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All rights reserved.拉萨医疗保险报销比例,拉萨住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,拉萨个人医保缴纳比例基数,拉萨定点医疗机构及药房,农村合作医疗。参与医疗报销时需要参保职工申请门诊特殊病种认定。职工在定点医疗机构领取《拉萨市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种认定审批表》填写相关内容后，由接诊医生填写诊断及治疗意见，并经定点医院主治医师确认，附相关检查、化验单到所在单位政工人事部门核实签章，由单位统一报送医疗保险经办机构审批。经审批后，参保职工凭审批表及医疗保险证、医保卡到定点医疗机构就诊，享受门诊特殊病治疗待遇。门诊特殊病种每次批准的治疗期为180天，每次用药量不超过15日。对符合20种门诊特殊病认定标准且符合目录规定的医疗费用，不设起付线，由医疗保险统筹基金按80%比例支付给参保职工。
　　另外，只要是在指定的可选择的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，并且是符合基本医疗保险药品目录范围、符合基本医疗保险诊疗项目范围、符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围所发生的医疗费用，基本医疗保险都将按规定给予支付。其中，甲类药品全额报销，乙类药品首先由个人自付10%后其余部分报销，但不在药品目录内的药品将由个人全额负担。符合基本医疗保险规定的诊疗设备、医疗材料报销比例为98% 。住院床位费最高标准按医院等级确定，如三级医院80元/日，二级医院60元/日，一级医院40元/日。
　　但是挂号费、病例工本费等服务类项目，美容、非功能性整容等非疾病治疗项目，眼镜、义肢等诊疗设备及医用材料类，近视眼矫形术等治疗项目，治疗不育(孕)症或各种科研性、临床验证性的诊疗项目基本医疗保险不予支付费用。拉萨市劳动和社会保障局局长徐海元说，去年拉萨市有36033名城镇居民参加居民医疗保险，今年参加居民医疗保险的人数达到了37091人，两年来共筹资1462.48万元，其中个人缴纳279.87万元，县级财政补贴118.03万元，市财政补贴320.71万元，自治区财政补贴743.86万元。“目前，我们已为1105名参保居民报销住院医疗费420.25万元，其总费用为705.74万元，统筹基金平均报销率为60%。”徐海元说。
不用为拿不出医疗费犯愁了
据介绍，拉萨市目前已经实现了与8家定点医院、零售药店的联网。参保居民可以持医疗保险卡直接到定点零售药店使用个人账户资金刷卡购药，在定点医疗机构携医疗保险卡、医疗保险证、本人身份证住院，只需支付个人自负部分，统筹基金报销部分则由定点医疗机构与医保经办机构结算。“这项新的医疗保险制度，对减轻城镇居民的医疗费用负担，提高其健康水平，促进经济发展、维护社会稳定具有重要意义。”徐海元说。
“以前生病住院，自己要先垫付全部的医疗费，如果家里拮据时，还要向别人借钱，虽然医疗费要报销一部分，但以前报销时，要先把相关票据交到居委会或者街道办事处，然后再由居委会或者街道办事处交到医保经办机构，医保经办机构还要进行审核，程序非常繁琐，时间特别长，借别人的钱也要等到报销后才能还清，特别不方便。”扎细新村居民普布扎西说，“现在政府免费为我们发放医疗保险卡、医保保险证、家庭账户本等，生病住院只需要支付个人自负的部分，不用再为一时拿不出全部的医疗费而犯愁了。”
参保居民买到高价药可举报
医疗保险卡方便了参保居民，但也有居民提出疑问，如果定点医疗机构知道参保居民可以报销部分医疗费用后，会不会故意抬高药价呢？对此，城关区社保局城镇居民医保专管员李君梅表示，市民如果发现此种情况，可以向拉萨市医疗保险管理中心（）举报，一经核实，该医疗机构或者药店的定点资格将被取消。
西藏自治区劳动和社会保障厅、西藏自治区财政厅联合下发了《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》，对自治区城镇居民基本医疗保险待遇进行了调整。9月11日下午，在拉萨召开了城镇居民基本医疗保险政策调整的新闻发布会。　　自治区区直医疗保险管理中心主任宋卫东在发布会上陈述了调整的内容。调整的内容如下：　　城镇居民基本医疗保险自治区级财政补助标准从每人每年80元提高到120元，各地（市）、县原补助40元、20元标准不变，各级财政补助标准共计180元，人均筹资标准由200元提高到240元。　　将城镇居民住院分娩费纳入城镇居民基本医疗保险支付范围，即：“参保城镇据居民孕产妇住院分娩的，由统筹基金给予100%报销”，“同时住院分娩的婴儿在分娩后的60天（含60天）内住院所发生的住院费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付40%的费用”。　　增加居民基本医疗保险门诊特殊病病种待遇，并将门诊特殊病种调整为20种，对符合目录规定的门诊特殊病医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，统筹基金支付比例为75%，个人负担25%。门诊特殊病种治疗费用不设起付线，其统筹支付金额与住院统筹支付金额合并计入城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付金额内。　　下调住院起付标准，由原来的一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元下调为：乡镇及社区医院50元、一级医院100元、二级医院200元、三级医院400元。　　为解决城镇居民大额医疗费的报销问题，本次政策调整将年度最高支付限额由20000元上调为50000元。　　同时，自治区劳动和社会保障厅为了方便城镇居民参保，专门下文变更今年城镇居民参保时间，由原来规定的每年10月至12月申报参加次年城镇居民基本医疗保险并缴费调整为随时办理申报缴费，次月起享受医保待遇。　　宋卫东主任表示，他们将研究探索门诊统筹报销办法、继续完善大中专和中小学生参加城镇居民基本医疗保险办法，并研究探索科学便利的城镇居民参加城镇基本医疗保险申报缴费办法等，不断提高参保人员的基本医保待遇，实现人人享有医疗保险的目标。　　西藏自治区区直医疗保险管理中心主任宋卫东在新闻发布会上的答记者问。　　问：此次政策调整主要涉及哪几个方面？　　答：本次政策调整可以归纳为“三提高、两纳入”，即：提高财政补助标准、提高最高支付限额和提高统筹支付标准，‘“两纳入”即：将城镇居民参保人员生育费纳入统筹支付范围、将门诊特殊病医疗待遇纳入城镇居民基本医疗保险统筹支付范围。　　问：城镇居民基本医疗保险待遇提高的同时个人缴费标准是否也相应提高？　　答：个人缴费标准不变，仍为60元M人?年。自治区级财政补助标准提高了40元。　　问：城镇居民基本医疗保险门诊特殊病有哪些？　　答：城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种有：1、恶性肿瘤放、化疗；2、慢性肾功能衰竭的透析；3、器官移植术后抗排异反应的治疗；4、精神分裂症、重症抑郁症、难治性强迫症；5、糖尿病及并发症；6、再生障碍性贫血；7、多血症；8、慢性高原型心脏病；9、高血压；10、脑血管意外恢复期的治疗；11、慢性肝硬化；12、类风湿性关节炎；13、系统性红斑狼疮；14、慢性阻塞性肺病；15、痛风；16、慢性肝炎；17、冠心病；18、慢性肾小球肾炎；19、甲状腺功能亢进；20、心血管系统介入术后治疗。　　问：增加门诊特殊病待遇后，参保人员如何办理门诊特殊病相关手续？　　答：参保人员持本人《城镇居民基本医疗保险证》到定点医疗机构进行门诊特殊病相关检查，确定符合门诊特殊病基本条件的，持相关检查结果到定点医疗机构医保办理登记办理《门诊特殊病认定表》。就诊时参保人员凭医生处方、《城镇居民基本医疗保险证》及《门诊特殊病认定表》在医保办直接结算。　　问：城镇居民生育费如何报销？能报销多少？　　答：（1）城镇居民基本医疗保险的孕产妇所发生的符合国家、自治区生育政策和基本医疗保险“三个目录”的住院分娩费用纳入城镇居民基本医疗保险支付范围。　　　（2）城镇居民孕产妇在各级定点医疗机构（孕产妇因早产、急救等原因发生生育的，应当就近就医，在非定点医疗机构生育的，应当向统筹地区基本医疗保险经办机构提交早产、急救医疗证明）住院分娩的，参保人员凭《城镇居民基本医疗保险证》、《家庭医疗帐户本》、《准生证》、《出生医学证明》、定点医疗机构出具的住（出）院证明和医疗费用有效票据、费用清单到城镇居民基本医疗保险经办机构报销。　　　（3）报销比例为孕产妇住院分娩费100%，婴儿40%。　　问：政策调整后的最高支付限额是多少？　　答：年度最高支付限额提高到50000元。　　问：此次政策调整从什么时候开始执行？
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1.您对农村医疗保险政策了解吗？非常了解
C. 不是很了解
D. 不了解2.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？宣传资料
E. 医疗机构工作人员
F. 亲戚、朋友、同事
G. 12333咨询热线
H. 医保经办机构工作人员3.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？知道
B. 不知道4.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？ 知道
B. 不知道5.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？A. 有，比较详细
C. 没有 6.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？A. 必须检查核实
B. 经常如此
D. 从来不 7.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？A. 医院主动提供 B. 自己提出要求时，医院才提供 C. 自己提出来，但医院不给8.你认为医护人员的服务如何？ 好
E. 差9.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？A. 好
E. 差10.您觉得住院医疗费个人负担如何？ 很高
B. 可以接受
D. 不知道11.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？A. 很高
E. 很差 12.您对我市农村医疗保险政策有何看法?有何建议?您认为医疗保险工作宣传和服务在哪些方面需要改进的地方？有什么建议？
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4.您对个人参保情况查询的方式是否满意? (1,333 人投票)
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