能否获得赔偿?
若被保险人因重大疾病以外的原因导致身故,我们按照本合同累计已交保险费给付身故保险金,本合同效力终止。
更新时间:
3、不同年龄的人群购买阳光保险这款重大疾病保险有保额限制吗?
被保人0-17周岁:基本保额最高为10万元,则第三年及以后的保额变为最高30万元;
被保人18-40周岁:基本保额最高为25万元,则第三年及以后的保额变为最高75万元;
被保人41-50周岁:基本保额最高为15万元,则第三年及以后的保额变为最高45万元; 各档年龄层都为1万元起保。
4、这款重大疾病保险有4档保障套餐,不同人群应该如何选择?
癌症保障只保恶性肿瘤;
6款病种保障为恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)等6种重疾险必保疾病;
25款病种保障除了上述重大疾病,还加入如双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重Ⅲ度烧伤、主动脉手术等25种发生率较高的重大疾病;
42款病种保障除了包含上述25种常见重大疾病外,还包括我们精心挑选的如埃博拉病毒感染、系统性红斑狼疮等民众比较熟知的疾病。
此外,42种保障的重大疾病保险还单独为未成年人规定了41种保障病种,加入了常见的儿童重大疾病; 您可以按自己的需求选择保障病种。
具体的病种及定义请查看各款产品条款。
5、这款重大疾病保险很不错,我可以给孩子和爱人购买么?
如果被保人未满18岁,可以支持由父母为子女购买,理赔时需要提供证明材料。如果被保险人年满18周岁,只支持为本人投保。本人投保要验证支付银行卡是否为本人持有。
6、购买这款重大疾病保险怎么交保费?续期保费怎么交?
本产品目前只支持银行卡代扣的方式支付首期或一次交清的保费,支付时输入银行卡号,通过验证为您本人的流程就可以直接扣款,无需开通网银,安全便捷。续期保费就按从您支付首期保费的银行卡自动扣款,不用担心保费忘记交付。如果您想更换续期交费方式,我们还支持支付宝账户交续期保费。
7、网上为什么支付不成功?
银行卡代扣的方式,我们要与银行交互数据来验证是您本人的银行卡,只要您是银行卡持有人、并账户余额大于需要缴纳的保费,就可以成功支付。
8、理赔的手续是什么?
都需要提供什么证明 一旦出险了,只需拨打95510报案,我们会有专业的理赔人员进行赔案的处理,您只需按照指导填写理赔申请书、配合相关的理赔调查,并提交基本的证明材料即可。
癌症、重大疾病、轻症疾病保险金的申请须提供:
-保险合同;
-受益人有效身份证件;
-我们认可的医院专科医生出具的疾病诊断证明书;
-其他证明和资料。
身故保险金的申请须须提供:
-保险合同;
-受益人有效身份证件;
-国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人死亡证明;
-如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;
-被保险人户籍注销证明;
-其他证明和资料。
&保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 具体内容详见条款。
9、原来患过肿瘤、或者没有得过重大疾病但是比如甲状腺有结节,现在可以买这个产品吗?
如果患过肿瘤,或者有患有其他疾病,如甲状腺疾病,我们不提供此款产品保障。 请您如实填写健康告知,我们网上系统会根据您填写的健康告知情况给您反馈。
10、在别的保险公司买过意外保险、健康保险,还能买这个重大疾病保险吗?
在其他保险公司买过重大疾病保险、健康保险、意外保险,仍然可以购买本产品。如果您觉得阳光保险的这款重大疾病保险的最高保额仍然不能满足您的保障需求,我们建议您还可以再购买其他公司的产品作为补充。
11、在阳光保险买过其他的意外保险、重大疾病保险,还能买这个重大疾病保险吗?
意外保险和重大疾病保险的给付条件是不同的,如果您在阳光保险购买过意外保险,不影响您购买这款重大疾病保险。 如果您已经购买过阳光保险旗下阳光人寿的其他重大疾病保险,阳光保险线上重大疾病保险保额最高不能超过25万,本产品还有各档年龄层的保额限制。只要您在阳光保险购买的其他重大疾病保险产品加上这个产品的累计保额不超过最高保额的限制就可以购买此产品。例如:对于18-40岁的购买者,如果已经在阳光保险购买了10万的其他重大疾病保险,那么可以选择保额不超过15万元的保障,阳光保险是支持购买的。
12、电子保单有效力吗?
根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您完成购买后,我们会把电子保单发到您的邮箱。
13、这款重大疾病保险的犹豫期是多久?
自电子保单发出的次日起有10天的犹豫期。在这段时间里,如果您认真审视完合同认为我们的合同与您的需求不相符, 您可以在10天内解除合同,我们不收取任何的费用,无息退还您所交纳的保险费。具体可在阳光保险官网会员中心我的阳光线上办理。
14、这款重大疾病保险可以通过代理人购买吗?
我们的这款产品附加费用为0,只在阳光官网、移动官网、官方微信服务号等官方平台进行销售,不能通过代理人购买。
15、这款重大疾病保险哪些地区可以购买?
我们的这款产品目前开放的可购买城市有118个,详见下表(按拼音排序),被保险人的长期居住地需在下列城市。
安徽:合肥、蚌埠、淮南、马鞍山、安庆
福建:厦门、福州、泉州、漳州
甘肃:兰州
广东:广州、深圳、佛山、东莞、珠海、汕头、惠州、湛江、江门、茂名、梅州、
广西:南宁、柳州、桂林、玉林
河北:石家庄、唐山、保定、邯郸、秦皇岛、沧州、承德、廊坊、邢台
河南:郑州、洛阳、开封、许昌、新乡
黑龙江:哈尔滨、大庆、齐齐哈尔
湖北:武汉、宜昌、襄樊、荆州
湖南:长沙、株洲、岳阳、衡阳、湘潭、常德
海南:海口
吉林:长春、吉林
江苏:南京、苏州、无锡、徐州、南通、常州、泰州、镇江、盐城、扬州、连云港、淮安
江西:南昌、赣州、九江
辽宁:沈阳、大连、鞍山、抚顺、本溪、丹东、锦州、营口
内蒙古:呼和浩特、包头、鄂尔多斯
宁夏:银川
山东:济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、东营、威海、济宁、临沂、德州、泰安、聊城、枣庄、日照
山西:太原
陕西:西安、宝鸡、延安
四川:成都、绵阳
新疆:乌鲁木齐
云南:昆明、大理
浙江:杭州、宁波、温州、绍兴、台州、湖州、金华、丽水、衢州
16、这款重大疾病保险购买后还能够更改缴费方式吗?
目前我们的这款产品暂时不支持网络缴费方式的变更,完成购买后不能够再变更缴费方式。可以去线下机构办理缴费方式变更,但只支持月交变年交。
17、这款重大疾病保险是否有满期返还?是否是消费型保险?
这款产品是消费型保险,保险期满后没有保费的返还。如果在保障期间内因为重大疾病以外的原因死亡,我们会将累计已交保费返还给您。如果您想购买返还型重大疾病保险还可以选择我们官网上的另外一款。
18、这款重大疾病保险购买后如何退保?
我们的这款产品有10天的犹豫期,在阳光保险官网、移动官网、官方微信服务号购买的产品,在犹豫期内可在官网、移动官网会员中心&我的保单中进行犹豫期退保,不收取任何费用,无息返还所交保费。犹豫期以后退保需要去当地的机构办理。通过阳光人寿微信服务号购买的产品,暂不支持线上犹豫期退保,需要去线下机构办理。
19、这款重大疾病保险能保哪些常见的疾病?
我们的这款产品最多可保42种重大疾病,例如:肝癌、肺癌、白血病、脑肿瘤等疾病,具体可查看我们页面展示的疾病种类。
20、这款重大疾病保险是否保白血病?
这款产品能保白血病,但相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病属于慢性白血病分期里比较轻微的类型,一般不进行化疗,不在我们的保障范围内。
21、保单如何查询?
(1)支付完成后我们会将电子保单发到您的邮箱中,可以去邮箱查看。
(2)&会员中心&我的保单&里查看详情,也可点&下载&电子保单。
(3)首页-右侧,&快速服务入口&里&电子保单下载&可以根据保单号进行查看和下载电子保单。
22、如果购买时出现&交易流水重复&,导致无法支付怎么办?
为了保证您的资金不会重复扣款,登录进会员中心,删除待支付订单,重新进行购买即可。
23、健康随e保的保费多少钱?
每个人按照不同的保额、年龄不同等,有较大的区别,您可按照自己的情况点击&保费计算&计算。
24、三年后三倍保额,每年交的保险费不变吗?
在约定的交费期间内,选择月交则每个月交的保费都一样,如果选择年交则每年交的保费都一样。
25、基本保额,保障期间,交费期间是什么意思。交费期间可以一次性交清还有分3年,10年,20年等有什么不同?
基本保额通俗理解就是保障多少,也就是出现保险合同约定范围内的重大疾病,阳光保险赔偿多少保险金。在健康随e保这款产品中,在等待期后,被保险人确诊首次患本合同约定的重大疾病,如果发生在第一个保单年度,则重大疾病保险金等值于基本保额,如果发生在第二个保单年度,则重大疾病保险金等值于2倍基本保额,如果发生在第三个保单年度及以后年度,只要在保险期间内,则重大疾病保险金等值于3倍基本保额。
保障期间是指保险的保障期间,一般是指保险合同承担保险责任的期间,交费期间是指这个合同交多久的保险费。举个不太完全一致的例子可以理解为房子是70年产权,而贷款的还款期只需要20年。比如健康随e保这款产品保障到70岁,是指从现在开始保障到70周岁的时间内的保险责任,但是这个合同的交费期间则可以分不同期限交,可以一次性交清,也可以分几年交。
交费期间:是购买后缴纳保费的年限。不同的交费期间,对当前的资金压力不一样,一次性付款简单,只需要付款一次,后续就不必交钱了,举个例子,跟房子一次性付款一样,但是当前需要的资金较多。如果选择10年每月交,就需要在10年的时间里,每月交费一次。每月交的额度就很小,我们也会按月到您的银行卡里扣款,所以也还算经济又方便。当然,不同的交费期间不影响保险合同的效力,不论是一次性交还是按月交,只要是按约定及时交费,不影响保障的期间和额度。
26、健康随e保重疾险,哪些人不能保?
(1)这款产品的投保年龄是30天至50周岁,不属于投保年龄范围的不能够投保。(2)已经患了保障范围内的疾病的不能够购买这款产品。(3)我们的产品虽然无需体检,但在购买时需要如实填写健康状况,如果发现购买时不如实填写健康告知,我们将不予赔付。(4)填写健康告知、投保信息以后核保失败的不能保。
27、这款产品保意外身故么?
健康随e保这款重疾保险,在本保险合同有效期内,发生被保险人身故,我们按照被保险人已交保险费的本金累计给付身故保险金。如每年交费2000元,交了3年后发生车祸身故,我们给付6000元的身故保险金。如果你需要意外保障,我们阳光保险官网还有,和供您选择。
28、选择了6种、25种或是42种重大疾病的保障方案,是指重大疾病最高只能保到70岁,癌症最高能够保到100岁吗?
保险期间根据购买时所选的保险期间确定,癌症保障A套餐最长可保至100周岁,重疾保障B、C、D套餐最长可保至70周岁,保额最高可达75万元。
29、是不是贵公司在线产品都只能指定城市购买?
不同的产品有不同的销售区域,线上的产品有的可以在所有开设了机构的省市购买,有的产品则有指定的购买区域。目前,我们的这款产品只能够在页面上注明的可购买城市范围内购买。
30、健康随e保是确诊后赔付还是住院治疗后赔付?
如果是保险合同保障范围内的保险事故,是在我们认可的专科医生诊断后,提交有关资料申请理赔,不需要提供住院治疗的费用单据。
31、假如不幸患了42个疾病的其中1个,我选择基本保额是25万的,到时候是赔偿多少呢?
赔偿多少首先取决于是否是保障范围内的疾病,只要是属于保障范围内的任何一种重大疾病,并且是在等待期后发生,则第一个保单年度内赔偿基本保额,第二个保单年度内赔偿2倍基本保额,第三个保单年度(以后至止期)赔偿3倍基本保额。也就是如果购买的时候保障的是25万,则在等待期后发生的保险事故,第一个保单年度赔25万,第二个保单年度赔50万,第三个保单年度(以后至止期)赔75万。
32、如果按月交,仅仅交了11个月,就发生了重大疾病,能赔付么?
只要及时按照合同约定按期交费,如果发生的疾病属于保险合同约定的应赔付范围,那么就能赔付,这也是保险本身的作用。
33、如果选择每月交,10年交的,交了5年后就不交了,会怎么样?
本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在电子保险单上载明。分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,您应当按照约定,在每个保险费约定交纳日交纳当期保险费。分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,如果您到期未交纳保险费,自保险费约定交纳日的次日零时起60日为宽限期,宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费。如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。也就是本公司不再承担保险责任。
34、健康随e保如何交后续的续期保费?
关于续期保险费的交纳方式,我们会在约定的保险费交纳日从您购买时填写的银行账号中划扣当期应交的保险费。请您保持银行账户余额充足。当然您也可以登录阳光保险官网,在会员中心的&待续期&里主动交纳当期应交的保费,请按我们的引导操作办理。我们同时也支持您在支付宝钱包中交纳当期的应交保险费。具体操作是在支付宝钱包中找到&阳光保险&服务窗,选择保单服务即可。在保费交纳日之前如果您通过会员中心及支付宝钱包进行了保费的交纳,我们不会再从您的银行账号中划扣当期应交的保险费。
35、网上下单,到时候怎么理赔?
您在网上购买的保险,跟在我们公司其他方式购买的保险一样,将来发生理赔时享受的理赔服务水准是一样的。申请理赔时,您需要拨打我公司全国统一客服专线95510,我们的95510服务人员会告知您后续的理赔处理。一般情况下,您需要按照保险合同条款的约定提供必要的理赔申请材料和有关的证明材料,我们的理赔人员会进行线下调查核实属于保险合同赔偿范围的,我们会按照当时您的保额进行赔付。
36、健康随e保产品的受益人能指定么?
目前这款产品的重大疾病保险金的受益人是被保险人本人。
身故保险金是按照出险时累计已交的保险费进行给付,受益人只能是法定受益人,身故保险金的法定受益人一般理解为遗产继承人,按照遗产继承规则处理,也就是依照《中华人民共和国继承法》的规定,法定继承人为:第一顺序:配偶、子女、父母 第二顺序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
37、阳光保险健康随e保的保障怎么赔付?
在本合同有效期内,我们承担如下保险责任: 自本合同生效(或最后复效)之日起180天内。
被保险人发生下列情形之一的:(一)&重大疾病&;(二)因导致&重大疾病&的相关疾病就诊,我们不承担保险责任,本合同效力终止,我们将无息退您所交纳的保险费。这180天的时间称为等待期;被保险人因意外伤害(见条款11.5)发生上述两项情形之一的,无等待期。
被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:若被保险人经我们认可的医院(见条款11.6)专科医生(见条款11.7)确诊首次患本合同约定的重大疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按如下标准给付重大疾病保险金:重大疾病保险金第一个保单年度等值于基本保险金额;第二个保单年度等值于2倍基本保险金额;第三个保单年度及以后等值于3倍基本保险金额。
若被保险人身故,本合同效力终止,我们按照本合同累计已交保险费给付身故保险金。
38、ABCD款选择后可以变更么?怎么理解?
阳光保险健康随e保的ABCD款对应不同的保障疾病范围,看您选择哪款就保障哪些重大疾病。保险期间也是请您在不同档位进行选择。其中A款最高可保到100岁,而BCD款最高只能保到70岁。具体保障多少额度、多少种疾病、多长时间都由您自由选择,灵活定制。
更新时间:
39、如被保险人罹患重大疾病未来得及申请就身故了,按重大疾病保险金赔付还是按身故保险金赔付?
按重大疾病保险金赔付,由被保险人的法定继承人来申请。
更新时间:
40、这款重大疾病保险购买后如何退保?
我们的这款产品有10天的犹豫期,在阳光保险官网、移动官网、阳光保险微信服务号购买的产品,在犹豫期内可在官网、移动官网的&会员中心&我的保单&中进行犹豫期退保,不收取任何费用,无息返还所交保费。
通过阳光人寿微信服务号购买的产品,暂不支持线上犹豫期退保,可拨打95510进行电话退保,或去线下机构办理退保。
犹豫期以后退保需要去当地的机构办理。
41、可购买区域是指什么?是否全国通赔?如果购买后去了不属于购买区域的地区出险了是否可以理赔?
可购买的区域指的是页面上列明的可购买本产品的区域,只有投保人、被保险人的长期居住地属于本产品的可购买区域才能够购买本产品,长期居住地一般是指工作地。
本产品全国通赔,支持异地理赔。
42、父母和子女不在同一个城市可以给子女购买这个产品吗?
可以,但投保人的长期居住地、孩子的所在地必须都属于我们在页面上列明的可购买本产品的区域。
43、外籍人士能买么?
本产品只限制投保人必须为中国国籍,如果父母是中国国籍,子女是外国国籍,可以给孩子购买本产品。年满18周岁的成年人只能给自己购买,且必须为中国国籍。
更新时间:
44、你们在支付时支持的银行比较少,什么时候开通更多银行交保费?&&&&
现在健康随e保产品将支持两种方式交纳保费:&&&&&&&&&
(1) 第一种是您选择&借记卡代扣&的方式,这种方式支持8家银行的借记卡账户支付首期保费,如果您不是一次性交清保费的话,后续的续期保费也将按期从这个账户扣缴,请您保持这个账户余额充足,如果您在犹豫期退保,您已交纳的保费也将退回到这个账户;
(2)第二种是您选择&第三方支付&,我们支持电商通行的网上支付的方法支付首期保费,您可以选择支付宝、微信和我们提供的22家网上银行支付首期保费。同时我们需要您在我们支持的银行范围(有十多家银行)内填写续期保费的交纳账户(也需要是借记卡),后续我们也将按期从这个账户内扣缴续期保费,请您保持这个账户余额充足,如果您在犹豫期退保,您已交纳的保费也将退回您本人提交的账户。&&&&&&&&&&
(3)&无论是转账扣款支付还是支付宝、微信支付保费,投保人必须保证用本人持有的账户付费,否则产生一切问题和后果由投保人承担。&&&&&&&&&&&
(4)当然,后续您也可以主动在阳光保险官网会员中心内交纳续期保费。
更新时间:
45、快速支付是什么?
快速支付是指用更便捷的方式支付首期保费,可支持包括支付宝、微信支付等第三方支付平台和主流网上银行等。在支付页面上点击&快速支付&,预留您用于支付续期保费的有效银行账户后就能进入如下图的界面,可以按自己喜欢的支付平台或银行卡支付首期保费了,续期保费我们会从您预留的预期保费账户里,在应交日扣缴,请您保证该账户余额充足哦。
&更新时间:
以上内容仅为通俗解释,具体内容请以条款为准。
电子保单指南保险犹豫期内要做的事
保险犹豫期,一般是从投保人签收保单回执的次日起开始计算,一般为10天。
犹豫期内,可以无条件退保,保费全额返还(有的公司会收取10元的工本费)。
犹豫期后退保,要承受一定损失,所以,投保人需要在犹豫期内再次确认所购买的保险是否适合自己。
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◆核实基本信息
通过保险公司客服热线,核实保单号码是否有效;
核实个人信息:投保人、被保险人和指定受益人的姓名、身份证号;
核实投保单复印件信息:投保申请时填写的投保单,一般会复印后放在保险合同中,投保人在收到正式的保险合同后,需要核实的内容主要有:是否亲笔签名、如实告知内容。
◆查看保险合同内容
1. 基本信息:主险和附加险的名称、各自的年缴费额度、缴费年期;保单生效日期、基本保额、保障期间等;
保险责任:主附险的保障内容、基本保额及理赔方式、保障期间;
说明:理赔方式一般可分为【赔付】【报销】【给付】三类;
&&&&赔付,即直接按照合同规定给付给被保险人/受益人一定数额的资金;意外伤害、寿险、重疾险的理赔方式属于这种。需要注意的是按基本保额赔付,还是按基本保额的倍数或比例赔付;赔付方式是否与账户价值有关,是否与年龄有关,等等。
&&&&报销:即根据被保险人医疗花费的项目及额度进行报销;报销型医疗险(意外医疗、疾病医疗)的理赔方式属于这种。需要注意的是免赔额、报销范围或免赔项目、医院限制、报销额度的上限、可否保证续保。
&&&&给付:津贴型医疗险的理赔方式属于此类:即按照合同规定,在被保险人住院期间,每天给付一定的日额住院津贴。需要注意的是免赔天数、一年内的最多给付天数、可否保证续保,等。
免责条款:哪些属于保险责任的除外情况(除了单独列出的免责条款外,保险责任的具体说明中,有时也会有免责内容),并注意限制性规定(如定点医院)等。
4. 名词解释。
理赔资料:发生保险责任范围内的某类风险时,需要提供哪些材料。
如果发生风险,在可能的情况下,请尽可能先与自己的保险服务人员联系,说明具体情况,之后再联系保险公司。
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