北京市企业补充医疗保险暂行办法的英文版
北京市企业补充医疗保险暂行办法的英文版
09-04-24 &匿名提问 发布
北京市补充医疗保险实行于2001年，主要是针对企事业单位社保改革后，给予员工自身承担的医疗费用进行报销，主要针对的报销分为两部分，一 为门急诊报销，二 为住院报销。门诊报销不但可以报销起付线以上职工自身承担的那50%，而且可以报销1800元以下职工承担的医疗费用。住院报销，不但可以报销1300元以下的自身承担的医疗费用，而且对1300元以上40万元以下之间的职工自身承担的住院费用给予报销。  补充医疗政策的支持如今的补充医疗保险不但得到了众多企业和广大员工的认可，更重要的是得到了政府的支持，北京市政府在68号文件中明确规定企业可以提取相当于上一年职工收入的4%来建立补充医疗保险，而且所提出的这部分资金列入到公司员工的福利支出中，给予减免相应税费的优惠，并且北京市城8区都已经对补充医疗最了规定，尤其是西城区和丰台区明确要求新成立的公司在办理社保基本医疗之前，必须先建立补充医疗保险，可以说这是政府对补充医疗保险的建立的最大支持。我是北京新华人寿健康险的魏楠，我这里专门从事企业补充医疗保险，团体重大疾病保险，团体意外伤害保险等团体保险的办理，如果您想了解补充医疗保险等相关险种的信息，我的手机号码是，欢迎来电咨询，本公司位于北京六里桥北里的新华人寿大厦，希望通过我们的努力共同为我们的员工提供一个更好的福利保障。
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北京市补充医疗保险实行于2001年，主要是针对企事业单位社保改革后，给予员工自身承担的医疗费用进行报销，主要针对的报销分为两部分，一 为门急诊报销，二 为住院报销。门诊报销不但可以报销起付线以上职工自身承担的那50%，而且可以报销1800元以下职工承担的医疗费用。住院报销，不但可以报销1300元以下的自身承担的医疗费用，而且对1300元以上40万元以下之间的职工自身承担的住院费用给予报销。  补充医疗政策的支持如今的补充医疗保险不但得到了众多企业和广大员工的认可，更重要的是得到了政府的支持，北京市政府在68号文件中明确规定企业可以提取相当于上一年职工收入的4%来建立补充医疗保险，而且所提出的这部分资金列入到公司员工的福利支出中，给予减免相应税费的优惠，并且北京市城8区都已经对补充医疗最了规定，尤其是西城区和丰台区明确要求新成立的公司在办理社保基本医疗之前，必须先建立补充医疗保险，可以说这是政府对补充医疗保险的建立的最大支持。 是北京新华人寿健康险的魏楠， 这里专门从事企业补充医疗保险，团体重大疾病保险，团体意外伤害保险等团体保险的办理，如果您想了解补充医疗保险等相关险种的信息， 的手机号码是，欢迎来电咨询，本公司位于北京六里桥北里的新华人寿大厦，希望通过 们的努力共同为 们的员工提供一个更好的福利保障。
请登录后再发表评论!我想知道医保怎么报销,一定非要住院才能报销吗?
我想知道医保怎么报销,一定非要住院才能报销吗?比如是妇科病,需用利普刀手术进行治疗,这个无需住院,能报销吗?如能报销,报销流程是怎么样的?我现在在郑州上班,郑州的医保,请知道的人详细解答下,谢谢拉.
09-08-16 &匿名提问 发布
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1、报销医疗费的比例是怎样规定的？　　在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。档次 　　分档区间 　　　统筹支付　　 个人负担1 　　　0～起付线 　　　　 0% 　　　　　100%2 　　起付线～10000 　　　85% 　　　　　 15%3 　　10000～封顶线 　　　88% 　　　　 　12%4 　封顶线～大额封顶线  　90% 　　　　　 10%5     大额封顶线以上       0%           100%　　退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点，个人负担比例相应降低三个百分点。　　统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。2、个人负担的医疗费有哪些？　　是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了，那可不是，个人要负担一块。基本医疗保险个人自负的部分：（1）普通门（急）诊费用；（2）定点零售药店购药费用；（3）住院（门诊规定病种）费用自付部分：A、“三大目录”外的费用；B、“三大目录”内个人支付的部分费用；C、起付线以下部分；D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分；E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分；F、超大额封顶线个人完全自负部分。个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。3、起付标准是怎样规定的？　　起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。　　住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。　　门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的60%。凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。4、什么是基本医疗保险最高支付限额？　　参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则最高支付限额为40000元左右。5、大额医疗费救助是怎么回事？　　为了减轻城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用的个人负担，在实行基本医疗保险的基础上，实行大额医疗费救助制度。参加基本医疗保险的人员，均应按规定参加大额医疗费救助，救助金由个人缴纳，标准为每人每月4元。其发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付90%，个人负担10%。在一个医疗年度内，救助金和参保人按比例支付的费用最高限额为10万元。6、统筹基金来源有哪些？　　统筹基金包括：单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和利息收入、滞纳金、财政补贴收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。7、统筹基金的用途有哪些？统筹基金主要按比例支付以下费用：（1）住院治疗的费用；（2）急诊留观转住院治疗的合并医疗费用；（3）经审核鉴定批准治疗的门诊规定病种治疗费用。8、什么情况下发生的医疗费统筹基金不予支付？　　民事责任范围内已赔付医疗费的，统筹基金不再支付。统筹基金已先行支付的，医疗保险经办机构将依法追偿。　　经司法机关或有关部门认定，参保人因自杀自残或者犯罪所致伤、病发生的医疗费用，统筹基金不予支付。　　《暂行法》第26条职工因工（公）伤、生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别由工伤、生育统筹基金支付；未参加统筹的，由原资金渠道解决。　　参保人在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费费用，基本医疗保险基金不予支付。欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予报销。　　参保人失业后，不再享受基本医疗保险待遇，但个人帐户金余额可以继续使用
请登录后再发表评论!？关于医疗保险。我在的单位没个月工资里都扣了170多打到卡里就几十还有100多不知道交哪去了。现在我生病了请问能报销吗
？关于医疗保险。我在的单位没个月工资里都扣了170多打到卡里就几十还有100多不知道交哪去了。现在我生病了请问能报销吗 15
本人在的单位是私人企业。没月扣170多交医保。打到医保卡里30多吧还有100多是交到医保公司吗。
现在我生病了花去3000元。我想报销。问了单位部门领导。领导说医疗卡可以用。可是卡里才几百快钱啊。我还能报销吗。没月交的钱不都打到医保公司了吗，那我用完医疗卡里的钱后还能继续报销吗？？？
晕，挂号的时候就应该出示医保卡。
还有，住院报销有最低保护线。比如：1200元以上的部分医保才会给予报销，一般情况报销大约80%。
你每没个月工资里都扣了170多是个人全部的社保费用,其中交医保的部分也只有30多吧.
你生病了花去3000元,如果是门诊只可以使用个人医疗卡里面的钱.如果是住院治疗还可以享受医疗统筹报销,可到当地社保局办理.
其他回答 (1)
无论你单位是私企还是国企的，医疗保险都是一样的，就是你住院的时候把卡和本连同身份证一起出示给医院，然后药物之类可以使用医疗卡，住院的床费以及治疗费等，属于统筹支付范围的由医保公司直接走保险。剩下的需要个人支付的部分还是要由个人来承担的。
也就是说只有住院治疗才可以享受医疗报销，不住院只可以使用个人医疗卡里面的钱。
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一年后的2011年2月看病所花的1000元可以按比例报销吗，那么3月份看病花了500元比 如2010年1月我看病时花了刚好1700元，由个人支付，其中的400元可以按比例报销吗?我的新手，谢谢回答
提问者采纳
买的是医保不？是的话，住院产生的医疗费用，大概可以报销70%左右，各地都会有一个支付的封顶额（按当地年平均工资的4倍计算）。如果你是商业保险，请出示你的保险产品和保障金额，超过那个额度以后，如果没有超过部分自己负担，如果有大病补充进入大病补充报销，你说的一年后的2011年2月看病所花的1000元可以按比例报销……是不可能的……理论上不限制次数。而且是按次报的，但是不能超过额度，首先必须由个人先支付一定的钱（也叫门槛费），然后剩余的部分再按照当地社保的规定比例报销
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其他1条回答
是一年内累计1800以上的，400可以报销。按自然年计算。
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