厦门市人力资源和社会保障局——医疗保险
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生育时发生的住院医疗费用如何报销
留 言：我老婆有参保，单位是思明区的个体工商户。在生育时，发生的住院医疗费用有2100多元，现金支付。费用发票上显示医保费用是1700多元。在领取生育保险待遇时，思明区的工作人员说不能报销医保费用，请问是这样吗？依据是什么？还是可以报销，要如何报销?急盼回复，谢谢！
回 复:您好,请问您爱人是什么时候生小孩的?目前还在正常投保是吗?当时在厦门哪家医院住院的呢?如果在本医保年度内医保范围内在厦门三级定点医疗机构首次住院,起付标准要达到1844.16元,超过部分才能进入住院统筹,如果您在医保范围内医疗费用只有1700多,未达到起付阶段,所以不能享受医疗统筹待遇.
【】【】【】浠水县医保局对网民说：异地住院如何报销，报销多少... ...
14:48:04出处：责任编辑:已被人阅读
　　浠水县城镇基本医疗保险异地就医指南
　　一.什么叫基本医疗保险异地就医？
　　基本医疗保险异地就医是指基本医疗保险统筹地区以外的就医行为。目前，我县基本医疗保险实行的是市级统筹，也就是说，黄冈市境外的就医行为统称为异地就医。异地就医发生的医疗费用统称为异地医疗费。
　　二、异地医疗费报销有那几种情况？
　　基本医疗保险异地医疗费报销有二种类型八种情况。门诊类二种情况：一是住院期间确需转诊的异地门诊费用;二是慢性病患者异地门诊费用。住院类六种情况：一是住院期间确需转院的异地住院费用;二是门诊确诊后本地不能治疗的异地住院费用;三是急救、危重病人转院的异地住院费用;四是异地居住发生的异地住院费;五是未经批准自行转院的异地住院费用;六是单位欠费期间确需转院的异地住院费用。
　　三、异地医疗费报销应遵循哪些流程？
　　异地医疗费报销应遵循前置审批程序，异地住院经批准后，通过省级异地就医即时结算平台前往异地医院诊治和即时结算。直接到县医保局审批有三种情况：一是慢性病患者异地门诊费用。二是门诊确诊后本地不能治疗的异地住院费用。三是异地居住发生的异地医疗费用。县医保局会同县人民医院或县中医院审批有三种情况：一是住院期间确需转诊的异地门诊费用。二是住院期间确需转院的异地住院费用。三是急救、危重病人转院的异地住院费用。产妇、儿童类疾病确需转院的，县医保局会同首诊的县人民医院或县中医院或县妇幼医院审批。精神类疾病确需转院的，县医保局会同县精神病医院审批。
　　四、异地住院医疗费如何结算报销？
　　异地住院原则上只准转到统筹区外的的定点医院，出院时，在医院医保结算窗口，即时结算报销住院医疗费。没有在定点医院即时结算或转往非定点医院的异地医疗费，回本地结算时，政策内的费用首先自付20%，再按本地住院结算办法报销。未经批准自行转院的异地医疗费，回本地结算时，政策内的费用首先自付30%，再按本地住院结算办法报销。
　　五、省内异地就医即时结算的好处？
　　省内异地就医即时结算有五大好处：便民、减负、即时、规范、公平。&便民&主要体现在减少患者来回跑路的次数。
　　&减负&主要体现在减轻患者垫付的资金。&即时&主要体现在医疗费是网络系统即时结算。&规范&主要体现在避免人为操作。&公平&主要体现在大家都在一个平台上结算。
　　六、省级异地就医即时结算平台有那些定点医院？
　　省内异地定点医院名单（目前50家）: 武汉同济医院、武汉协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院、湖北省妇幼保健院、湖北省中医院（花山院区）、湖北省中医院（光谷院区）、湖北省中山医院、湖北省新华医院、广州军区武汉总医院、中国人民武装警察部队湖北省总队医院、中国人民解放军第一六一医院、梨园医院、武汉市汉口医院、武汉市中心医院、武汉市医疗救治中心、武汉亚洲心脏病医院、武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）、武汉市普爱医院、武汉市第五医院、武汉市第三医院、武汉爱尔眼科医院、黄石市中心医院、黄石市中医医院、十堰市太和医院、十堰市人民医院、宜昌市第一人民医院、宜昌市中心医院、襄阳市中心医院、襄阳市第一人民医院、鄂州市中心医院、鄂州市中医医院、荆门市第一人民医院、荆门市中医医院、湖北航天医院、孝感市中心医院、荆州市第二人民医院、荆州市第一人民医院、荆州市中心医院、咸宁市中心医院、随州市中心医院、随州市中医医院、湖北民族学院附属医院、恩施州中心医院、仙桃市第一人民医院、潜江市中心医院、潜江市中医院一门诊、天门市第一人民医院、神农架林区第一人民医院、
　　七、如何在异地定点医院办理入、出院手续？
　　患者在医保局办理转院审批手续和转院网上登记后，三日内，凭转院审批手续前往异地定点医院治疗，入院时，凭社会保障卡(或身份证)、转院审批手续、入院证等相关资料在医保窗口办理入院登记。出院时，凭出院证明、缴费票据在医保结算窗口即时结算，结算完后，留存即时结算票据，复印住院病历。大额医疗费基本医疗保险统筹基金支付后，需大病保险支付的，凭即时结算票据回本地结算。
　　八、长期异地居住人员异地就医如何结算？
　　一是及时备案。异地居住人员应及时到医保局领取《异地居住人员异地就医申请表》，填写相关信息，选定一家居住地就近医院为本人定点医院，医院医保办和居住地医保经办机构确认盖章后，将此表和社会保障卡复印件送到医保局上网登记备案。
　　二是即时结算。在异地定点医院住院的，入院时，应在三日内电话告之医保局，以便办理省级异地就医即时结算平台网上登记，出院时，异地医疗费在医院异地结算窗口即时结算；
　　三是回本地结算。在异地非定点医院住院的，回本地结算时，需提供住院发票、出院记录、费用总清单、患者本地工商银行帐号（人工柜台存取款凭条）等相关资料办理审批登记，按黄政规[2014]9号文件第二十四条报销。
　　九、异地就医有什么注意事项？
　　1、谨慎选择转院。一要根据自身经济情况选择转院，转往异地定点医院的，政策范围内费用报销比例减少10%，会增加你的经济负担。二要选择异地定点医院，转往非定点医院的，政策范围内费用报销比例减少20%，会进一步增加你的经济负担。三要遵循前置审批程序，未经批准自行转院的，政策范围内费用报销比例减少30%，会更进一步增加你的经济负担。
　　2、按时缴纳医保费。单位欠缴医保费三个月以上的，确需转院的，入院时，省级异地就医即时结算平台不能登记，出院时，异地医疗费不能即时结算，回本地结算时，政策内的费用首先自付20%，会增加你的经济负担。
　　3、多了解医保政策。在三甲医院住院，异地医疗费报销比例偏低的主要原因，&目录&外的费用偏多。依据医保政策，使用个人自费的药品、诊疗项目及服务设施须征得病者或家属同意并签字。请你多与医生沟通，确保你的合法权益。
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请问，退休工人随子女在外地生活，住院医疗费应该怎么报销，和谁联系。不要告诉我说，不能报销。也不要糊弄我，告诉我直接的具体的联系人，我和他联系。也可以让具体的联系人联系我。我的电话：0574---25295&&谢谢领导，给你们找麻烦了。
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TA的每日心情开心 17:58签到天数: 347 天连续签到: 2 天[LV.8]以坛为家I注册时间在线时间222 小时钻石3156 点阅读权限70积分5605分享精华0帖子
直接去医保局& && && && && && && && && &&&
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我的电话：0574---25295&&
你的这个电话怕打不通吧？
在这问，希望渺茫。
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TA的每日心情开心 12:47签到天数: 1 天连续签到: 0 天[LV.1]初来乍到注册时间在线时间57 小时钻石160 点阅读权限30积分266分享精华0帖子
是个麻烦事,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,据说在外地看病的时候,就需要出示你的医保证件,然后有些要去医保是可以报销,有些药物医保是不能报销的,
医保转外就医实行网银结算
2012年起，老河口市医保局对转外地就医患者的住院费用，实行网银结算。
转外地就医者只要提供完整的住院资料和个人建行账户，医保报销的费用就通过网上银行转到患者账户上，让患者享受快捷的医保服务，免去了患者到财务科领取转账单和到银行排队取钱的程序，方便广大医保患者。
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可到医保局咨咨询下.........
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& & 在外地长期生活的参保职工符合以下两种情况的可以先在外地就医，出院后50日内回老河口市医保局报销：
& &（一）对在外地长期居住一年以上的退休职工，可按照有关规定在老河口市医保局办理异地医疗保险登记手续，可在异地约定的定点医院就诊，按照要求住院三天内传真备案，发生的符合医保政策规定的医疗费用先由个人垫付，凭结算单据在老河口市医保局报销；
& & (二)对于到外地出差或探亲的参保人员突发危急重症，可以先到所在地医院就诊，再及时跟老河口市医保局医管科联系，按照要求传真备案，发生的符合医保政策规定的医疗费用先由个人垫付，凭结算单据在老河口市医保局报销 。
& & （三）老河口市医保局医管科联系电话，传真电话。
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &老河口市人力资源和社会保障局
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在外地长期生活的参保职工符合以下两种情况的可以先在外地就医，出院后50日内回老河口市医保局报销：
& &（一）对在外地长期居住一年以上的退休职工，可按照有关规定在老河口市医保局办理异地医疗保险登记手续，可在异地约定的定点医院就诊，按照要求住院三天内传真备案，发生的符合医保政策规定的医疗费用先由个人垫付，凭结算单据在老河口市医保局报销；
(二)对于到外地出差或探亲的参保人员突发危急重症，可以先到所在地医院就诊，再及时跟老河口市医保局医管科联系，按照要求传真备案，发生的符合医保政策规定的医疗费用先由个人垫付，凭结算单据在老河口市医保局报销 。
（三）老河口市医保局医管科联系电话，传真电话。
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TA的每日心情开心 14:15签到天数: 198 天连续签到: 1 天[LV.7]常住居民III注册时间在线时间192 小时钻石334 点阅读权限70积分1433分享精华4帖子
在外地长期生活的参保职工先在外地就医,报销比例有所下降吧？所以很多仍是选择回来就医咨询内容:您好！非常感谢您的答复。我想再咨询下，新生儿出生28天内可办理学生和其他未成年人的基本医疗保险，具体报销时间是如何规定的？如果新生儿在出生28天内到医保中心办好保险，住院费用报销时间是从新生儿出生时起算吗？新生儿出生时发生的住院费用可以报销吗？新生儿办理医疗保险首先需要办好户口和出生证明等，而办理这些都需要一定的时间，应当有一个合理的时间期限吧。
答复单位：盐城市社会保障信息中心（市12333服务热线）
答复日期：
答复内容：王益琴同志您好：感谢您通过盐城12333综合咨询服务网发来邮件，现就您的问题答复如下：
&&& 新生儿出生28天内可随时携带户口簿前往医保中心办理，若超过28天的未入园学龄前儿童，只能在每年的7月1日到8月31日携带户口簿到社区卫生服务中心办理，逾期概不受理。报销时间也没有明确的时间限制，请您尽早前往医保中心进行报销。
&&& 新生儿只要办理学生和其他未成年人基本医疗保险之后，发生住院费用，均可前往医保中心进行报销。
欢迎您继续关注盐城人力资源和社会保障网，并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。&&&您当前的位置： & 医保之窗 &
唐山市医疗保险基金管理中心文件
唐医保（2001）13号
　 急诊住院登记及医疗费报销规定（暂行）
　　一、急诊住院的报销对象：
　　1、患急、危、重病或慢性病急性发作在本市急诊住院的参保职工；
　　2、因公出差或准假外出期间在外地急诊住院的参保职工。
　　二、急诊住院的报销范围：
　　1、急诊标准参照卫生部1982年颁布的《医院工作制度》所列急诊范围；
　　2、符合上述条件的参保职工在公立医院发生的急诊住院费用。
　　三、急诊住院的登记手续：
　　1、参保职工急诊住院，应及时通知本单位。单位专管员为其填写《唐山市医疗保险基金管理中心急诊、异地居住人员住院申报表》，在其入院四天内（法定假日顺延），到医保中心登记；
　　2、参保职工急诊住院经抢救治疗，病情稳定后应及时转回本市定点医院；
　　四、急诊住院医疗费的报销办法：
　　1、符合报销范围的急诊住院医疗费，由单位专管员按期到医保中心办理报销手续。报销时需填写《唐山市医疗保险基金管理中心医疗费报销申请单》，同时携带IC卡、身份证、急诊诊断证明、出院证、有效报销凭据、医疗费结算明细表、就诊医院的公立医院证明（外地急诊住院需提供单位证明信）等；
　　2、急诊住院医疗费报销办法与市内参保职工转往外地就医报销办法相同，港、澳、台地区及国外的参保职工急诊住院医疗费以本市定点医院同类疾病的平均医疗费为报销标准，按有关规定予以报销（实际医疗费低于平均水平的，以实际费用为标准按规定报销）;
　　3、参保职工急诊住院期间跨年度的，以第二个年度的标准报销相关费用；
　　4、报销时间为每季度最后一个月的20－25日（节假日顺延）。
　　五、 以下情况发生的医疗费用不予报销：
　　1、不符合基本医疗保险规定的医疗费用；
　　2、未按规定办理急诊住院登记手续的；
　　3、报销时未按规定提供有关资料的；
　　4、开具虚假病历、收据、处方、证明，虚报冒领统筹基金的。
　　　　　　唐山市医疗保险基金管理中心
　　　　　　二○○一年八月二十七日
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